我院60例嬰幼兒藥物不良反應分析報告

朱靜

我院是以婦女兒童為主要服務對象，其中兒科和新生兒科是主要服務對象之一，臨床治療中，嬰幼兒用藥的不良反應及退藥現象發生較多，為了保證嬰幼兒合理安全用藥，對我院60例嬰幼兒用藥不良反應進行分析報告如下。

1 資料與方法

收集2010年到2011年我院嬰幼兒用藥不良反應60例，以給藥途徑、藥物品種、不良反應表現進行分析。

2 結果

2.1 不同給藥途徑所致的用藥不良反應 靜脈滴注給藥方式引起的不良反應最多，有45例，占75%;其次是肌肉注射給藥，有7例，占12%;口服給藥不良反應5例，占8%;外用引起不良反應3例，占5%。

2.2 不同藥物引起的不良反應 幾大類藥物中抗生素引起的不良反應最多，共54例，占總例數的90%;解熱鎮痛藥引起的不良反應2例，占3%;呼吸系統用藥引起不良反應3例，占5%;中成藥口服制劑引起不良反應1例，占1%。

2.3 不良反應涉及的器官及臨床表現和程度 不良反應最常見為皮膚的過敏反應，如皮疹、瘙癢等，發生57例，占總數的95%.;其次是胃腸道反應，如惡心、嘔吐等，共20例，占33%;其中有16例皮膚反應和胃腸道反應同時發生。過敏性哮喘和發熱各1例，分別占總數的1%。

3 討論

3.1 靜脈滴注引起不良反應分析 靜脈滴注給藥發生不良反應比其他給藥方式引起的不良反應多，分析原因可能與靜脈滴注藥物直接進入血液循環，且嬰幼兒各系統發育尚不成熟有關。靜脈滴注產生不良反應受多種因素影響:輸液配制的時間、溶媒的選擇、藥物的濃度和滴速等因素均可能成為引起不良反應的原因，且兒科患者輸液藥物劑量較成人復雜，需要根據體重和體表面積計算用量，不同年齡和體重藥物用量不同，而護士在輸液配制過程很容易造成劑量誤差，因此醫務人員在臨床用藥過程中，應盡量避免選擇不合適溶媒，藥物配伍禁忌，藥液配制存放時間和滴速等問題，盡可能規范操作，避免操作過程中的劑量誤差，盡可能在滴注的各個環節減少和避免不良反應發生1。

3.2 抗生素引起的不良反應分析 嬰幼兒多以呼吸道和消化道疾病為主，而大多數病情都需要使用抗生素，這就使抗生素使用率本來就相對其他藥物偏高，而本次統計中發現由抗生素引起的54例不良反應中有大部分病例是單純性腹瀉或急性上呼吸道感染都使用了抗生素或抗生素聯用抗病毒藥物治療，盲目使用抗生素或把抗生素與抗病毒藥物聯用，不僅增加耐藥菌株，容易誘發二重感染，也使不良反應發生率提高，而且不符合《抗生素臨床應用的基本原則》。統計中還發現，第三代頭孢菌素使用率較高，發生的不良反應也較多，普通上感都直接選用第三代頭孢，《違背了抗生素臨床應用基本原則》。因此，醫務人員在臨床應用抗生素時一定要遵守《抗生素臨床應用基本原則》做到合理選用，盡可能避免盲目用藥和不合理聯用、濫用，從而有效減少因抗生素引起的不良反應發生2。

3.3 不良反應表現及程度分析 不良反應以皮膚過敏最多，占95%。分析原因可能與嬰幼兒語言能力尚未發育完善，無法將身體發生的不適告訴醫務人員，而皮膚過敏反應較為直觀，便于發現。胃腸道反應也是一種常見的不良反應，統計發現有16例嬰幼兒患者皮膚過敏和胃腸道反應同時存在。

3.4 建議 臨床醫師在臨床治療時應詳細詢問患兒家屬，全面了解患兒的基本情況，包括用藥史和過敏史，以及家族用藥過敏史等情況，慎重選擇藥品并注意把握用藥劑量。藥師要耐心溝通患兒家屬，仔細交待用藥方法和劑量，減少不良反應發生，同時做好藥物不良反應監測，及時上報定期分析，為臨床合理用藥提供依據，避免不良反應的重復發生，提高醫院用藥的安全性和合理性。

［1］謝軍平.我院兒科住院患者抗生素使用情況.中國藥學雜志，2006，1(41):157.

［2］羅存梅.我院150例藥品不良反應報告分析.中國藥房，3207.

［3］戴建華.我院100例兒科用藥不良反應分析報告.實用醫技雜志，2006，11(13):22.