針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經的療效觀察

曾小冬

廣東省廣州市越秀區(qū)六榕街社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)聯(lián)科,廣東 廣州 510180

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針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經的療效觀察

曾小冬

廣東省廣州市越秀區(qū)六榕街社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)聯(lián)科,廣東 廣州 510180

目的：觀察針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經的療效。方法：選取83例肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分為常規(guī)組41例和針灸組42例。常規(guī)組采用常規(guī)調節(jié)飲食、改善內分泌藥物進行治療；針灸組在常規(guī)組方案基礎上增加針灸治療。比較兩組臨床治療總有效率；干預前和干預后患者體重、體質指數、痛經癥狀評分、生理功能、情感功能、社會功能等生活質量評分的差異。結果：針灸組對比常規(guī)組臨床治療總有效率更高(P<0.05)；干預前兩組體重、體質指數、痛經癥狀評分、生理功能、情感功能、社會功能等生活質量評分無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；干預后兩組上述指標與干預前比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);干預后針灸組對比常規(guī)組體重、體質指數、痛經癥狀評分、生理功能、情感功能、社會功能等生活質量評分改善更顯著(P<0.05)。結論：針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經的療效確切，可有效改善患者體重水平和痛經癥狀，促進患者生活質量的提高，值得推廣應用。

針灸;肝郁脾虛型單純性肥胖病;痛經

單純性肥胖病并發(fā)痛經為臨床常見癥狀，近年來，隨著人們對單純性肥胖病并發(fā)痛經發(fā)病機制研究的不斷深入，對中醫(yī)辨證治療和針灸治療的原理也進行了相關探討。本研究對針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經的療效進行對比觀察，具體報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例資料來源于我中心2012年2月至2015年12月就診的83例肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經患者。采用隨機數字表法，將83例患者分為常規(guī)組41例和針灸組42例。所有患者符合單純性肥胖病診斷標準[1]、痛經診斷標準[2]，中醫(yī)符合肝郁脾虛型診斷標準[3]，患者以情志抑郁、煩躁易怒等為主要表現。

42例針灸組患者中：年齡18～50歲，平均年齡(33.34±2.29)歲；病程0.5～30年，平均病程(10.67±0.32)年；痛經時間最短1年，最長28年，平均(9.17±1.23)年。

41例常規(guī)組患者中：年齡18～48歲，平均年齡(33.12±2.46)歲；病程0.5～29年，平均病程(10.15±0.56)年；痛經時間最短1年，最長28年，平均(9.31±1.47)年。

兩組年齡、病程、痛經時間等基線資料比較，無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組采用調節(jié)飲食，改善內分泌藥物進行治療；針灸組在常規(guī)組方案基礎上增加針灸治療。以疏肝健脾、鎮(zhèn)痛祛濁為主要治療原則。耳穴取：肝膽、脾胃、三焦、皮質下、子宮、卵巢、內分泌等，配穴為神門、膀胱、饑點、大腸、小腸、肺、胰。耳穴進行王不留行籽，以膠布固定，每天自行按壓3次，每次每個穴位按壓1～2min，3d更換1次，兩耳交替進行。

體穴取太沖、太白、脾俞、肝俞、期門、三陰交、章門、地機、豐隆、次髎等，配穴為足三里、陰陵泉、關元、中脘、水分、氣海等，以毫針進行針刺，平補平瀉手法。每次留針30min，隔日1次。治療1個月為1個療程，共治療1個療程。

1.3 觀察指標和標準 ①臨床治療總有效率；②干預前和干預后患者體重、體質指數、痛經癥狀評分(以無疼痛為0分；輕度疼痛為1分，中度疼痛為2分，重度疼痛為3分)、生理功能、情感功能、社會功能等生活質量評分的差異[4]。

顯效：經治療，體重明顯減輕，體重指數處于正常范圍，痛經癥狀和臨床其他癥狀消失；有效：經治療，體重減輕，體重指數基本處于正常范圍，痛經癥狀和臨床其他癥狀好轉；無效：達不到上述標準[2]。臨床治療總有效率=顯效率與有效率之和[5]。

2 結果

2.1 兩組臨床治療總有效率比較 針灸組對比常規(guī)組臨床治療總有效率更高(P<0.05)。如表1。

表1 兩組臨床治療 總有效率比較 [例(%)]

注：與常規(guī)組比較，*P<0.05。

2.2 兩組干預前后體重、體質指數、痛經癥狀評分比較 干預前兩組體重、體質指數、痛經癥狀評分無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；兩組間干預后與干預前比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且干預后針灸組比常規(guī)組體重、體質指數、痛經癥狀評分改善更顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后體重、體質指數、痛經 癥狀評分比較 ±s)

注：與干預前比較，#P<0.05;與常規(guī)組干預后比較，*P<0.05。

2.3 兩組干預前后生理功能、情感功能、社會功能等生活質量評分比較 干預前兩組生理功能、情感功能、社會功能等生活質量評分無統(tǒng)計學差異，(P>0.05)；兩組間干預后與干預前比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且干預后針灸組比常規(guī)組生理功能、情感功能、社會功能等生活質量評分改善更顯著(P<0.05)。見表3。

表3 干預前后兩組生理功能、情感功能、社會功能等生活質量評分比較 (分，±s)

注：與干預前比較，#P<0.05；與常規(guī)組干預后比較，*P<0.05。

3 討論

根據發(fā)病機制，可將肥胖分為兩大類，包括單純性和繼發(fā)性肥胖。其中，單純性肥胖較為常見。而痛經可分為原發(fā)性和繼發(fā)性痛經[6]。單純性肥胖女性患者容易合并痛經，跟肥胖所致內分泌失調和紊亂相關。肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經發(fā)病多跟飲食不節(jié)、勞倦過度、脾氣損傷、運化失調、郁怒傷肝等因素相關[7-8]。基于肝脾兩臟失調病機，治療應采取肝脾同治的原則。應用針灸治療，取肝俞穴以發(fā)揮疏肝理氣解郁之功，而期門、太沖穴均可助疏肝解郁和通絡止痛；取脾俞以健脾益氣，而太白和章門可助于健脾和胃，升清降濁，降脂除濕；地機可益氣調血，痛經止痛；中極和三陰交可調理沖任、活血化瘀、行滯止痛；次髎為痛經治療有效穴位；豐隆屬于足陽明胃經穴位，可降脂祛濁，健脾化濕。上述諸穴合用，可共奏疏肝解郁、化瘀止痛、降脂祛濁，健脾化濕之功[9-10]。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)調節(jié)飲食、改善內分泌藥物進行治療；針灸組在常規(guī)組方案基礎上增加針灸治療。結果顯示，針灸組對比常規(guī)組臨床治療總有效率更高，體重、體質指數、痛經癥狀評分、生理功能、情感功能、社會功能等生活質量評分改善更顯著，說明針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經的療效確切，可有效改善患者體重水平和痛經癥狀，促進患者生活質量的提高，值得推廣應用。

[1]危北海，賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評定標準[J].中國中西醫(yī)結合雜志，1998，18(5)：317.

[2]李寧.痛經的診斷與中醫(yī)療法[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，(8)：187-189.

[3]中華人民共和國國家標準.中醫(yī)臨床診療術語證候部分[S].1997.

[4]石溫,劉志誠,徐斌，等.針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(5):293-295.

[5]呂雅妮,劉紅石,劉志誠，等.針灸治療單純性肥胖病并發(fā)膝骨性關節(jié)炎的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2013,25(9):17-19,20.

[6]Solihoglu,T.,Salinhoglu.Z.,Zengin,A.K.,et al.The impacts of super obesity versus morbid obesity on respiratory mechanics and simple hemodynamio paraneters during barictric sugery,2013,23(3):379-383.

[7]湯偉玲.針灸治療單純性肥胖病并發(fā)痛經的療效分析[J].按摩與康復醫(yī)學,2016,7(5):27-27,28.

[8]唐紅珍,李紅陽,呂艷，等.針刺對單純性肥胖病患者的干預效果及對血清SOCS-3水平的調節(jié)作用研究[J].廣西中醫(yī)藥大學學報,2015,18(4):8-10.

[9]王明明,高瑩瑩,朱祥，等.穴位埋線治療單純性肥胖病50例[J].廣西中醫(yī)藥大學學報,2015,18(1):34-35.

[10]鄧敏,龔美蓉,孫亦農，等.針灸從腎論治單純性肥胖病初探[J].江蘇中醫(yī)藥,2015,24(7):63-64,67.

(編輯：程鵬飛)

2016-08-11

曾小冬(1974-)，女，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)適宜技術的社區(qū)應用。E-mail:niita@21cn.com

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