OSCE在護理學生臨床考核中的實施與評價

劉莉，王秀玲，孫偉，張婧媛

（黑龍江護理高等專科學校，哈爾濱150080）

OSCE在護理學生臨床考核中的實施與評價

劉莉，王秀玲，孫偉，張婧媛

（黑龍江護理高等專科學校，哈爾濱150080）

高職高專護理院校是培養護理專業人才的主要輸出地。而其中對護理專業學生臨床綜合能力的培養最為關鍵。為此，我校引進OSCE臨床考試模式，對護理專業學生實施考核與評價，希望通過OSCE臨床考試模式的應用，擺脫傳統教學與評價過分依靠理論而忽視綜合能力的情況，進一步提高護理專業學生的臨床綜合能力。

OSCE；護理專業學生；臨床綜合能力；實施與評價

現如今OSCE早已成為醫學教育領域不可或缺的重要考核模式，是護理專業學生提高自身臨床綜合能力的關鍵途徑。目前我國諸多護理高等院校也引入了OSCE考試模式，而我校為了能夠更加客觀地了解參加OSCE考試的護理學生與教師對OSCE的評價，進一步挖掘應用OSCE在對護理專業學生進行實踐考核的科學性、有效性與客觀性。我校選取50名護理專業學生和參加主考的10名教師為研究對象，將其隨機分為2組，分別采取一組常規教學大綱帶教，另外一組添加OSCE臨床考試規章及教師標準化病人培訓等內容，2個月以后將2組應用OSCE考試系統進行出科考試，以此實踐數據進一步分析與證明OSCE在護理專業學生實踐能力培養上的有效性。

1　研究對象與研究方法

1.1研究對象

選擇2014級在我校即將畢業實習的護理專業學生50名及臨床護理教師10名作為此次研究的對象，實踐研究考核為2個月。

1.2研究方法

將50名護理專業學生隨機分為兩組，其中實驗組25人，男2人，女23人，年齡均在19.0～22.4歲；對照組25人，均為女性，年齡均在19.0～23.4歲。這兩組的護理專業學生，他們在性別、年齡等比較差異無統計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

在實踐研究過程中，對照組采取按照教學大綱進行常規帶教的教學模式，2個月以后實施常規的出科考試；而實驗組則在2個月的實踐過程中添加了OSCE臨床考核規章及TSP培訓與應用內容，在2個月以后采取OSCE考核系統對其進行出科考試。

我校在OSCE考核系統的應用上，充分結合了國內外各大醫學院的實踐經驗，將OSCE考站設置分為五大站，分別進行考核。其中，第一站為病史采集。采取口試或筆試的形式，主要考核護理專業學生在收集資料上的技巧與態度，測試護理學生的護理評估能力，了解學生對病史的掌握情況。第二站為體格檢查。采取實際操作的形式，主要考核護理專業學生與病人的交流能力，各種護理技巧，檢查手法。第三站為病例分析。采取筆試形式，主要考核護理專業學生對病例的分析能力，對病情的觀察能力與遇到實際情況的處理能力，進一步掌握護理專業學生對護理診斷的熟練程度。第四站為操作技能。采取實際操作形式，主要考核護理專業學生的護理操作技巧，這是測試其綜合護理能力的關鍵環節。第五站為健康教育。采取口試形式，主要是通過護理專業學生對病人提問時候的態度，與病人的交流技巧、語言等方面，測試護理專業學生所具備的護理職業態度。在實際考核過程中，將實驗組學生分成幾個小組，按照學生自己的學號，依次進入考場由監考教師進行考核。

考試結束以后，對參加OSCE考核的護理專業學生進行相應的調查。調查可采取兩種形式，一種是問卷調查，一種是座談會。其中問卷調查分為護理專業學生問卷調查與臨床護理教師問卷調查兩種，無記名形式。其中護理專業學生的問卷調查應該在OSCE考試后進行現場發放，且在5min內填寫完畢，當場收回，總計發放問卷25份，回收25分，100%有效。而臨床護理教師的問卷調查則可在OSCE考試后的2h之內進行回收，總計發放問卷10份，收回10份，100%有效。座談會可在考試以后的一周之內舉行，舉行的根本目的是為了進一步輔助調查結果，對調查結果進行更好的分析。本文測試，統計學方法采用獨立樣本t檢驗。

2　測試結果

兩組護理專業學生的考試成績，如表1所示。

表1　兩組護生考成績比較Tab.1 Testing results comparison of two group nursing students

其中實驗組護理專業學生對OSCE考核效果的評價，滿意程度較高，如表2所示。

表2　實驗組護理專業學生對OSCE考核效果的評價（n=25）人（%）Tab.2 Evaluation of experimental group nursing students on the effect of OSCE(n=25)person(%)

臨床護理教師對OSCE考核效果的評價，滿意程度也十分高，具體如表3所示。

3　結論探討

表3　10名臨床護理教師對OSCE考核效果的評價Tab.3 Evaluation of 10 clinical nursing teachers on the effect of OSCE

根據考試成績我們可以看到，實驗組在體格檢查成績上的考試結果要遠遠優于對照組。因此，在臨床考核中，采取OCSE考試，能夠使護理專業學生在面對同一個病人，同一個問題的時候，提高其自身評估結果的可靠性，使評估者能夠得出最為準確的判斷，更加貼近于臨床實際應用，避免了傳統考試中的偶然性與變異性，進一步增強了考試的客觀性與有效性。同時，在其他考試成績的對比上，也能夠看到，實驗組的成績要優于對照組。因此，在護理考核中應用OSCE考核模式，不僅能夠使護理專業學生更加融會貫通地掌握所學知識，還能提高護理專業學生的臨床思維能力，使思維發揮空間變大。

而從OSCE考核評價質量來看，絕大多數的護理專業學生與臨床護理教師都對OSCE考核系統十分滿意，且認為OSCE考試的應用滿足了臨床護理工作對護理教學培養的根本要求。OSCE考核能夠準確檢驗高等護理教育的質量及護理專業學生的綜合護理能力，對激發護理專業學生的學習積極性，提高護理專業學生的溝通能力，強化職業認同感都有著巨大的作用。通過對護理專業學生各項能力與成績的考核，也能夠使護理教師更加清楚地了解自身教學水平，有利于教師改進教學方法，提高整體教學質量。

4　結語

筆者以實踐數據為例，就OSCE在護理學生臨床考試中的實踐與評價提出了幾點個人的分析建議，也是希望通過筆者的粗淺闡述，能夠讓更多的教育同行更加清楚地看到，雖然護理界對OSCE的研究與應用尚存在不足，仍不能真正替代教師的臨床指導，但是OSCE的應用，在很大程度上避免了傳統教學與評價過分依靠理論而忽視綜合能力的情況，提升了護理專業學生的臨床綜合能力，且可保證考試的可靠性與有效性。在今后的工作中，護理教育工作者應加強對OSCE考試的研究與探討，使其更好地應用在護理教育教學工作中。

［2］何桂娟，汪國建，蔡華娟，等.基于OSCE理念的護理實踐教學改革探究［J］.中國高等醫學教育，2015，（06）：119-120.

［3］朱雪梅，仰曙芬，隋樹杰，等.護理專業OSCE模式的建立與應用［J］.中國高等醫學教育，2015，（08）：134-135.

Implementation and evaluation of OSCE in nursing students'clinical assessment

LIU Li,WANG Xiu-ling,SUN Wei,ZHANG Jing-yuan
(Heilongjiang Nursing College,Harbin 150080,China)

Higher vocational nursing colleges are the main exporting places of cultivating nursing professionals.The cultivation of the clinical comprehensive ability of nursing students is the most critical.To this end,OSCE clinical examination mode is introduced to our school,and testing and assessment are implemented,hoping to get rid of the over-reliance on theory instead of focusing on comprehensive ability so as to further improve their clinical comprehensive ability.

OSCE;Nursing students;Clinical comprehensive ability;Implementation and evaluation

G642.0；R47-4

A

1674-8646（2016）19-0041-03

2016-09-08

劉莉（1981-），女，碩士，講師。