子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的圍術期護理方法探討

梁海平

（河北省灤平縣中醫院，河北 灤平 068250）

子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的圍術期護理方法探討

梁海平

（河北省灤平縣中醫院，河北 灤平 068250）

目的：研究分析子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤圍手術期的護理方法。方法：選取本院2013 年12月至2014年12月在我院進行總共動脈栓塞術治療子宮肌瘤患者100例，分為對照組與研究組，對照組給予常規護理，研究組在對照組基礎上給予圍手術期整體護理。并進行比較。結果：兩組患者均進行12個月的隨訪，研究組患者貧血癥狀改善、月經量減少、肌瘤縮小、中轉手術情況均優于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05)；術后對照組不良反應發生率明于研究組，差異具有統計學意義（P＜0.05)。結論：子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤，給予有效的圍手術期護理，可提高臨床療效，改善患者的癥狀，降低不良反應的發生，促進患者的康復，值得臨床廣泛推廣應用。

與宮動脈栓塞術； 子宮肌瘤； 圍手術期； 護 理

本研究分析子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤圍手術期的護理方法，降低不良反應的發生，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取本院2013年12月至2014年12月在我院進行總共動脈栓塞術治療子宮肌瘤患者100例，按照隨機數字表法分為對照組與研究組，對照組50例，年齡28～50歲，平均年齡37.5±5.6歲，肌瘤數1～4個，大小2.5～10.5cm；研究組50例，年齡26～49歲，平均年齡35.8±5.8歲，肌瘤數1～3個，大小2.8～4.7cm。所有患者均表現為腹痛、腰酸、經期延長、月經量多、貧血等。所有患者均經MRI、B超及婦科檢查確診。兩組患者年齡、肌瘤數、大小等均不具有統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法：兩組患者均采用子宮動脈栓塞術進行治療，對照組患者給予常規護理，研究組在對照組基礎上給予圍手術期綜合護理。

1.2.1 術前護理：術前對患者進行心理護理，女性患者對于疾病缺乏了解，所以容易產生焦慮、恐懼、緊張等情緒，擔心術后疼痛以及生育等問題，所以情緒不穩定。護理人員應該主動和患者進行溝通，向患者宣教，了解疾病的相關知識，以及栓塞治療原理等，解答患者疑問，減輕患者的不安情緒。和患者建立良好的護患關系，減少患者的陌生感，多鼓勵患者，積極的配合治療。協助患者做好術前準備，完善術前常規檢查，可通過圖片等向患者和家屬講解手術的方法，過程，以及其安全性和治療效果，減輕患者的恐懼感。術前4h禁食，2h禁水，常規清洗陰道，做好備皮，插導尿管[1]。

1.2.2 術中護理：患者術中仰臥位，讓患者全身放松，不要隨便的移動身體。給予患者建立靜脈通路，地塞米松10mg，告知患者可能會有些局部的反應。做好手術中的監護和術中配合，多于患者進行溝通，減輕患者的緊張感，協助患者在術中X線片的拍攝。嚴密觀察患者的各項生命體征，若患者出現惡心、嘔吐等反應時，要暫停使用造影劑，待患者呼吸平穩、身體放松后，給予格雷斯瓊推注，有必要時幫助患者將嘔吐物吸出[2]。患者術后疼痛煩躁時，護理人員要耐心的給予心理安慰。

1.2.3 術后護理：術后密切觀察患者的生命體征，術后6h對患者的呼吸、體溫、脈搏、血壓進行測量，給予患者心理支持與鼓勵。術后對穿刺點進行護理，壓迫穿刺點20min左右無出血后進行加壓包扎24h，且雙下肢制動12h[3]。患者臥床期間定時觀察患者包扎處是否良好，給予基礎護理，觀察足背動脈搏動以及遠端血運情況。術后患者容易出現疼痛、發熱、惡心、嘔吐等癥狀，向患者解釋為栓塞后綜合征，讓患者不要過于緊張和焦慮，給予患者輸液中加入維生素B6緩解癥狀。指導患者正確的飲食，以高熱量、高蛋白、易消化為主。患者術后5d可發生發熱，是栓塞后組織缺血壞死導致的，而術后12h發熱與栓塞劑或是造影劑有關，定時給患者測量體溫，保持皮膚的清潔。給予患者抗生素治療，預防感染。患者術后可出現疼痛，可給予患者止痛劑緩解疼痛。術后觀察陰道分泌物，做好陰道護理，對流血的色澤、性質、量進行觀察，并每日沖洗外陰。

1.2.4 出院指導：給予患者出院指導，出院后應盡量休息，避免勞累，3個月內禁止性生活，1年內應避孕，每天清洗外陰，保持清潔。注意觀察月經的周期、經量、顏色的變化。在術后3、6、12個月進行復查，觀察子宮和腫瘤的變化。

1.3 統計學處理：應用SPSS15.0軟件分析，計數資料采用率表示，數據對比采取χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理結果比較：兩組患者均進行12個月的隨訪，研究組患者貧血癥狀改善、月經量減少、肌瘤縮小、中轉手術情況均優于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理結果比較n（％)

2.2 兩組患者術后不良反應發生情況比較：術后對照組不良反應總發生率高于研究組，其差異具有統計學意義（χ2＝6.895，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后不良反應發生情況比較

3 討 論

子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤是一種微創小的手術，與傳統手術相比，不需要開刀，創傷小，保留了女性的子宮，不影響生育，若治療效果不佳可轉手術治療，容易被患者所接受。而子宮動脈栓塞術后仍舊存在很多不良反應和并發癥，圍手術期的護理干預是子宮動脈栓塞術的關鍵。本組研究中對患者給予圍手術期整體護理，結果顯示，研究組患者貧血癥狀改善、月經量減少、肌瘤縮小、中轉手術情況均優于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）；術后對照組不良反應發生率高于研究組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。本組研究與李淑杏、李淑群、彭碧玲等研究結果相近。術前護理可通過心理護理，給予患者支持，幫助患者了解疾病，并且了解手術的方式，治療效果等，降低患者的疑慮，提高患者的自信心，積極的進行治療。完善術前的各項檢查，更好的配合手術的進行。術中護理陪伴患者左右，密切觀察患者的各項生命指標，降低術中患者的恐懼感，給予患者心理支持，幫助患者順利完成手術。術后護理做好穿刺護理。發熱、疼痛、消化道等不良反應是子宮動脈栓塞術后最為常見，做好護理，給予鎮痛，幫助患者緩解不適癥狀。術后陰道可出現不規則的出血，應保持外陰的干爽清潔，觀察陰道分泌物，預防感染等。出院指導，讓患者了解出院后注意事項，定期進行復查，多休息，防止勞累，保持外陰道的清潔，促進患者的康復。

[1]徐滿如.子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的療效分析[J].中國醫療指南，2014，12（21)：112～113.

[2]劉曉宇，歐陽振波.卵巢動脈對子宮肌瘤動脈栓塞療效及預后的影響[J].介入放射學雜志，2014，23（10)：929～932.

[3]杜學晴.子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的彩色多普勒療效評價[J].醫藥前沿，2013，23（7)：32～36.

1006－6233（2016)10－1721－02

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.059