門(mén)診健康教育的持續(xù)改進(jìn)

沈艷敏

護(hù)理健康教育是護(hù)士針對(duì)服務(wù)對(duì)象的生理、心理、社會(huì)的適應(yīng)能力等方面進(jìn)行的教育。它的基本任務(wù)是盡快的改變?nèi)藗冃l(wèi)生知識(shí)貧乏的狀況，把科學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為人們的健康行為。醫(yī)院是健康教育的中心，門(mén)診健康教育又是醫(yī)院健康教育的第一平臺(tái)，應(yīng)該具有與之對(duì)應(yīng)的教育內(nèi)容和服務(wù)職能。［1］由于門(mén)診患者的流動(dòng)性大，應(yīng)激性強(qiáng)特點(diǎn)，門(mén)診的健康教育成為各大醫(yī)院健康教育的薄弱環(huán)節(jié)，2010年1～10月我院門(mén)診護(hù)理單元從調(diào)查門(mén)診患者的健康教育知曉率入手，了解門(mén)診患者的健康教育效果，針對(duì)現(xiàn)狀，采取相應(yīng)對(duì)策，提高門(mén)診健康教育質(zhì)量，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象及方法 在實(shí)施門(mén)診健康教育改進(jìn)措施前后，分別采用便利抽樣的方法，對(duì)本院門(mén)診1月份及10月份就診的患者進(jìn)行調(diào)查，采用自行設(shè)計(jì)的“門(mén)診患者健康教育知曉率現(xiàn)狀調(diào)查表”，在詳細(xì)介紹調(diào)查表內(nèi)容后，由患者填寫(xiě)或由調(diào)查人員協(xié)助填寫(xiě)，填表時(shí)要求被調(diào)查者按單項(xiàng)選擇法回答每個(gè)問(wèn)題。由研究者發(fā)放問(wèn)卷，并及時(shí)收回檢查，對(duì)于缺項(xiàng)及時(shí)補(bǔ)充確保問(wèn)卷的有效性。1月份發(fā)放問(wèn)卷210份，10月份發(fā)放問(wèn)卷235份，回收445份，有效問(wèn)卷445份。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查內(nèi)容共分7個(gè)項(xiàng)目:包括就診咨詢、藥療指導(dǎo)、疾病知識(shí)及保健指導(dǎo)等三個(gè)方面，具體內(nèi)容為:①您了解醫(yī)院就診程序嗎?②您了解醫(yī)生給您開(kāi)的什么藥嗎?③您了解您所靜點(diǎn)的藥是什么?起什么作用嗎?④您了解點(diǎn)滴的速度、要求及有哪些注意事項(xiàng)嗎?⑤您了解您所患的是什么病嗎?⑥您了解您的疾病在飲食活動(dòng)方面注意什么嗎?⑦您了解靜點(diǎn)結(jié)束后回家應(yīng)注意什么嗎?

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1 知曉率調(diào)查結(jié)果對(duì)比

對(duì)七項(xiàng)調(diào)查結(jié)果分別采用兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)，各項(xiàng)P值＜0.05。

2 討論

2.1 原因分析 從表1可見(jiàn)，首次調(diào)查我院門(mén)診患者的健康教育知曉率普遍偏低，尤其是疾病健康知識(shí)及靜點(diǎn)結(jié)束后回家注意事項(xiàng)這兩項(xiàng)的知曉率低于40%，分析原因主要為:①門(mén)診患者流動(dòng)性大，停留時(shí)間短，難以進(jìn)行系統(tǒng)的教育。②門(mén)診患者變動(dòng)性非常大，具有專科性、病種多、用藥復(fù)雜、不能針對(duì)每個(gè)具體要求開(kāi)展教育。③門(mén)診護(hù)理人員不定科，調(diào)動(dòng)頻繁，專科知識(shí)少。④護(hù)理人員缺乏為患者提高健康教育的機(jī)會(huì)，也缺乏相關(guān)的健康教育知識(shí)。⑤科室工作現(xiàn)狀:工作量大、護(hù)理人員緊缺、進(jìn)行健康教育的時(shí)間少。

2.2 對(duì)策 ①導(dǎo)診員培訓(xùn):門(mén)診導(dǎo)診員通過(guò)應(yīng)聘競(jìng)爭(zhēng)上崗，加強(qiáng)導(dǎo)診員培訓(xùn)，使她們掌握禮儀標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院布局、樓層分布、各科教授出診時(shí)間、簡(jiǎn)單疾病常識(shí)，以指導(dǎo)患者及時(shí)就診、并在門(mén)診各服務(wù)單元設(shè)立顯著標(biāo)識(shí)，做好門(mén)診患者的分流，避免大批患者聚集在門(mén)診大廳。②多種方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行健康教育知識(shí)的培訓(xùn):針對(duì)門(mén)診患者的特點(diǎn)，為了更好地對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，把門(mén)診患者教育分為門(mén)診咨詢教育、藥療指導(dǎo)、疾病知識(shí)及保健指導(dǎo)三部分，成立健康教育服務(wù)小組，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育知識(shí)專題講座、小講課，根據(jù)護(hù)士存在的問(wèn)題定時(shí)組織病例討論、護(hù)理查房、選拔優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行有關(guān)溝通技巧、交流方法的言傳身教，不斷提高全體護(hù)士的健康教育能力。③建立多樣化的健康教育形式:A、口頭宣傳:口頭宣傳是最基本和最實(shí)用的健康教育方法，使用方便，機(jī)動(dòng)靈活。要求護(hù)士在工作過(guò)程中根據(jù)患者需要，隨時(shí)隨地進(jìn)行，如:靜點(diǎn)護(hù)士針對(duì)靜點(diǎn)注射患者的一些藥療指導(dǎo)、靜點(diǎn)速度、注意事項(xiàng)進(jìn)行宣傳;急診室護(hù)士針對(duì)各項(xiàng)疾病知識(shí)、護(hù)理方法、飲食、休息及保健指導(dǎo)進(jìn)行教育;導(dǎo)診員做好環(huán)境介紹，就診咨詢等。B、健康教育宣傳欄:健康教育小組針對(duì)靜脈點(diǎn)滴注意事項(xiàng)、特殊藥物注意點(diǎn)，以及常見(jiàn)病、流行疾病防治等常見(jiàn)知識(shí)制作健康教育宣傳板報(bào)，形式力求美觀大方，內(nèi)容短小，語(yǔ)言通俗易懂，以吸引患者觀看。C、健康教育處方:針對(duì)門(mén)診各種常見(jiàn)病，分配給小組成員每人一個(gè)病種，制作健康教育處方，內(nèi)容主要涉及飲食、休息、活動(dòng)等保健指導(dǎo)方面，根據(jù)患者需要，在就診過(guò)程中發(fā)給患者，使患者通過(guò)自己閱讀的方法獲得與其疾病有關(guān)的知識(shí)，做到因人、因時(shí)、因地制宜。D、形象宣傳:針對(duì)各種多發(fā)病、流行病，制作宣傳畫(huà)掛圖，要求主題突出、色彩鮮艷、構(gòu)思新穎、文字簡(jiǎn)練、標(biāo)題醒目，讓患者一看就懂，如結(jié)核病、禽流感的防治、愛(ài)滋病的預(yù)防等。既可吸引患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，也可加深患者對(duì)防病知識(shí)的理解。E、視頻教育:在觀察室及候診大廳設(shè)置閉路電視，將疾病的防治、康復(fù)、護(hù)理、建立良好的健康行為和生活方式的科普知識(shí)等通過(guò)錄像帶、光盤(pán)，在候診及治療過(guò)程中播放給患者，也能收到良好效果。F、講座:由小組成員針對(duì)常見(jiàn)病、季節(jié)性流行病，組織講座，每次講一種疾病的預(yù)防和治療，內(nèi)容深入淺出，一般不超過(guò)10 min，力爭(zhēng)在最短的時(shí)間向患者介紹一種病的防治知識(shí)，并隨時(shí)回答患者提出的問(wèn)題，如胃腸炎的防治、流感的防治、糖尿病的飲食指導(dǎo)等。④提供各種健康教育的參考資料:實(shí)施健康教育的同時(shí)，健康教育小組根據(jù)患者需求，搜集各種健康教育的參考資料，制作本?？瞥Ｒ?jiàn)病種的宣傳教育單張，以備隨時(shí)查閱，同時(shí)訂閱多種健康教育相關(guān)知識(shí)及邊緣學(xué)科書(shū)刊，以有利于護(hù)士查閱資料。

3 小結(jié)

本調(diào)查表明通過(guò)將健康教育與患者需求相結(jié)合，加強(qiáng)導(dǎo)診員培訓(xùn)，多方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行健康教育知識(shí)培訓(xùn)、建立多樣化的健康教育形式、有效提高了患者的健康教育知曉率(見(jiàn)表1)，改進(jìn)健康教育形式后患者滿意度也大幅上升，這說(shuō)明在新的護(hù)理模式下，門(mén)診護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育的活動(dòng)是非常重要的，它有助于合理利用資源、有助于提高醫(yī)院在公眾中的形象、有助于提高患者滿意度，維持良好的護(hù)患關(guān)系。

［1］祁滿先.門(mén)診健康教育服務(wù).中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，10(20):20.