丁苯酞軟膠囊(恩必普)聯用尤瑞克林注射液治療大面積腦梗死的臨床療效研究

吳永勝

（福建省莆田市第一醫院，福建莆田351100）

?論著／高血壓與腦血管病?

丁苯酞軟膠囊(恩必普)聯用尤瑞克林注射液治療大面積腦梗死的臨床療效研究

吳永勝

（福建省莆田市第一醫院，福建莆田351100）

目的 探討丁苯酞軟膠囊聯合尤瑞克林注射液治療大面積腦梗死臨床應用效果。方法 兩組大面積腦梗死患者均給予臨床常規治療，對照組在常規治療基礎上加用丁苯酞軟膠囊，研究組在常規治療基礎上加用丁苯酞軟膠囊、尤瑞克林注射液，記錄兩組大面積腦梗死患者治療效果、不良反應發生率，將所得數據經統計學分析后得出結論。結果 研究組大面積腦梗死患者臨床總有效率高達88.89%，對照組僅獲得71.11%臨床治療總有效率（P＜0.05）；研究組大面積腦梗死患者治療過程中不良反應發生率（11.11%）雖略高于對照組（8.89%），但兩組數據對比差異并無統計學意義（P＞0.05）。結論 應用丁苯酞軟膠囊聯合尤瑞克林注射液治療大面積腦梗死可顯著提高患者療效，有利于保障其預后及身心健康。

大面積腦梗死；丁苯酞軟膠囊；尤瑞克林注射液；應用效果

大面積腦梗死是臨床常見及多發的危重急癥，具有發病突然、病情變化快、致殘率及病死率高等特點，嚴重威脅患者身心健康。本文將選取我院收治的90例大面積腦梗死患者（于2015年1-12月就診）實施本次研究，探討丁苯酞軟膠囊聯合尤瑞克林注射液治療大面積腦梗死臨床應用效果，為提高此類患者療效及預后提供可靠依據，現總結如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

90例大面積腦梗死患者中男48例、女42例，年齡41-82歲、平均（66.52±1.29）歲，梗死最大直徑4-9cm、平均（7.09±1.13）cm。隨機（抽簽、就診序號等方法）將90例大面積腦梗死患者分為兩組（研究組、對照組，n=45），其一般資料對比差異不顯著（P＞0.05，具可比性）。

1．2 方 法

1.2.1 納入與排除標準 ①經臨床檢查符合世衛組織（world health organization，WHO）制定的腦梗死診斷標準；②梗死最大直徑不小于4cm或梗死總面積不小于20cm2；③排除存在肝腎功能、凝血功能異常者；④排除存在精神、血液、免疫、內分泌系統疾病者；⑤排除心、肝、腎、肺等機體重要器官嚴重器質性病變者；⑥本次就診前無梗死病史；⑦排除惡性腫瘤患者；⑧排除處于妊娠、哺乳等特殊生理時期女性患者；⑨對本次研究所需丁苯酞、尤瑞克林等藥物具有良好耐受性，可遵醫囑完成本次治療；⑩排除存在腦出血情況者；患者本人及家屬具有絕對知情權，可完全掌握本次研究方法、目的及意義等，必要時相關研究工作人員需在本次研究實施前指導大面積腦梗死患者或其家屬簽署（獨立）知情同意書（由本院倫理委員會制定）。

1.2.2 治療方法 兩組大面積腦梗死患者均給予臨床常規治療，阿司匹林（生產廠家：黑龍江烏蘇里江制藥有限公司哈爾濱分公司，批準文號：國藥準字H20044881）每日給藥100mg，30mg依達拉奉（生產廠家：南京先聲東元制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20050280）靜脈滴注、每日給藥1次，阿托伐他?。ㄉa廠家：Pfizer Ireland Pharmaceuticals，批準文號：國藥準字J20120050）每日睡前給藥1次、劑量20mg，0.4g血塞通（生產廠家：云南維和藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z53021143）每日靜脈滴注1次。對照組在常規治療基礎上加用丁苯酞軟膠囊，丁苯酞軟膠囊（生產廠家：石藥集團恩必普藥業有限公司，批準文號：國藥準字H200450299）每日口服3次、每次劑量200mg；研究組在常規治療基礎上加用丁苯酞軟膠囊、尤瑞克林注射液，其中丁苯酞軟膠囊給藥方法同對照組，0.15IU尤瑞克林注射液（生產廠家：廣東天普生化醫藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20052065）每日靜脈滴注1次。兩組大面積腦梗死患者均連續治療2周，記錄其治療效果、不良反應發生率，將所得數據經統計學分析后得出結論。

1.2.3 療效判斷標準 根據大面積腦梗死患者治療前、后神經功能缺損評分（national institute of heaith stroke scale，NIHSS）變化情況判斷其療效：①痊愈：經治療后NIHSS評分較之前減少90%以上，0級病殘；②顯效：經治療后NIHSS評分減少45%-90%，1-3級病殘；③好轉：經治療后NIHSS評分較之前減少18%-45%；④無效：經治療后NIHSS評分較之前減少幅度不大于18%或增加，死亡。臨床治療總有效率=（痊愈數＋顯效數＋好轉數）/總數×100.00%。

1.3 統計學方法

將所得數據輸入Excel表中（office2003），經SPSS.19軟件實現統計學分析，本文中兩組大面積腦梗死患者治療后所得療效及不良反應（治療藥物相關）等數據均屬于計數資料[表示方法n（%）、檢驗方法χ2]，統計學結果P＜0.05則提示上述兩組數據差異顯著（有統計學意義）。

2 結果

2.1 治療效果

兩組大面積腦梗死患者治療后（不同方法）研究組獲得高達88.89%的臨床總有效率，對照組僅獲得71.11%臨床治療總有效率，兩組數據經統計學檢驗后差異顯著（P＜0.05）（見表1）。

2.2 不良反應

研究組大面積腦梗死患者治療過程中不良反應發生率（11.11%）雖略高于對照組（8.89%），但兩組數據對比差異并無統計學意義（P＞0.05），如表2。

表1 兩組療效對比[n(%)]

表2 兩組不良反應分析[n(%)]

3 討 論

大腦中動脈主干或皮層支、頸內動脈主干完全性卒中即大面積腦梗死，其主要發病機制為腦部微循環及血供改變，局部腦組織呈現缺氧缺血狀態，腦部神經細胞、血管內皮細胞、膠質細胞因腫脹壞死引發此病。研究表明[1]，目前臨床首選溶栓治療盡快恢復局部血供，但由于臨床治療大面積腦梗死溶栓時間窗較為嚴格，部分患者錯過治療時機則給予有效的神經保護是保障其療效及預后的關鍵因素。

丁苯酞給藥后可通過提高腦血管內皮NO、前列環素水平使細胞內鈣濃度下降，氧自由基、谷氨酸釋放量隨之受到抑制，此舉可使腦細胞破壞速度減緩并提高腦組織抗氧化酶活性。此外有研究顯示[2]，丁苯酞還可顯著改善腦缺血區域微循環狀態并提高血流量，有效抑制神經細胞凋亡及血栓形成。但有研究表明，由于大面積腦梗死患者間存在個體差異，部分患者經常規治療后加用丁苯酞效果并不理想，應引起相關醫護人員注意。

尤瑞克林是一種絲氨基蛋白質，進入人體后可使腦部缺血區域側枝循環有效開啟，從而達到缺血區域血管新生的加速效果，有效改善（增加）腦血液灌注效果（梗死區域表面）并使腦血液中血紅蛋白含量上升，腦組織（梗死區域）對氧、葡萄糖攝入量隨之增加，最終獲得減輕神經功能缺損程度的給藥目的[3]。有學者提出[4]，對大面積腦梗死患者給予常規治療基礎上加用丁苯酞、尤瑞克林可顯著提高其臨床療效。本文中研究組臨床總有效率（88.89%）顯著高于對照組（71.11%），但兩組不良反應對比并無顯著差異（分別為11.11%、8.89%），提示常規治療基礎上加用丁苯酞、尤瑞克林對大面積腦梗死患者具有較為滿意的有效性及安全性，與高見[5]等人研究資料具有一致性結論。

綜上所述，應用丁苯酞軟膠囊聯合尤瑞克林注射液治療大面積腦梗死可顯著提高患者療效，有利于保障其預后及身心健康，值得今后推廣。

［1］ 陳秋紅，陳輝．重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死19例[J].實用醫學雜志,2015，25(5)：775-777.

［2］ 石秦東，張軍峰，張蓬勃，等．尤瑞克林對大鼠局灶性腦缺血半暗帶腦血流量影響的研究 [J]． 中國神經精神疾病雜志，2014，34(10)：413-416．

［3］ 龍翠英，王明科，鄭春玲，等.丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死臨床觀察[J]．中國實用神經疾病雜志,2015，14(4)：19-21.

［4］ 戰樣輝，苗會娜，戴勁，等．重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療高齡急性腦梗死療效分析 [J].武警醫學,2015,23(6)：527-528.

［5］ 高見，師養宏．大面積腦梗塞70例臨床分析[J]．齊齊哈爾醫學院學報，2015，30(16)：2006.