宮頸癌患者血清SCC CEA表達水平的變化及其臨床意義

黃叢秀，寶瑩娜，郁志龍，孫曉革

（內蒙古醫科大學附屬醫院放療科，內蒙古 呼和浩特 010050）

宮頸癌患者血清SCC CEA表達水平的變化及其臨床意義

黃叢秀，寶瑩娜，郁志龍，孫曉革

（內蒙古醫科大學附屬醫院放療科，內蒙古 呼和浩特 010050）

目的：對宮頸癌患者血清SCC、CEA表達水平的變化進行檢測，明確其在宮頸癌中的臨床應用意義。方法：對2012年5月至2013年6月治療的60例可手術宮頸癌患者和60例健康者對照血清進行化學發光法檢測SCC、CEA的表達水平，分析其在宮頸癌中的臨床診斷意義。結果：宮頸癌組SCC、CEA血清水平高于對照組（P＜0.05)，且當患者臨床分期增加，腫瘤惡性程度增高，其表達水平也升高（P＜0.05)。結論：檢測血清SCC、CEA對于診斷宮頸癌具有重要意義，并且臨床分期影響其表達水平。

宮頸癌； SCC； CEA

本研究通過在宮頸癌中聯合檢測SCC（鱗狀上皮細胞癌抗原）和CEA（癌胚抗原），進而探討其對宮頸癌診斷的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2012年5月至2013年6月在我科進行治療的60例宮頸癌患者（宮頸癌組），均經病理證實為宮頸癌，均屬于初治患者，年齡為32～68歲，平均年齡45.3歲。按照2000年國際婦產科聯合會（FIGO）制定的標準進行分期，其中Ⅰ期5例，Ⅱ期22例，Ⅲ期26例，Ⅳ7例。對照組為60例健康體檢女性，年齡33～71歲，平均年齡為46.5歲。兩組資料在年齡、一般情況等方面比較差異不具有統計學意義（P ＞0.05），因此具有可比性。

1.2 檢測方法：兩組受檢者于清晨空腹抽取靜脈血3mL，在2h內離心分離血清，利用美國I2000化學發光全自動免疫分析儀及配套試劑檢測SCC和CEA，并按其說明書進行操作和結果判定。

1.3 統計學分析：采用SPSS16.0對數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本的t'檢驗，以P＜0.05為具差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 宮頸癌組和對照組之間血清SCC和CEA表達水平的比較：宮頸癌組和對照組之間血清SCC和CEA表達水平相比較，宮頸癌組中SCC和CEA的表達水平高于對照組正常健康女性，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 宮頸癌組和對照組之間血清SCC 和CEA表達水平的比較（±s)

表1 宮頸癌組和對照組之間血清SCC 和CEA表達水平的比較（±s)

組別　　例數　SCC（ng/mL）　CEA（ng/mL）宮頸癌組　60　7.38±1.27　36.54±12.33對照組　60　0.53±0.04　7.67±4.84 P 0.032　0.004

2.2 宮頸癌組內不同分期患者血清SCC和CEA表達水平的比較：通過對宮頸癌組內不同分期患者的血清SCC和CEA表達水平的比較，發現患者分期越晚，血清SCC和CEA的表達水平越高。早期（Ⅰ＋Ⅱ）宮頸癌患者血清SCC和CEA的表達低于晚期（Ⅲ＋Ⅳ）宮頸癌患者，統計學分析有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 宮頸癌組內不同分期的血清SCC 和CEA表達水平的比較（±s)

表2 宮頸癌組內不同分期的血清SCC 和CEA表達水平的比較（±s)

分期　　例數　SCC（ng/mL）　CEA（ng/mL）Ⅰ＋Ⅱ　27　3.66±2.17　18.14±9.35Ⅳ＋Ⅳ　33　6.83±1.04　35.33±12.21 P 0.041　0.022

3 討 論

宮頸癌女性常見的惡性腫瘤之一，在我國宮頸癌的發病趨勢呈年輕化，盡管手術、放療和化療等綜合治療方法的應用，能夠改善患者的生存率，但是療效仍不能令人滿意[1]。同時，由于宮頸癌病變部位特殊，患者早期較難以自我發現，當患者出現出血、陰道流液等癥狀時，病情已經處于中晚期。因此對于宮頸癌的早發現、早診斷及早治療就顯得尤為重要。臨床中常用的宮頸癌篩查方法包括，傳統巴氏涂片、HPV檢測、細胞學檢查、陰道鏡檢查等方法[2]。隨著分子生物學的不斷發展，腫瘤標志物在腫瘤篩查中得到廣泛應用，其具有方便、快捷、省時等優勢。

腫瘤標志物是一類在腫瘤發生、發展和轉移中，由腫瘤細胞合成、分泌、釋放到組織或體液中的物質，或是宿主對體內癌類反應性或寄生物反應產生并釋放入組織或體液中的物質，其能夠反應患者的預后。目前臨床中常用的腫瘤標志物有甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）、糖類抗原（CA125、CA242、CA199）等。其中，SCC是一類分子量在42～48kD的糖蛋白，其廣泛存在于正常組織中，但是含量極低，健康成人的血清SCC＜1.5ng/mL，而研究證實在鱗狀上皮細胞癌患者的血清中SCC的表達顯著增高[3]。研究發現，在肺癌患者血清中SCC的表達明顯高于良性肺疾病患者，且在肺鱗癌中其顯著高于腺癌和小細胞癌。在宮頸癌的研究中，有報道證實SCC的表達水平與宮頸癌的腫瘤大小、臨床分期及盆腔淋巴結轉移具有顯著相關性。李文華等對65例宮頸癌患者研究發現，其血清SCC的表達顯著高于宮頸癌良性病變組和健康對照組[4]。本研究結論也與之相符，證實宮頸癌患者血清SCC的表達高于正常對照組。CEA屬于糖類蛋白，是一類最早被發現的腫瘤標志物，其在胚胎性腫瘤、胃腸道、肺、乳腺、泌尿道、卵巢等惡性腫瘤組織中均有表達。莊姍姍等研究發現，在結直腸癌患者血清中CEA表達水平高于正常對照組，并且患者治療后血清中CEA的表達水平，與治療前相比較降低，說明CEA對判定結直腸癌的診斷和預后具有重要意義。在對肺癌的研究中，證實CEA在非小細胞肺癌的診斷和預后中具有重要價值，尤其是術前檢測CEA≥5μg/L，提示預后不佳。對于宮頸癌的研究中，發現大約30％～70％的宮頸癌患者血清CEA表達水平升高，同時研究亦證實其表達水平與疾病的診斷和預后密切相關。本研究亦證實，晚期宮頸癌（Ⅲ＋Ⅳ）中CEA和SCC的表達水平高于早期宮頸癌（Ⅰ＋Ⅱ）（P＜0.05）。綜上所述，檢測宮頸癌中SCC和CEA對宮頸癌的診斷和判定預后具有重要的臨床應用價值。

[1]高寶榮，趙桂玲，張虹.SCC－Ag對早期宮頸癌患者淋巴結轉移評估的價值[J].中國腫瘤臨床，2010，11：630～633.

[2]周炳輝，張春訪.宮頸癌患者血清 SCC、CYFRA21－1、CA125、CEA聯合檢測的臨床意義[J].現代中西醫結合雜志，2014，13：1453～1454.

[3]劉淼，鄧玉清，劉平.血清SCC－Ag、VEGF、IGF－Ⅱ及TK1聯合檢測在早期宮頸癌診斷中的價值[J].海南醫學，2012，13：91～93.

[4]李文華，楊盈盈，劉增香，等.聯合檢測SCC與CA125血清水平在宮頸癌中的臨床應用價值[J].醫學理論與實踐，2015，13：1786～1787.

國家自然科學基金，（編號：81660342）

孫曉革

1006－6233（2016)10－1670－03

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.035