延續性自我管理教育在冠心病介入治療心臟康復中的應用探討

楊英

（曲靖市第一人民醫院，云南曲靖655000）

?論著／冠心病?

延續性自我管理教育在冠心病介入治療心臟康復中的應用探討

楊英

（曲靖市第一人民醫院，云南曲靖655000）

目的 探討延續性自我管理教育在冠心病介入治療心臟康復中的應用效果。方法 隨機選取本院2013年3月至2015年8月間收治入院的實施介入治療的冠心病患者108例，按照隨機雙盲法原則將其分成兩組，對照組：54例，實施常規護理和健康教育；研究組：54例，在對照組基礎上予以延續性自我管理教育，比較兩組自我護理能力及相關知識知曉率。結果 研究組經過延續性自我管理教育后對于疾病相關知識知曉率較對照組高，同時研究組患者的生活質量也明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 延續性自我管理教育用于冠心病介入治療患者心臟康復中，能顯著提高患者自我管理能力，值得推廣。

冠心病；介入治療；延續性自我管理教育；應用價值

冠心病已經成為目前我國老年人群中的常見病和多發病，并且隨著近幾年人們生活習慣和飲食結構的改變，本病發病率逐年上升。若不及時予以患者有效治療，進一步發展可能誘發心力衰竭[1]。相關文獻資料表示，冠心病的發生與患者不良的生活、飲食習慣密切關聯，臨床表示通過加強對患者的健康教育能有效改善病情[2]。本次研究特針對延續性自我管理教育在冠心病介入治療心臟康復中的應用效果展開探究，詳細內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2013年3月至2015年8月間收治入院的實施介入治療的冠心病患者108例，按照隨機雙盲法原則將其分成兩組，對照組：54例，男29例，女25例，年齡48-67歲，平均（54.24±3.75）歲，13例合并高血壓，10例合并糖尿病，11例合并高血脂；研究組：54例，男30例，女24例，年齡45-66歲，平均（53.76±4.05）歲，14例合并高血壓，11例合并糖尿病，13例合并高血脂。兩組患者上述資料經統計學分析P＞0.05。

1.2 方 法

對照組：本組患者術后予以常規處理，在患者住院期間予鈣離子通道阻滯劑、他汀類藥物以及β-受體阻滯劑等藥物治療，同時適當予以健康教育，講解的主要內容包括導致冠心病發生的誘導因素、藥物治療的目的和必要性以及常規性家庭保健和飲食指導等。由專門的責任護士進行健康教育知識講解，至少每周安排兩次，每次時間在45min。此外，患者出院后應囑咐其定期復查，并予以院外藥物、意識指導。研究組：本組患者在對照組的基礎上予以延續性自我管理教育，詳細內容：①建立自我護理教育小組，組成成員副主任醫師1名、主管護師7名。并參照美國心臟病協會以及美國心臟康復協會制定冠心病介入治療后心臟康復護理方案，并定期對患者的康復情況進行評估。②康復健康教育內容：主要分為院內和院外健康教育。院內：患者入院的第一天進行心理狀況的了解，并進行健康教育疏導以及心理支持，并鼓勵患者勇敢面對疾病，幫助其建立正確的疾病價值觀念，樹立戰勝疾病的信心；然后實施健康宣教，讓患者了解介入治療后的注意事項以及危險因素，并指導患者養成健康合理的飲食習慣和生活習慣，囑咐患者適當運動鍛煉，并戒煙、戒酒，保持平和的心態；還應向患者講解藥物治療可能出現的毒副作用和不良反應，同時讓患者明確嚴格遵照醫囑堅持治療的重要性；讓患者明白自我監控的意義和目的，與患者一同制定個體化飲食、運動方案，并合理計量患者每天的基礎營養所需；由副主任醫師針對患者目前病情的變化合理調整康復治療方案，如可通過關節運動、床邊慢走等方式鍛煉，每次15min；加強對患者的健康教育，幫助患者改變不良習慣，樹立信心，指導患者完成自我監測日記。患者在出院前應根據患者的康復情況制定相應的康復訓練計劃，并予以支持和運動監護，每周實施3次康復鍛煉。患者出院后應定期隨訪，患者病情穩定后應調整治療方案，同時結合患者的自我監測日記調整護理方案。還可組織病友交流會，互相交流治療的經驗。

1.3 觀察指標

比較兩組自我護理能力，并分析兩組患者干預前后相關知識知曉情況。

1.4 評價標準

①自我管理能力評價：采用自我能力測定量表，其是在自我護理的基礎上制定的，主要內容有健康知識水平、自我護理技巧以及自我護理責任感和自我概念4個維度，總分172分，得分越高表示患者的自我能力越好[3]。③疾病相關知識知曉率：采用疾病認知水平量表進行評價，量表的內容主要有合理飲食、合理運動鍛煉、合理作息、情緒的控制以及遵從醫囑用藥等項目，采用6級評分法，其中0分：從不；1分：偶爾；2分：有時；3分：經常；4分：通常；5分：總是[4]。

1.5 統計學分析處理

應用統計學軟件SPSS18.0對本次研究所得數據進行統計學分析處理；計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者自我能力評價結果分析

結果顯示，研究組患者經過延續性自我管理教育干預后，患者的自我概念、自護技能、自護責任感以及自護能力和健康知識水平等評分均明顯優于對照組，組間差異經統計學分析存在顯著性（P＜0.05），詳細分析將結果見表1。

2.2 兩組相關知識知曉水平

研究組相關知識知曉情況顯著優于對照組，差異經統計學分析存在顯著性（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者自我能力評價結果分析（x±s）

表2 兩組相關知識知曉情況析（x±s）

3 討 論

盡管冠心病介入治療后患者的臨床癥狀得到顯著改善，病情得到一定的緩解，但還是存在很多導致患者再次入院的危險因素，相關研究表示，高血壓以及高血脂等均是誘導冠心病發生的獨立危險因素，所以積極控制患者的血壓、血糖、血脂等指標對于患者的術后康復具有重要的意義[5]。有研究指出，可通過加強冠心病患者疾病管理水平，建立良好的生活方式，改變患者的不良行為，繼而促進疾病的恢復。延續性自我管理教育即這樣一種有效的管理措施，其核心在于通過提高患者自我管理能力以及相關知識的掌握程度，繼而降低術后再入院的風險，并促進患者早日康復[6]。

本次研究中，研究組通過延續性自我管理教育干預后，提高了患者的自我保健意識。患者出院后通過隨訪觀察，并針對患者病情的具體變化進行飲食及運動指導，定期為患者開展健康知識講座，讓合理飲食、合理鍛煉、合理用藥以及情緒控制等觀念在患者意識中根深蒂固，最終指導患者養成健康的生活習慣。通過本次研究結果也能看出，研究組患者自我能力評分顯著優于對照組，同時對于疾病相關知識的知曉程度也明顯優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。總而言之，延續性自我管理教育用于冠心病介入治療后患者心臟康復中，對于提高患者自我能力，繼而促進疾病預后有著重要的促進作用，臨床可參考應用。

［1］ 章院琴.延續性自我管理教育對冠心病患者PCI術后自護能力及生活質量的影響[J].泰山醫學院學報,2016,37(5):503-506.

［2］ 潘仲惠,譚萬寧,付曉萍等.延續性自我管理教育在經皮冠脈動脈介入術后患者中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18 (7):1071-1074,1075.

［3］ 李蘋,林平,陶領偉等.延續性自我管理干預對PCI患者自我管理行為的影響[J].中華現代護理雜志,2014,20(24):3019-3023.

［4］ 鄧春友,謝智恒,張俊玲等.行介入治療冠心病患者開展延續性自我管理教育對其疾病自我管理能力的影響 [J].中國醫藥科學,2015,5(13):125-128.

［5］ 施惠,王莉.延續性自我管理教育對冠心病患者健康知識水平和自護能力影響的研究[J].齊魯護理雜志,2015,21(9):16-18.

［6］ 李玉潔,李燕,馬曉雷等.延續性自我管理教育對經皮冠狀動脈介入治療冠心病術后疾病認知水平及生活質量的影響[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(21):3254-3256.

楊英，1981年生，女，漢族，本科學歷，主管護師，主要從事心血管內科護理工作。