關節鏡下空心釘治療青少年前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折

何偉濤，項葉丹，王海豐，黃 磊

2018年1月～2020年7月，我科采用關節鏡下空心釘治療12例青少年前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折患者，臨床療效良好，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組12例，男9 例，女3例，年齡10～16歲。均為新鮮撕脫骨折，傷后至手術時間2～8 d。

1.2 手術方法全身麻醉。患者下肢屈膝90°位，取常規膝內外側入路，在關節鏡下復位骨折塊使前交叉韌帶恢復正常張力。再取髕骨內側緣中部做長約0.8 cm的縱向切口，在選定的位置鉆入1～2枚空心釘導針臨時固定骨折塊。C臂機透視確認骨折復位滿意及導針位置合適后，測量導針深度避免損傷骨骺而影響下肢發育。采用空心鉆沿導針鉆孔后，根據骨折塊大小擰入1～2枚? 3.0 mm空心螺釘。

2 結果

患者均獲得隨訪，時間3～6個月。術后第2天攝DR片均顯示骨折復位良好，螺釘固定牢靠，未干擾骨骺。術后3個月骨折均達到骨性愈合，患膝屈伸功能良好。

3 體會

手術注意事項：① 取髕骨內緣切口后向下外方插入空心釘導針，需使導針垂直于骨折面鉆入，確保螺釘固定骨折塊有最大穩定性。② 釘尾外露應盡可能短，避免伸膝位髁間窩撞擊，必要時需行髁間窩成形術。③ 盡可能應用直徑較小的空心釘，最大限度避免損傷骨骺。