急診護理對心肺復蘇后患者心理狀態血氣指標及預后康復質量的影響研究

倪煥娟，楊 喆

（1.四川省攀枝花學院附屬醫院急診科，四川 攀枝花 617000

2.陜西中醫學院第二附屬醫院，陜西 咸 陽 712000）

急診護理對心肺復蘇后患者心理狀態血氣指標及預后康復質量的影響研究

倪煥娟1，楊 喆2

（1.四川省攀枝花學院附屬醫院急診科，四川 攀枝花 617000

2.陜西中醫學院第二附屬醫院，陜西 咸 陽 712000）

目的：研究急診護理對心肺復蘇后患者心理狀態、血氣指標及預后康復質量的影響。方法：資料選取本院2015年5月至2016年5月進行心肺復蘇后的102例患者予以回顧分析，對照組行常規性護理，觀察組行急診護理，對比兩組心理狀態、血氣指標及預后康復質量。結果：觀察組護理后心理狀態評分、血氣指標水平及預后NIHSS、GCS評分均比對照組優，兩組差異比較具統計學意義（P＜0.05)。結論：急診護理能夠改善心肺復蘇后患者心理狀態、血氣指標及預后康復質量，值得推廣。

急診護理； 心肺復蘇； 心理狀態； 康復質量

本研究對于本院2015年5月至2016年5月已選定的進行心肺復蘇后的102例患者分別行常規性和急診護理方案效果予以回顧性地分析，現將詳細內容作如下報告：

1 臨床資料

1.1 一般性資料：資料選取本院2015年5月至2016 年5月急診科進行心肺復蘇后的102例患者予以回顧性地分析，按照護理時所用不同護理方案分成對照組（45例）及觀察組（57例）。對照組男女比例25：20，年齡20～66歲，平均（40.02±3.27）歲，致病緣由：8例一氧化碳中毒，6例電擊傷，31例急性心肌梗死；觀察組男女比例30：27，年齡20～65歲，平均（40.01±3.25）歲，致病緣由：12例一氧化碳中毒，8例電擊傷，37例急性心肌梗死；兩組性別、年齡與致病原由等基線資料對比均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準：納入標準：將自愿簽署知情同意書，且通過倫理委員會批準者納入。排除標準：將并發昏迷、精神病與嚴重感染者排除。

2 方 法

2.1 常規和急診護理方法：對照組應用常規性護理，包括護理人員對患者心率、血壓等生命體征變化情況予以密切觀察與監測，嚴格按照醫囑指導患者用藥，合理安排患者作息，且確保患者呼吸道暢通，予以給氧護理，維持適宜體溫。于對照組護理基礎上，觀察組應用急診護理，①強化腦部復蘇與心電監護：護理人員于患者心肺復蘇完成之后借助濕毛巾對其頸部、額頭等部位進行濕敷，將室內溫度調整為18～20℃，使患者腦部發生再灌注損傷狀況減輕；加強對患者的心電監護，增加巡視頻率與次數，并予以相應處理。②心理護理：護理人員需積極主動和患者溝通，了解其內心壓力來源，予以心理支持，及時疏導其不良心理情緒，且耐心介紹醫療相關技術與列舉既往成功案例，通過播放音樂等形式緩解患者負性心理。③氣道護理：護理人員于氣管插管是嚴格按照無菌化執行，加強患者氣道護理，可借助膠帶將插管近端固定，對膠帶予以定期更換，且確保患者氣管濕化狀態與充分借助低壓氣囊，于吸痰前先吸氧。

2.2 觀察指標及評判標準：觀察及比較兩組護理前后心理狀態、血氣指標[動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）]及預后康復質量情況。參照焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評判患者心理狀態，≥53分提示存在焦慮及抑郁心理[1]。按照美衛生院神經功能缺損評分（NIHSS）與格拉斯哥昏迷評分法（GCS）評判患者預后康復質量，前者0～3分，得分和神經功能改善情況成反比；后者滿分15分，得分和患者昏迷狀況成反比[2]。

2.3 統計學處理：數據用SPSS22.0軟件分析，正態計量資料用（±s）形式表示，兩組正態計量數據組間、組內對比借助t檢驗；正態計數資料用n（％）形式表示，計數資料組間率對比借助檢驗，兩組差異比較具統計學意義時P＜0.05。

3 結 果

表1 兩組護理前后心理狀態對比（±s，分)

表1 兩組護理前后心理狀態對比（±s，分)

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別　　例數　　時間　SAS　SDS對照組　45　　護理前　60.50±6.58　58.30±4.72護理后　50.40±5.76a 48.18±3.13a aP　　＜0.05　　＜0.05 t 7.7477　11.9867觀察組　57　　護理前　60.48±6.59　58.31±4.71護理后　30.76±5.00ab 26.08±2.06ab aP　　＜0.05　　＜0.05 t 12.7287　47.3334 bP　　＜0.05　　＜0.05 t 18.4169　42.8567

表2 兩組護理前后血氣指標對比（±s，mmHg)

表2 兩組護理前后血氣指標對比（±s，mmHg)

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別　　例數　　時間　PaO2　PaCO2對照組　45　　護理前　81.50±4.63　56.86±4.29護理后　89.28±4.68a 43.50±4.20a aP　　＜0.05　　＜0.05 t 7.9277　14.9278觀察組　57　　護理前　81.51±4.64　56.85±4.28護理后　96.47±4.94ab 31.43±4.01ab aP　　＜0.05　　＜0.05 t 16.6650　32.7223 bP　　＜0.05　　＜0.05 t 7.4691　14.7819

3.1 兩組護理前后心理狀態對比：兩組護理后SAS、SDS評分改善效果均比護理前優，觀察組護理后SAS評分（30.76±5.00）分較對照組（50.40±5.76）分優，SDS評分（26.08±2.06）分較對照組（48.18±3.13）分優，兩組差異比較具統計學意義（P＜0.05），見表1。

3.2 兩組護理前后血氣指標對比：觀察組護理后PaO2、PaCO2水平改善效果均比護理前和對照組優，兩組差異比較具統計學意義（P＜0.05），見表2。

3.3 兩組預后康復質量對比：觀察組護理后NIHSS評分（0.20±0.02）分、GCS評分（11.45±3.30）分均比對照組（2.32±0.15）分、（6.30±2.25）分優，差異比較具統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組預后康復質量對比（±s，分)

表3 兩組預后康復質量對比（±s，分)

注：和對照組對比，aP＜0.05

組別　　例數　NIHSS評分　GCS評分對照組　45　2.32±0.15　6.30±2.25觀察組　57　0.20±0.02a　11.45±3.30a aP　　＜0.05　　＜0.05 t 105.6582　8.9503

4 討 論

心肺復蘇屬于急診科救治心跳驟停者重要措施，其主要目的在于對患者腦細胞進行挽救，以防止發生缺氧壞死；臨床對危重癥患者及時實施心肺復蘇能夠降低致殘致死概率，保障患者安全，且復蘇后積極采取有效護理措施對提高護理質量發揮著十分重要作用[3]。

兩組未采取相應護理措施之前，考慮患者對復蘇情況擔憂，易產生負性心理；觀察組護理人員主動與患者交流、溝通，對其內心壓力來源加以了解，給予患者心理安慰及支持，對其不良心理情緒加以疏導，有利于建立良好護患關系，使患者壓力減輕與保持良好心態，促進不良心理情緒改善[4]。護理人員向患者介紹醫院醫療技術及舉例以往康復成功案例，且充分利用音樂放松法，能夠增強患者信心，減少不必要擔憂，改善焦慮等不良心理情緒。本研究結果顯示：護理后兩組SAS、SDS評分均較護理前顯著改善，且觀察組護理后SAS評分（30.76±5.00）分較對照組（50.40±5.76）分優，SDS評分（26.08±2.06）分較對照組（48.18±3.13）分優，兩組差異比較具統計學意義。提示：進行心肺復蘇后的患者應用急診護理效果滿意，能夠改善患者焦慮、抑郁等不良心理情緒。

兩組未實施相應護理措施以前，患者病情得不到有效改善甚至加重，導致機體血氣指標和預后差。觀察組護理人員利用濕毛巾對患者頸部、額頭等部位予以濕敷，嚴格把握室內溫度，可使其腦氧代謝概率降低，減輕腦損傷，改善患者神經功能。護理人員重視患者心電監護護理，加大巡視力度，能夠及時發現問題并進行針對性處理，促進患者血氣指標改善。護理人員注重對患者氣道進行護理，執行無菌化操作，充分利用膠帶將插管近端固定，能夠防止患者咬扁導管，減輕昏迷狀況；對膠帶加以定期更換，合理使用低壓氣囊，可對患者胃內容物返流起到預防作用，從而取得良好護理效果，減輕患者昏迷情況與促進神經功能改善，提高患者預后康復質量。本研究結果顯示：護理后兩組PaO2、PaCO2水平均較護理前顯著改善，且觀察組改善效果均比對照組優，兩組差異比較具統計學意義；觀察組護理后NIHSS評分（0.20±0.02）分、GCS評分（11.45 ±3.30）分均比對照組（2.32±0.15）分、（6.30±2.25）分優，兩組差異比較具統計學意義。提示：進行心肺復蘇后的患者應用急診護理具有顯著效果，可改善患者血氣指標與預后康復質量，減輕患者昏迷狀況與提高神經功能。基于受外部環境及樣本例數等因素影響，有關心肺復蘇后患者應用急診護理后不良反應發生狀況，需臨床深入研究加以驗證補充。

[1]劉燕.重癥急診患者心理護理應用重要性的研究分析[J].中國衛生產業，2015，12（27)：86～88.

[2]伍瓊珍，楊慧茹，王小霞.護理干預對顱內動脈瘤夾閉術患者的效果評價[J].海南醫學院學報，2013，19（9)：1320～1322.

[3]周秀花，周靈芝，喬建紅.團隊復蘇護理在心肺復蘇溶栓患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，21（7)：53～54.

[4]王海花.中年急性心肌梗死患者早期心理護理研究[J].廣州醫學院學報，2013，41（4)：135～136，140.

Influence of Emergency Nursing on Psychological State Blood Gas Index and Prognosis Recovery Quality of Patients by Cardiopulmonary Resuscitation

NI Huanjuan，et al

（The Affiliated Hospital of Panzhihua College，Sichuan Panzhihua617000，China)

Objective：To research the influence of emergency nursing on psychological state，blood gas index and prognosis recovery quality of patients by cardiopulmonary resuscitation.Methods：The data of 102 patients by cardiopulmonary resuscitation in our hospital from May 2015 to May 2016 was retrospectively analyzed.The control group

conventional nursing，and the observation group

emergency nursing.The psychological state，blood gas index and prognosis recovery quality of two groups was compared.Results：The psychological state score，blood gas index level and prognosis NIHSS and GCS score of the observation group was better than that of the control group.The difference between two groups had statistical significance（P＜0.05).Conclusion：Emergency nursing can improve psychological state，blood gas index and prognosis recovery quality of patients by cardiopulmonary resuscitation，which is worthy of promotion.

Emergency nursing； Cardiopulmonary resuscitation； Psychological state； Recovery quality

1006－6233（2016)10－1711－03

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.055

四川省衛生廳科研項目資助，（編號：130343）

楊 喆