循證護理對冠心病心絞痛患者依從性和生活質量的影響

朱曉莉

（盱眙縣人民醫院，江蘇盱眙211700）

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循證護理對冠心病心絞痛患者依從性和生活質量的影響

朱曉莉

（盱眙縣人民醫院，江蘇盱眙211700）

目的 探討循證護理對冠心病心絞痛患者依從性和生活質量的影響。方法 選取我院心內科接收治療的200名冠心病心絞痛患者隨機分成2組，對照組給予常規護理，實驗組給予循征護理，記錄并比較兩組患者的依從性及生活質量影響。結果 實驗組患者的完全依從率明顯高于對照組（P＜0.05），患者的軀體疼痛、一般健康狀況、活力、情感、心理等方面明顯優于對照組，兩組差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 循證護理能提高冠心病心絞痛患者依從性，改善生活質量。

循證護理；冠心病心絞痛；依從性；生活質量

隨著現代生活的壓力不斷提高以及生活節奏的不斷加快，冠心病心絞痛的患病率在呈現明顯的上升趨勢。研究顯示，有效、合理的護理對延緩冠心病心絞痛具有一定的效果[1]。本研究重點討論循證護理對冠心病心絞痛患者依從性和生活質量的影響，為冠心病心絞痛患者尋求最佳的護理方法，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月-2016年1月在我院心內科接受治療的200名冠心病心絞痛患者作為研究對象，均符合冠心病心絞痛臨床診斷標準[2]，其中男性111名，女性患者89名，年齡25-92歲，平均年齡（67.31±11.14）歲。病程1-8年，平均（4.52±2.32）年。排除重度心律失常、急性心肌梗死等疾病的患者。所有患者按照數字隨機法分成兩組，實驗組100例，其中男性56名，女性患者44名，年齡25-91歲，平均年齡（67.21±11.08）歲。病程1-8年，平均（4.49±2.25）年。對照組100例，其中男性55名，女性患者45名，年齡25-92歲，平均年齡（67.8± 11.18）歲。病程1-8年，平均（4.59±2.41）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統計學有意義（P＞0.05）。所有患者護理方案實施前均告知并簽署知情書，并經院倫理委員會的批準。

1.2 方 法

對照組患者給予常規護理，包括健康教育、飲食護理、心理干預等一系列規范化護理。實驗組給予循證護理，具體方案如下：①提出問題：循征小組建立，了解病情，提出循征護理問題，包括健康教育、合理用藥、心理及日常生活和鍛煉。②檢索文獻數據庫，建立合理的護理方案。③發放健康卡對患者進行健康教育，告知患者冠心病心絞痛發生的原因及治療方法，減少心絞痛發生的誘發因素。提出藥物治療的必要性及合理服用的方法，并告知可能的不良反應及對策。講解藥物不規律性使用可能產生的危害。通過和患者交流，消除患者的恐懼和焦慮的心理。依據患者的實際身體狀況，制定合理的運動方案，包括慢走、太極拳等。并通過音樂、電視等轉移患者的注意力。

1.3 觀察指標

比較患者的依從性：完全配合醫護人員循證護理治療計劃定級為完全依從。部分配合醫護人員循證護理治療計劃定級為部分依從。能配合醫護人員循證護理治療計劃定級為不依從。出院前一天采用SF-36量表對患者進行生活質量問卷調查。

1.4 統計學方法

采用SPSS15.0軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料用率(%)表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 依從性比較

表1顯示，實驗組患者的完全依從率明顯高于對照組，兩組完全依從率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 依從性比較[n(%)]

2.2 生活質量評價

表2顯示，兩組患者干預后，實驗組患者的軀體疼痛、一般健康狀況、活力、情感、心理等方面明顯優于對照組，兩組差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

循證護理是在循證醫學的影響下產生的一種新型現代的護理觀念。是護理人員在護理治療過程中，明智、準確、審慎的結合科研結果、臨床經驗和患者的實際情況，得出臨床最佳證據，而這些證據，將為臨床決策提供最可靠的依據。循證護理是一種觀念，也是一種工作方式，但它又不是一種單一的觀念或者是工作方式，具有很強的靈活性，在臨床治療領域已經得到了廣泛的應用和發展。循證護理在概念上強調了三個要點，第一是護理研究證據，第二是護理人員的個人護理技能和臨床護理經驗，第三是病人的實際情況[3]。

研究表明，循證護理這種新型科學現代化的護理概念可以幫助護理人員找出最適合病人的最佳循證護理方式，提高臨床工作人員的護理工作的規范性和科學性，也預示著循證護理未來在臨床醫學的很多方面將會有這很大的發展空間[5]。本研究中，實驗組患者接受了系統的循證護理后，患者的依從性和生活質量明顯提高，觀察組患者的軀體疼痛、一般健康狀況、活力、情感、心理等方面明顯優于對照組，也提示循證護理對延緩冠心病心絞痛具有重要意義。研究顯示，冠心病心絞痛患者的病情復雜，治療周期也相對較長，這使得患者很容易對治療方法產生悲觀消極的情緒，這種悲觀消極的情緒又反過來作用于治療過程，加重了治療難度，產生治療-消極情緒的惡性循環，這是傳統常規治療的弊端[4]。患者采用循證護理后，恰好彌補了傳統常規治療的這個弊端，患者接受臨床護理人員根據自己的臨床經驗和患者自身的實際情況制定的符合個人的護理計劃，這種計劃也會根據患者的實施病情做及時的調整，這種一對一的個人護理計劃，讓醫生和患者對病情做出深刻的理解，同時也提高了醫生和患者的治療信心，相比于傳統護理，這種良性的循環很大的提高了冠心病心絞痛的治愈率。

綜上所述，循證護理提高了冠心病心絞痛患者的依從性和生活治療，可將其廣泛應用于臨床。

［1］ 陳笑,唐仕肖.循征護理在胎膜早破護理中的應用及體會[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(3):215-216.

［2］ 許繼艷,常秀武,丁瑞峰等.中西醫結合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2014,21(3):111-113.

［3］ 劉春艷.循征護理在手術室預防壓瘡中的應用分析[J].中國醫藥指南,2015,14(16):246-246,247.

［4］ 周景想,唐明,李潔等.2029例冠心病心絞痛中醫證候特點及組合規律分析[J].中國中西醫結合雜志,2011,31(6):753-755.

［5］ 洪普.循征護理在剖宮產術后護理中的應用[J].護理實踐與研究,2011,08(1):53-54.