烏魯木齊地區維漢支氣管哮喘患兒血清IgE維生素D水平變化及意義

王建榮，齊英征，陳春花

（新疆醫科大學第五附屬醫院，烏魯木齊830011）

烏魯木齊地區維漢支氣管哮喘患兒血清IgE維生素D水平變化及意義

王建榮，齊英征，陳春花

（新疆醫科大學第五附屬醫院，烏魯木齊830011）

目的 觀察烏魯木齊地區維吾爾族（維族）及漢族支氣管哮喘患兒血清、維生素D水平變化，探討其臨床意義。方法 選取支氣管哮喘患兒175例作為觀察組（漢族97例、維族78例）、健康兒童141例作為對照組（漢族90例、維族51例），采用ELISA法檢測血清IgE、1，25（OH）2D3水平，采用直線相關分析二者的關系。結果 觀察組IgE水平高于對照組、1，25（OH）2D3水平低于對照組（P均＜0.05）；觀察組維族患兒IgE水平高于漢族、1，25（OH）2D3水平低于漢族（P均＜0.05）。直線相關分析結果顯示，維漢支氣管哮喘兒童血清IgE水平與1，25（OH）2D3均呈負相關（r維族＝-0.298、r漢族＝0.268，P均＜0.05）。結論 烏魯木齊地區維漢支氣管哮喘兒童血清維生素D水平均降低，尤以維族為重；維生素D可能參與了哮喘的發生發展。

支氣管哮喘，兒童；免疫球蛋白E；維生素D；維吾爾族；烏魯木齊

研究表明，維生素D可參與機體的免疫反應，與變態反應性疾病以及自身免疫性疾病相關。有研究顯示，維生素D缺乏與兒童哮喘相關［1，2］。烏魯木齊地區兒童支氣管哮喘患病率呈現逐年上升趨勢［3］，2010患病率增加到1.11%［4～7］。加之新疆地處西北，平均日照時間短，冬季漫長，其支氣管哮喘兒童維生素D水平如何目前尚不明確，而且新疆是多民族聚集地區，維吾爾族約占所有人口的一半左右，維吾爾族哮喘兒童與維生素D關系目前亦不得知。本研究擬以烏魯木齊地區維漢哮喘患兒為研究對象，了解其血清維生素D水平，并進行分析，為本地區兒童哮喘防治提供理論依據。

1　資料與方法

1.1臨床資料 選取2014年3月～2015年2月本院收治的支氣管哮喘患兒175例（觀察組），均符合2008年制定的兒童支氣管哮喘診斷標準［5］，均在烏魯木齊生活1年以上，排除近期感染史、個人及家族過敏性疾病史，家族哮喘史及患心、肺、肝、腎等疾病。其中男85例、女90例，年齡3～15歲，漢族97例、維族78例。同時選取預防保健科健康兒童141例（對照組），男69例、女72例，年齡3～15歲，漢族90例、維族51例。兩組性別、年齡比較差異無統計學意義。

1.2血清IgE、1，25（OH）2D3水平檢測 所有研究對象常規靜脈抽血2 mL于含EDTA的抗凝試管中。采取全血樣本于室溫下放置2 h，以1 000 g的離心力離心20 min，取上清液1 mL置于塑料管內。采用ELIAS法檢測IgE、1，25（OH）2D3，嚴格按照試劑盒（伊萊瑞生物科技有限公司）說明書進行操作，于酶標儀450 nm波長處測OD值，用OD值表示IgE、1，25（OH）2D3水平，IgE水平與OD值呈正比，1，25（OH）2D3水平與OD值呈反比。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件。計量資料采用±s表示，比較采用t檢驗；相關性分析采用直線相關。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組血清IgE、1，25（OH）2D3水平比較 見表1。

表1　兩組血清IgE、1，25（OH）2D3水平比較（OD值，±s）

表1　兩組血清IgE、1，25（OH）2D3水平比較（OD值，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與同組漢族比較，＃P＜0.05。

組別nIgE1，25（OH）2D3對照組1410.323±0.1760.430±0.132漢族900.342±0.1930.449±0.138維族510.299±0.1500.406±0.121觀察組1750.524±0.474*0.588±0.352*漢族970.440±0.3640.533±0.329維族780.627±0.569＃0.657±0.369＃

2.2哮喘患兒血清IgE水平與1，25（OH）2D3的關系 直線相關分析表明，維漢支氣管哮喘兒童血清IgE水平與1，25（OH）2D3均呈負相關（r維族＝-0.298，P＜0.05；r漢族＝-0.268，P＜0.05）。

3　討論

因變應原是支氣管哮喘的主要致病因素［8］，支氣管哮喘發病主要與變態反應相關，特異性抗原作用機體后產生IgE抗體，其可與肥大細胞等細胞膜上的特異性受體結合，當再次接觸此類抗原時，可進一步引起肥大細胞等釋放炎癥介質，促進支氣管收縮，血管通透性增強，導致氣道狹窄和哮喘的發作。因此通過測定血清變應原總IgE水平可直接或間接反映機體對特異性變應原的敏感程度。而IgE水平增高在支氣管哮喘等特應性疾病中最具特征性。研究表明，支氣管哮喘組有家族史、過敏性鼻炎、濕疹者均高于對照組，說明哮喘的發作與IgE水平關系密切。另外研究顯示維生素D是重要的免疫調節激素，維生素D的作用包括調節鈣磷代謝、促進骨骼生長、凋節細胞生長及分化、抑制甲狀旁腺分泌、促進適應性免疫和細胞增生、增加胰島素分泌、增強天然免疫和刺激細胞分化，還具有抗腫瘤、抗炎、免疫調節作用、減慢細胞周期、減少呼吸道重塑等作用；研究還顯示維生素D缺乏與支氣管哮喘和過敏性疾病的發病率高有關［9］。本研究結果與上述結論一致。本研究結果顯示：觀察組IgE水平明顯高于對照組、1，25（OH）2D3水平明顯低于對照組，再次證實支氣管哮喘兒童屬于變態反應性疾病且存在維生素D缺乏。其原因首先考慮為哮喘發作時，患兒戶外活動量明顯減少，從而使皮膚受陽光照射的機會減少；加之烏魯木齊三面環山，冬季寒冷漫長，日照時間短，進一步降低了機體維生素D的合成。另外由于哮喘發作時患兒呼吸不暢、喘憋嚴重，不僅影響情緒同時還易造成患兒食欲不振，進食量減少且挑食，使維生素D的攝取量明顯下降；最后因哮喘呼吸困難，患兒機體組織出現缺氧狀態，進一步損傷肝臟功能，致維生素D體內合成受限。因此本研究顯示烏魯木齊地區支氣管哮喘患兒IgE水平明顯增高，維生素D水平明顯降低。

本研究結果顯示，維族支氣管哮喘兒童IgE水平明顯高于、1，25（OH）2D3水平明顯低于漢族支氣管哮喘兒童。推測原因可能與其生活方式有關，維族有睡地鋪、使用地毯的習慣，導致房間相對潮濕，易于灰塵及螨蟲滋生，導致哮喘反復發作，反復發作的哮喘導致Th2和Th1的失衡，引起大量的IgE和炎癥細胞分泌，也與其衛生條件相對簡陋、衛生知識相對不足有關；亦可能與民族遺傳背景有關，大多數學者認為哮喘是一種多基因遺傳病［10，11］。

本研究結果認為維漢支氣管哮喘兒童IgE水平與1，25（OH）2D3均呈負相關。其原因考慮為維生素D缺乏使肺的抗感染能力減弱，誘發哮喘的惡化，并升高氣道反應性、嗜酸性粒細胞數量及IgE水平。研究顯示哮喘兒童補充維生素D可抑制其IgE的過度表達，這可能是預防或者治療兒童支氣管哮喘等過敏性疾病的新途徑［12～14］。

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10.3969／j.issn.1002-266X.2016.21.021

R562.2

B

1002-266X（2016）21-0054-02

新疆維吾爾自治區自然科學基金資助項目（201411C130）。

陳春花（E-mail：cch1963.＠163.com）

（2015-11-16）