溫補腎陽合益氣固表法在變應性鼻炎治療中的應用

肖 伊，劉 真，劉建華

（北京中醫藥大學東直門醫院耳鼻喉科，北京 東城區 100700）

中醫中藥

溫補腎陽合益氣固表法在變應性鼻炎治療中的應用

肖 伊，劉 真，劉建華

（北京中醫藥大學東直門醫院耳鼻喉科，北京 東城區 100700）

目的：研究溫補腎陽合益氣固表法在變應性鼻炎治療中的應用效果。方法：選擇2014年7月至2015年12月在我院接受治療的變應性鼻炎患者152例，隨機分為觀察組和對照組各76例。觀察組采用溫補腎陽合益氣固表法治療，對照組口服刻免膠囊治療，對比兩組治療效果以及臨床癥狀表現。結果：觀察組治療的顯效率、總有效率分別為56.58％（43/76)、93.42％（71/76)，均高于對照組的35.58％（27/76)、81.58％（62/76)；并且兩組在治療前噴嚏、鼻堵、流涕以及鼻癢等臨床癥狀體征的表現比例對比差異均無統計學意義，在分別治療后觀察組以上比例均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05)。結論：溫補腎陽合益氣固表法對變應性鼻炎具有顯著的治療效果，并且對臨床癥狀、舌苔、脈象等有改善作用，值得在臨床上推廣應用。

變應性鼻炎； 溫補腎陽合益氣固表法； 療 效； 舌 苔； 脈 象

變應性鼻炎在臨床上又被稱為過敏性鼻炎，腎陽虛被認為是變應性鼻炎發生的根本原因，本文依據中醫辨證采用溫補腎陽合益氣固表法對變應性鼻炎進行治療，更好地輔助臨床治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2014年7月至2015年12月在我院接受治療的變應性鼻炎患者152例。包括男性病患83例，女性病患69例。年齡在36歲至74歲之間，平均年齡56.9±5.4歲。采用隨機數字表進行隨機分組分為觀察組和對照組各76例。其中觀察組男性病患41例，女性病患35例。年齡在37歲至74歲之間，平均年齡57.1±5.6歲。對照組男性病患42例，女性病患34例。年齡在36歲至72歲之間，平均年齡56.5± 5.1歲。兩組人員在年齡、性別等基本資料對比差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：觀察組采用溫補腎陽合益氣固表法治療，藥物成分：白術15g、柴胡10g、赤芍10g、黃芪30g、薄荷6g、辛夷10g、五味子15g、甘草6g、白芍15g、川芎10g、蟬衣10g、防風10g以及烏梅15g水煎后服用，2 次/d。對照組口服刻免膠囊（香港聯邦制藥廠有限公司生產，生產批號：HC20020017）治療，1次/d。所有病患連續服用兩周作為一個療程，對比治療效果以及相關臨床指標。

表1 癥狀分級記分標準

1.3 療效評定[1]：首先對每例病患作出治療前后癥狀、體征總分，計算前后體征總分之差，與治療前總分作比，最后以百分率來表示治療效果。即療效＝（治療前總分－治療后總分）/治療前總分％。其中評分≥51％記為顯效，21％～50記為有效，≤20％記為無效。其中總有效＝顯效＋有效。具體癥狀、體征分級記分標準見表1、2：

1.4 統計學方法：運用SPSS20.0統計軟件分析，計數資料以率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果對比：觀察組治療的顯效率、總有效率均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 體征分級記分標準

表3 兩組治療效果對比n（％)

2.2 兩組治療前后主要臨床癥狀體征對比：兩組在治療前噴嚏、鼻堵、流涕以及鼻癢等臨床癥狀體征的表現比例對比差異具有統計學意義，在分別治療后觀察組以上比例均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組治療前后主要臨床癥狀體征對比n（％)

流涕　　治療前　31（40.79）　29（38.16）　0.110　0.740治療后　3（3.95）　13（17.11）　6.985　0.008鼻癢　　治療前　27（35.53）　26（32.89）　0.117　0.732治療后　1（1.32）　11（14.47）　9.048　0.003

2.3 兩組治療前后舌苔情況對比：兩組在治療前舌苔表現的不同比例對比差異無統計學意義，兩組治療后舌苔表現為薄白的病患比例高于治療前，觀察組薄白比例高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組治療前后舌苔表現為薄白的病患情況對比n（％)

2.4 兩組治療前后脈象對比：兩組在治療前脈象表現為有力的病患比例對比差異無統計學意義，兩組治療后脈象表現為有力的病患比例增加，觀察組表現為有力脈象病患比例高于對照組，差異均有統計學意義（P ＜0.05）。見表6。

表6 兩組治療前后脈象表現為有力的病患比例對比n（％)

3 討 論

變應性鼻炎是指鼻粘膜發生變態性反應的疾病，本文通過對比溫補腎陽合益氣固表法與常規治療方法對變應性鼻炎的治療，結果發現：觀察組治療的顯效率、總有效率均高于對照組，并且分別治療后觀察組噴嚏、鼻堵、流涕以及鼻癢等臨床癥狀體征的表現比例均低于對照組。說明采用溫補腎陽合益氣固表法對變應性鼻炎具有更為顯著的治療效果，對臨床癥狀的改善效果更為明顯。原因在于變應性鼻炎以腎虛為主，而蟬衣、辛夷等是溫腎壯陽的最佳藥物[2]。這些藥物能以溫熱之力游走與腎臟之間，對腎臟的溝通起到非常顯著的效果。而且禁水相生，對全身都有調節作用。以溫補腎陽為主，藥物中的黃芪還有益氣固表的效果。結合防風的解表祛風、白術健脾燥濕的效果，最后達到補益脾肺的作用。加上川穹、赤芍具有活血效果，甘草對所有藥物起到調和作用。所有藥物聯合使用能起到散寒止癢，止涕通鼻之效。相對于西藥能在根本上增加機體腎臟功能以及免疫水平，從而具有更為顯著的治療效果。

此外，本文還發現：兩組治療后舌苔表現為薄白和脈象表現為有力的病患比例顯著高于治療前，并且兩組在治療前舌苔、脈象表現的不同比例對比差異無統計學意義，在分別治療后觀察組舌苔表現為薄白和脈象表現為有力比例高于對照組。符合徐麗華等人的報道[3]。說明采用溫補腎陽合益氣固表法治療變應性鼻炎對病患舌苔、脈象等有明顯的改善效果。變應性鼻炎病患在臨床上會有鼻癢、鼻涕以及畏風怕冷等表現，除此之外還有舌質變淡，舌苔變得薄白，同時脈象虛弱。在檢查時不難發現下鼻甲腫大，鼻道中有水樣分泌物。這也是肺氣虛的表現，此時病患體內免疫水平下降。而溫補腎陽合益氣固表法對體內主要免疫因子有調整功能，對鼻粘膜血流量也有恢復作用。其中白術和黃芪能增強體內內皮系統的吞噬作用，從而保證機體的適應性和增高淋巴細胞的轉化率。同時白術對鈉離子的排泄有調節作用，而鈉離子通道是導致鼻粘膜水腫的主要中介物。服用防風、黃芪等還能增加機體的免疫水平，提高抗炎癥、抗過敏的效果。

[1]張紅麗，趙銘輝，傅立新，等.三伏貼治療變應性鼻炎近期療效及不良反應的觀察[J].中國針灸，2016，36（1)：33～36.

[2]黃甡.小兒變應性鼻炎辨證治療體會[J].中醫雜志，2014，55（14)：1241～1242.

[3]徐麗華.辛芩顆粒治療變應性鼻炎50例療效觀察[J].醫學信息，2013，26（11)：543～544.

Application of Warming Kidney Yang and Yiqi Gubiao Method in Treatment of Allergic Rhinitis

XIAO Yi，LIU Zhen，LIU Jianhua

（Beijing Dongzhimen Hospital，Beijing Dongcheng100700，China)

Objective：To explore the application of Warming Yang and Yiqi Gubiao method in the treatment of allergic rhinitis.Methods：152 patients with allergic rhinitis admitted in our hospital from July 2014 to December 2015 were selected as objects.All the patients were randomly divided into observation group and control group，each group of 76 cases.The observation group

warm kidney combined with Yiqi Gubiao method treatment，the control group took capsule in the treatment.The efficacy and clinical symptoms of two groups were compared.Results：The total effective rate of the observation group was 56.58％（43/76)，93.42％（71/76)，respectively，which were significantly higher than the control group of 35.58％（27/76)，81.58％（62/76).And sneeze of two groups before treatment of blocked nose，runny nose，nasal itching and other clinical symptoms and signs of expression ratio compared no difference，after the treatment，The proportion above in observation group were significantly lower than those of the control group.Conclusion：Warming Yang and Yi Qi method for allergic rhinitis has significant therapeutic effect，and the clinical symptoms，tongue and pulse were improved，It is worthy to be popularized.

Allergic rhinitis； Warming Yang and Yiqi Gubiao method； Curative effect； Tongue coating； Pulse

1006－6233（2016)10－1728－04

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.063

北京市自然科學基金，（編號：7143182）

劉建華