連續性護理干預對行冠狀動脈旁路移植術患者術后健康相關行為的影響研究

金海蓉 夏二麗 施 童

（江蘇省連云港市第一人民醫院，江蘇連云港222000）

?論著／護理?

連續性護理干預對行冠狀動脈旁路移植術患者術后健康相關行為的影響研究

金海蓉 夏二麗 施 童

（江蘇省連云港市第一人民醫院，江蘇連云港222000）

目的 研究分析連續性護理干預對行冠狀動脈旁路移植術病人術后健康相關行為的影響作用。方法 選2013年1月～2015年12月于本院行冠狀動脈旁路移植術治療的48例患者，行隨機數字表法劃分成實驗組與對照組，各入組24例，對照組患者在院期間接受常規護理，實驗組患者接受連續性護理干預，比較兩組出院時及出院后6個月健康相關行為評分。結果 兩組患者出院時術后各項健康相關行為及總評分比較均無太大差異，P＞0.05，無統計學意義；出院6個月后實驗組各項健康相關行為及總評分均較對照組優，P＜0.05，具統計學意義。結論 對行冠狀動脈旁路移植術患者實施連續性護理干預可有效改善其術后健康相關行為，建議使用。

冠狀動脈旁路移植術；連續性護理干預；健康相關行為

前言

冠心病是一種心肌缺血、缺氧病變，發病率較高，冠狀動脈旁路移植術是有效防止冠心病患者心絞痛發作發生心肌梗死的重要手段，有利于延長患者生命，改善其生活質量[1-3]。本文對2013年1月～2015年12月本院接收的48例行冠狀動脈旁路移植術治療的患者實施連續性護理干預，應用效果理想，現作以下總結。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選2013年1月～2015年12月于本院行冠狀動脈旁路移植術治療的48例患者，均經冠狀動脈造影證實為冠心病患者且符合手術適應癥，入組研究對象均為知情、自愿參加，并簽署知情同意書。按隨機數字表法劃分成實驗組與對照組，每組均入選24例。實驗組女14例，男10例；年齡為56～73歲，平均年齡為（66.31±4.22）歲；NYHA心功能分級：III級32例，IV級16例；伴發高血壓15例、高血脂20例、糖尿病13例；受教育程度：小學及以下9例，中學11例；專科及以上4例。對照組女13例，男11例；年齡為56～72歲，平均年齡為（66.35±4.20）歲；NYHA心功能分級：III級30例，IV級18例；伴發高血壓13例、高血脂19例、糖尿病16例；受教育程度：小學及以下10例，中學10例；專科及以上4例。兩組患者各項基本資料比較均未發現明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方 法

對對照組患者住院期間實施常規護理，出院時對患者進行相關復查指導、用藥指導、飲食指導及休息指導等。對實驗組患者實施連續性護理，具體方法如下：

1.2.1 建立連續性護理小組 選本科室臨床護理經驗豐富（年資5年及以上）、護師及以上職稱，專業知識牢固、業務技能考核優秀（包括理論考試與實踐操作考試，由科室主任、護士長進行評分，兩項考核均達85分及以上為優秀）的護士人員8名建立連續性護理小組，并統一進行培訓，主要內容為連續性護理相關知識（包括連續性護理基本概念、護理理念、護理流程、護理技巧等），經考核合格后安排上崗（每名小組成員負責6名患者）。由連續性護理小組成員對患者手術圍術期病情以及心理狀況進行綜合評估，同時對患者進行醫學知識、護理需求等方面的問卷調查，制定個性化的連續性護理方案。

1.2.2 住院期間的護理 首先，患者入院后以溫和親切、禮貌的態度接待患者，向其介紹醫院及科室環境、住院注意事項（作息制度、探視制度、費用等）、責任醫師及護理人員基本情況等，避免因環境陌生而給患者造成緊張、不安。術前對患者進行相關的健康宣教、心理疏導，使患者對手術有一定的了解，并以良好的心態有效配合術前各項檢查等準備工作。術后嚴密觀察患者病情變化，預見性分析并發癥風險，采取預防及應對措施。出院前做好出院指導，為患者發放出院指導手冊，并詳細解釋，叮囑患者按時復診，同時實施健康教育護理，以一對一方式向患者介紹用藥、飲食、休息、鍛煉等注意事項，提升患者術后自我保健意識。

1.2.3 出院后護理 護理人員在患者出院后定期進行隨訪，主要包括電話隨訪、門診隨訪與上門訪視，電話隨訪每2周1次，每月15號進行門診隨訪，并由責任護士進行1次上門訪視。隨訪頻率以及時間均視患者具體情況以及時間作具體調整，隨訪過程中通過患者自述以及詢問家屬詳細了解患者自我保健情況。隨訪期間認真解答患者的疑惑，根據患者具體情況為其制定合理的保健方案，及時糾正患者的不良行為。

1.3 觀察指標

本文研究采用美國護理學家Pender制定的HPLPH健康促進生活方式量表H（health-promoting lifestyle profile）[4]，以量表中壓力應對、運動、藥物管理、營養、并發癥管理、吸煙行為對應子量表進行健康相關行為評價作為觀察指標，該量表主要應用于人群生活方式與水平的評價，在醫學臨床護理實踐以及相關研究領域獲得廣泛使用，信效度良好，效度0.913，信度0.812。HPLPH中H代表health，P代表promoting，L代表lifestyle，P代表profile，分別有6、6、6、9、3、2個條目，每個條目為1～4分（1～2分為差，3分為良，4分為優），全部條目采取正向計分方式，評分越高代表健康相關行為表現越好。

1.4 統計學方法

以SPSS18.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）形式表示，組間比較用t檢驗。計數資料以率表示，組間比較用χ2檢驗，P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者出院時術后各項健康相關行為及總評分比較均無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義；出院6個月后實驗組各項健康相關行為及總評分均較對照組優，P＜0.05，具統計學意義，見表1。

表1 兩組患者出院時與出院后6個月健康相關行為評分比較（x±s）

3 討論

健康相關行為包括營養、運動、藥物管理等內容，指的是同預防控制疾病、維護健康、增進健康、促進康復等對人們身體健康具有一定影響作用的行為習慣[5-6]。連續性護理是指從患者入院至出院后一段時間內為患者提供系統化、合理化、無間斷的護理服務。連續性護理服務能夠依據病人的生理、心理狀態及時調整護理方案，對行冠狀動脈旁路移植術患者實施連續性護理可增強其對疾病以及手術相關知識的認知，進一步增強其術后自我保健意識，進而遵從醫囑，堅持有規律地用藥、作息、飲食等生活行為習慣，有效地約束自身的行為，提高生活質量[7-8]。

本次研究中，兩組患者出院時術后各項健康相關行為及總評分比較均無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義；出院6個月后實驗組各項健康相關行為及總評分均較對照組優，P＜0.05，具統計學意義。

研究說明，對冠脈搭橋患者實施連續性護理干預可有效改善其術后健康相關行為，建議使用。

［1］ 馬建贏，李金，楊崛圣等.一站式雜交技術與非體外循環下冠脈搭橋術治療復雜冠心病的m et a分析 [J].中國老年學雜志，2016,36（09）：2089-2094.

［2］ 劉莉，王玉環，吳勇娟.冠脈搭橋術后住院患者主觀幸福感及影響因素[J].中國老年學雜志，2015,35（04）：1060-1062.

［3］ 張偉英，邱文娟，顧君君等.澹妄護理干預方案在冠狀動脈旁路移植術后患者中的應用 [J].中華護理雜志，2015,50（08）：917-921.

［4］ M ori sky DE,Ang A,KrouselW ood M,etal.Predi ct i ve val i di t y ofa m edi cat i on adherencem easuref orhypert ensi on cont rol[J].Journalof Cl i ni calH ypert ensi on,2008，10（05）：348-354.

［5］ 宿文榮，張俊剛，倫增瑞等.冠狀動脈三支病變糖尿病患者介入治療和冠脈搭橋長期療效對比研究 [J].中國現代醫學雜志，2015，25（10）：92-95.

［6］ 魏超，莊園，陳霖鳳等.體外循環冠脈搭橋患者圍術期輸紅細胞量的評估及其對術后肺部并發癥的影響分析[J].中國實驗血液學雜志，2014，22（01）：204-208.

［7］ 徐燕軍，趙俊功.周圍血管疾病合并冠心病的研究進展[J].介入放射學雜志，2016,25（01）:85-88.

［8］ 姚立群，旁書勤，鄭麗維等.連續性護理的概念內涵及測量工具的研究進展[J].中華護理雜志，2013,48（11）：1026-1029.

金海蓉，1978年生，女，江蘇淮安人，本科學歷，主管護師，主要從事心血管外科、血管外科疾病護理。