心血管內科急性心絞痛患者的臨床治療效果探究

鄧錦曜

（福建省龍巖市看守所，福建龍巖364000）

?論著／冠心病?

心血管內科急性心絞痛患者的臨床治療效果探究

鄧錦曜

（福建省龍巖市看守所，福建龍巖364000）

目的 分析心血管內科急性心絞痛的臨床治療效果。方法 隨機選取2013年10月至2016年6月治療的急性心絞痛患者18例，將其隨機分為實驗組和對照組，每組9例。其中實驗組給予在常規藥物治療的基礎上加氯吡格雷進行治療，對照組患者給予常規藥物治療，對比并判定兩組臨床治療效果。結果 通過對18例患者的臨床隨訪，實驗組顯效率為77.78%，總有效率為100%；對照組顯效率為44.44%，總有效率為77.78%，而且實驗組患者心絞痛發作次數及持續時間明顯優于對照組，總而言之實驗組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在實施常規藥物治療的基礎上加入氯吡格雷治療可明顯提高心血管內科急性心絞痛的治療效果，有利于急促進患者恢復健康，建議臨床推廣與應用。

心血管內科；急性心絞痛；治療

急性心絞痛在心血管內科中屬急性冠狀動脈綜合征，是比較常見的一種疾病，同時也是引發冠心病的重要因素[1]。該病發作時，患者會伴隨著比較劇烈的胸痛，難以忍受。一般情況下，疼痛時間會延續3～5min，若患者的癥狀較嚴重則會影響患者的正常生活和休息[2]。其會使得血管窄小，從而血液的正常流淌受到影響，最終引起心肌缺氧導致患者的身心健康受到影響，因此必須盡早使用相應的藥物進行治療。本文選擇18例急性心絞痛患者為研究對象，對其分別行常規藥物治療以及常規藥物治療外加氯吡格雷治療，發現后者治療方法可以獲得較好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我所2013年10月至2016年6月治療的18例急性心絞痛患者為本次研究對象，其中對照組男性6例，女性3例，患者年齡39～62歲，平均年齡(53.24±9.76)歲，病程3個月～5年，平均病程（3.4± 1.2）年；實驗組男性7例，女性2例，年齡為41～60歲，平均為(53.25±11.75)歲，病程10個月～12.6年，平均病程（6.3±1.1）年。在經得患者同意的前提下進行探究。兩組患者的性別、年齡以及病程等基本臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方 法

對照組所有患者采取常規藥物治療。患者口服常規心絞痛治療藥物，阿司匹林腸溶片（ASA，國藥準字J20080078，拜耳醫藥保健有限公司），100mg/次，2次/d；硝酸異山梨酯片（國藥準字H31021370，上海復旦復華藥業有限公司）10mg/次，3次/d，。實驗組在以上常規藥物治療基礎上采用氯吡格雷進行治療，每日用藥量為70mg，28天為1個療程。1個療程期間內醫護人員應嚴格查看患者的心絞痛發作情況與次數，觀察心電圖變化并分析和對比兩組患者的臨床治療效果。

1.3 判 定

在進行隨訪中，對兩組急性心絞痛患者的心電圖進行觀察。顯效：心電圖靜息時患者出現缺血性，且其改變呈現正常狀態恢復，沒有異常情況發生。有效：心電圖缺血性下降的ST段回升高于1.0mm，但其導聯倒置T波一直處于異常，并沒有達到正常的水平或是T波從平坦狀態轉為直立狀態。無效：心電圖顯示均未達到上述指標并且還會不定時發生心絞痛癥狀。

1.4 統計學分析

對本次研究所得數據均采取SPSS22.0軟件，對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，若P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

通過對18例患者予以臨床治療后，臨床療效結果如表1所示。由此可以看出，實驗組患者的治療效果相比于對照組患者的治療效果之間存在著顯著差異，P＜0.05。

其次，從兩組患者心絞痛發作次數及持續時間來看，對照組患者的心絞痛發作次數為3次/d，實驗組1次/d，對照組持續時間為（6.12±1.17）min，實驗組持續時間為(3.23±1.73)min，兩組比較χ2=4.151，P=0.001＜0.005，差異性顯著，具體如表2。

表1 兩組患者治療效果比較

表2 兩組患者心絞痛發作次數及持續時間

3 討 論

3.1 心血管內科急性心絞痛

心血管內科急性心絞痛是由于患者心臟器官出現異常而產生的病變[3]。急性心絞痛在男性當中比較多見，而且考慮到監所在押人員的身體和心理狀況，他們在被剝奪自由，切斷和外界聯系的環境下會出現一些心理問題，關押使他們精神上受到打擊，表現為壓抑感，孤獨感倍增，情緒非常不穩定，如憤怒、失落、悔恨、悲哀、絕望、恐懼或焦慮等心理障礙會加大心絞痛的發病率。加之看守所生活環境和物質條件的限制，空氣中氧離子含量急劇下降，攝入體內的氧離子也就不足，整個人的精神狀態顯得頹廢，這些原因直接引起人體新陳代謝速度減慢，血液流速就會下降，血粘度迅速升高，以至于心腦供血不足，若沒有及時預防和調理，將會都會誘發心絞痛。且發病人群以年齡高于40歲人居多，其中最為明顯的特征就是患者會突然出現胸前區劇烈疼痛的情況，若未及時處理可能會危及患者生命，造成嚴重后果。

3.2 心血管內科急性心絞痛的預防

看守所應為在押人員開展全面身體篩查，保障在押人員合法權利，切實做到全面掌握在押人員身體狀況，看守所應該精心組織，配合協作醫院對看守所關押期限長，年老體弱特別是有心腦血管病史的在押人員進行針對性的相關體檢。全體管教民警協助所內醫師通過問診、聽診、測血壓、做心電圖等，為在押人員做一次全面身體篩查，并制定所內醫療應急預案。同時，做一項心理問卷調查，心理問卷調查前對此項調查的調查目的、調查流程和調查中的注意事項具有一定的了解，以便于更好地知曉在押人員的心理狀態。看守所醫師還需為在押人員普及健康知識教育，對有心理疾病的患者應進行心理輔導，幫助其排解壓力，合理發泄負面情緒。對于情緒惡化、精神失常、行為失控的人員應及時給予心理干預，一旦引起急性心絞痛發作，應立刻送到看守所附近醫院進行詳細檢查和藥物治療。通過體檢篩查結果，看守所內的醫師對每名在押人員的身體情況都應做到心中有數，并逐個詳細記錄在冊，這樣為醫師今后的巡視診治工作針對不同的身體情況及時采取應對措施提供了依據和有力保障。醫療安保措施還包括：全體民警思想和行動上不能有所懈怠，管教民警認真做好在押人員的思想教育工作，全面保障思想穩定和心理健康；醫師在保證全天24小時在所、在每日兩次巡診的基礎上，加強對重點病號特別是心血管疾病患者巡診頻率，做到診療更認真仔細，及時做好巡診記錄，對情況嚴重者要及時送往醫院診斷治療，切實做到了全面掌握在押人員的身體狀況，減少安全隱患，為保障監所安全奠定良好基礎，營造良好的看守所環境。考慮到異常心電圖的總檢出率與年齡呈正相關，對于40歲以上人群應加強健康體檢，動態觀察心電圖的變化，預防心血管疾病的發生。

3.3 心血管內科急性心絞痛的治療

據報道，我國急性心絞痛的發病率正在逐年上升，發病年齡也越來越趨于年輕群體[4]。臨床研究發現氯吡格雷不僅能激活血小板使其產生活化，而且在聯合阿司匹林共同使用時，其具有互補作用。除此之外，氯吡格雷是一種新型的噻吩吡啶類衍生物，能強烈地誘導人體的膠原與凝血酶誘導血小板發生集聚，其還能夠抑制人體內血小板的活動和聚集情況，有效地緩解急性心絞痛患者的病情，提高急性心絞痛患者的治療效率。本研究選擇了18例急性心絞痛患者，將其分為對照組和實驗組分別實施常規藥物治療及常規藥物治療外加加氯吡格雷治療，治療后實施常規藥物治療的患者組其臨床治療的總體有效率為77.78%，心絞痛發作次數為3次/d，持續時間為（6.12±1.17）min；而實施常規藥物治療外加氯吡格雷治療的患者組的總體有效率達到了100%，心絞痛發作次數為1次/d，持續時間為（3.23±1.73）min，兩組有臨床有效率差異有統計學意義（P＜0.05）。研究表明利用常規藥物治療外加氯吡格雷治療的效果明顯優于常規藥物治療效果。總而言之，利用氯吡格雷聯合阿司匹林共同治療能有效緩解患者的病情，降低其發病率，另外還可縮短患者疼痛持續時間，有效改善了患者的預后，值得在臨床中推廣。

［1］ 武雪萍.雷忠義主任醫師治療冠心病的學術思想和臨床經驗研究[D].中國中醫科學院，2012.

［2］ 何志明.靈龜八法治療冠心病心絞痛的臨床研究[D].廣州中醫藥大學，2013.

［3］ 羅碧輝.尼可地爾臨床療效的系統評價 [D].南方醫科大學，2013.

［4］ 萬芳.心血管內科急性心絞痛治療的臨床分析[J].當代醫學，2014，21:68-69.

鄧錦曜，1975年生，男，連城人，本科學歷，中級職稱。