雙花薄荷飲對2型糖尿病合并牙周炎的臨床研究

趙夢麗，閆大奇，紀品川

（1.河北省承德市中醫院口腔科，河北 承德 067000

2.河北省承德市口腔醫院，河北 承德 067000）

雙花薄荷飲對2型糖尿病合并牙周炎的臨床研究

趙夢麗1，閆大奇2，紀品川1

（1.河北省承德市中醫院口腔科，河北 承德 067000

2.河北省承德市口腔醫院，河北 承德 067000）

目的：應用雙花薄荷飲治療2型糖尿病合并牙周炎展開臨床研究。方法：將112例患者隨機分成兩組，基礎治療組給予降糖藥物常規治療和牙周基礎治療；中醫治療組在基礎治療組的基礎上口服雙花薄荷飲。兩組均治療1個月，對比組間糖化血紅蛋白、空腹血糖水平及治療前后牙齦出血指數、牙周袋深度指標。結果：中醫治療組在改善糖化血紅蛋白、空腹血糖水平、牙齦出血指數、牙周袋深度指標方面優于基礎治療組（P＜0.05)。結論：雙花薄荷飲治療2型糖尿病合并牙周炎療效確切。

雙花薄荷飲； 2型糖尿病； 牙周炎； 臨床研究

糖尿病合并牙周炎，二者之間相互影響，相互作用，幾年來的研究表明，糖尿病的產生及發展易促使牙周炎的癥狀加重，同時，牙周炎也加重糖尿病癥狀及其代謝紊亂的程度[1]。對此我們采用降糖和牙周基礎治療以及口服雙花薄荷飲的方法觀察兩組患者的變化，以此來研究糖尿病合并牙周炎的癥狀改善以及相關因素的變化。

1 資料與方法

1.1 病例及分組：選取承德市中醫院2012年7月至2015年6月收治的2型糖尿病合并牙周炎患者112例，按數字表法隨機分為基礎治療組、中醫治療組，其中基礎治療組54例，女性26例，男性28例，年齡40～73歲，平均年齡51.24±7.18歲；中醫治療組58例，男性28例，女性30例，年齡41～74歲，平均年齡51.56±7.22歲，各組患者的年齡、性別比較無差別（P＞0.05見表1），兩組治療前空腹血糖、糖化血紅蛋白、牙齦出血指數、牙周袋深度比較無差別（P＞0.05見表1）。入選者均排除其他內分泌疾病。

表1 治療前兩組病例年齡、糖化血紅蛋白、空腹血糖、牙齦出血指數及牙周袋深度對比

1.2 病例選擇標準：符合《中國糖尿病防治指南》中2型糖尿病診斷標準及牙周病的的診斷標準[2]

1.3 研究方法：對兩組患者進行化驗檢查：①糖化血紅蛋白水平；②空腹血糖水平。基礎治療組給予降糖藥物常規治療和牙周基礎治療，牙周基礎治療具體為齦上潔治術和齦下刮治術，拔去不可保留的牙齒，牙周手術后給予雙氧水漱口液含漱，并對患者進行口腔衛生指導；中醫治療組給予降糖藥物常規治療和牙周基礎治療加口服雙花薄荷飲（由金銀花20g、薄荷15g、知母20g、白芷15g、黃柏15g組成。水煎2次取汁300mL 分2次口服，每次150mL，一日2次）。

1.4 統計學方法：采取SPSS13.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差描述，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；組間性別構成比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察糖尿病情況：治療前后進行兩組病例糖化血紅蛋白、空腹血糖水平比較，均較治療前差別明顯，說明兩組治療均有效果，且中醫治療組效果優于基礎治療組，說明雙花薄荷飲對血糖的調整有明確的療效。

2.2 觀察牙周炎情況：通過表2可以看出，中醫治療組及基礎治療組病例治療前后牙齦出血指數、牙周袋深度指標有統計學意義（P＜0.05），說明兩組治療方法皆對牙周炎有效，且中醫治療組效果占優，提示中藥組對2型糖尿病合并牙周病的治療效果更好。

表2 兩組病例治療效果比較

3 討 論

糖尿病可促進牙周炎的發生和發展，是牙周炎的危險因素，糖尿病患者高血糖可導致牙齦組織血管變性，引起過敏性炎性反應，使牙周組織易感性增高，有利于厭氧菌和毒素的侵襲，同時膠原活性酶使血清過氧化酶和糖基化最終產物增加，造成細胞膜損傷，導致膠原失損牙齒松動[3]。牙周炎屬于中醫牙宣范疇，《瘡瘍經驗全書》認為：“脾胃中熱涌而宣露也”，強調本病的病機與胃熱相關，牙為骨之余，而腎主骨，故腎虛不能主骨生髓亦可發為本病。雙花薄荷飲由金銀花、薄荷、知母、黃柏、白芷組成，金銀花性寒入胃經，清熱解毒消腫為君藥，薄荷性涼、味芳香協助金銀花宣透邪熱外出為臣藥，知母、黃柏入腎經而補腎滋陰降火、引火歸元為佐藥，白芷性溫具有活血生肌止痛之效，五藥合用共奏清熱解毒、補腎瀉火之效，針對腎虛胃熱之病機，效果顯著。

本研究表明，中醫治療組對牙齦出血指數、牙周袋深度及血糖均有顯著改善，優于基礎治療組，具有明顯的統計學意義。因此，通過合理的控制血糖，規范的牙周炎治療，加用雙花薄荷飲治療牙周炎，可以有效控制血糖及牙周炎癥，有效改善糖尿病癥狀及牙周炎的復發。患者的炎性反應及血糖均得到改善，提示雙花薄荷飲具有一定抗菌及降糖作用，牙周炎患者口腔環境很容易滋生細菌，加之糖尿病容易導致炎癥反應，細菌進入血液，使血液產生大量炎性因子，而炎性因子對胰島素具有抵抗作用，可導致胰島素作用的靶細胞對其敏感性下降，我們認為雙花薄荷飲降糖作用可能與控制炎性反應及改善胰島素抵抗相關。

[1]張德蘊，等.糖尿病綜合治療與康復[M].第1版.北京：中國中醫藥出版社，1996.35.

[2]曹采方.臨床牙周病學[M].北京：北京大學醫學出版社，2006.

[3]沈紅煥.黃芩漱口液治療2型糖尿病合并牙周病的臨床研究[J].中醫學報，2013，28（9)：1352～1353.

1006－6233（2016)10－1699－03

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.049

閆大奇