舒緩護理聯合規范化癌痛護理流程對化療癌痛患者心理狀況及睡眠質量的影響

常麗

【摘 要】 目的：探討舒緩護理聯合規范化癌痛護理流程對化療癌痛患者心理狀況及睡眠質量的影響。方法：160例癌癥患者根據入院先后順序分為觀察組及對照組，對照組患者給予舒緩護理，觀察組患者在對照組基礎上加用規范化癌痛護理流程。比較兩組患者護理前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表評分。結果：護理前，兩組患者的SAS評分、SDS評分、各睡眠質量評分對比無統計學意義;護理后，兩組患者的SAS評分、SDS評分、各睡眠質量評分均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。結論：采用舒緩護理聯合規范化癌痛護理流程可改善患者焦慮、抑郁情緒及睡眠質量。

【關鍵詞】 舒緩護理;規范化癌痛護理流程;化療癌痛

多數癌痛患者早期無明顯疼痛，到中晚期癌痛患者出現疼痛癥狀，疼痛是癌癥患者最常見的癥狀，其會對患者的生活質量產生嚴重影響[1-2]。因此，臨床上需對癌癥患者采用合理的護理方法。本院對化療癌痛患者采用舒緩護理聯合規范化癌痛護理流程，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2019年3月在本院癌痛規范化治療示范病房80周歲>年齡≥18周歲的160例癌癥患者。其中男85例，女75例，年齡范圍為19～69歲，平均年齡為（58.9±5.4）歲，癌癥類型：消化道類40例，乳腺類38例，呼吸道類32例，婦科類41例，其他9例。根據入院先后順序，將所有患者分為觀察組及對照組，每組80例，兩組患者的性別、年齡、癌癥類型等治療對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予舒緩護理，包括環境護理、皮膚護理、口腔護理、呼吸護理、營養護理、鎮痛護理、心理護理、對患者家屬的哀傷輔導等內容;觀察組在對照組基礎上給予規范化癌痛護理流程，具體為：1）癌痛評估：先在科室建立癌痛評估小組，記錄患者的年齡、性別、現疼痛病史、癌癥類型、患者描述的疼痛程度、既往疼痛史、疼痛評估前的藥物治療情況及發作時伴隨的體征變化;采用VAS評分法在患者發生疼痛時進行評估，并給予相應的疼痛干預措施，之后半小時再次行疼痛評估，若VAS評分>7分，每小時給患者做1次疼痛該評估;若VAS評分在4～6分，每6h做1次疼痛該評估;若VAS評分<3分，每12h做1次疼痛評估，每次評估后將評估分值記錄于疼痛評分表中;2）癌痛護理干預：護理人員在給患者應用癌痛止痛的五步治療法的同時，也可結合其他方式進行鎮痛，如通過分散患者注意力緩解癌痛，如通過聽音樂、看書、打太極拳、與人交談等方式，對于劇烈疼痛者，若止痛藥物已不能緩解疼痛時，也可配合催眠療法、暗示療法或物理止痛療法來改善患者的疼痛情況;3）心理護理干預：對每位癌痛患者采用個性化的心理干預方法進行干預，并為每位患者建立疼痛心理手冊，心理疏導人員可為患者主動講解疾病的相關知識，告知其藥物停用后藥物的副作用會隨之消失。同時需穩定患者情緒，消除其對疼痛的恐懼心理，更好地配合醫護人員進行治療，也可指導患者學會改善心境，有意識地控制自身心理活動，通過放松自我來調節自身的情緒變化;同時注意分析患者的心理問題，根據誘發因素對患者進行心理疏導。

1.3 觀察指標

1）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定兩組患者護理前后的心理狀況并進行對比;2）采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表評定兩組患者護理前后的睡眠質量評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件對比分析數據，計量資料表示為（±s），行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的SAS及SDS評分對比

護理前，兩組患者的SAS、SDS評分對比無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者的SAS及SDS評分均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者護理前后的睡眠質量評分

護理前，兩組患者的各項睡眠質量評分對比無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者的各項睡眠質量評分均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

1995年，美國癌痛學會將癌痛列為繼呼吸、體溫、血壓、脈搏后的第五個生命體征，其會給患者帶來悲觀、絕望的心理，也會給患者帶來極大的恐懼感，甚至部分患者會產生輕生的念頭[3]，需采用合適的護理方式。本院采用舒緩護理聯合規范化癌痛護理流程用于化療癌痛患者中，分析了其對患者心理狀況及睡眠質量的影響。

本文結果表明，護理后，兩組患者的SAS評分、SDS評分、各睡眠質量評分均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，表明加用規范化癌痛護理后，可顯著改善患者的睡眠質量及心理狀況，主要是由于規范化癌痛通過了解患者的心理變化，了解了患者的心理困擾，以為患者制定有針對性的護理方案，同時通過轉移注意力讓患者了解疾病相關知識，提高患者的治療依從性，共同改善患者的護理效果及睡眠質量[4]。

綜上所述，與單獨應用舒緩護理相比，采用舒緩護理聯合規范化癌痛護理流程，可改善患者焦慮、抑郁情緒及睡眠質量。

參考文獻

[1] 孫云華，李秀.心理護理聯合疼痛護理對宮頸癌患者圍術期睡眠質量的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（10）：1391.

[2] 張心堯，張曉曄.肺癌患者的軀體化癥狀及與焦慮抑郁的相關性研究[J].中國肺癌雜志，2017，20（07）：473-478.

[3] 李敏，安媛，張濤.規范化癌痛護理干預對癌痛患者焦慮、抑郁及生活質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（11）：155-156.

[4] 武艷陽.規范化癌痛護理干預對癌癥患者生活質量及心理狀態的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（08）：1105-1107.