不同護理模式對老年高血壓患者服藥依從性及生活質量的影響

鄭麗如

（福建省莆田市第一醫院，福建莆田351100）

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不同護理模式對老年高血壓患者服藥依從性及生活質量的影響

鄭麗如

（福建省莆田市第一醫院，福建莆田351100）

目的 探究在老年高血壓患者護理中采用不同護理模式，對于患者服藥依從性及生活質量的影響。方法 采用常規護理和綜合護理分別對對照組和觀察組患者實施干預，兩組中各40例患者均來自我院2014年7月到2016年2月間所接收；干預結束后觀察兩組效果并進行比較。結果 95.0%的用藥依從性為觀察組患者，67.5%的用藥依從性為對照組患者，比較發現觀察組依從性比對照組高；干預前比較兩組患者的生活質量無明顯差于，干預后對照組78.155.28（分）不及觀察組93.646.24（分）觀察組仍優于對照組。結論 老年高血壓患者護理中采用不同護理模式，對于患者服藥依從性及生活質量的影響不同，本次研究中綜合護理對于患者的用藥依從性能夠進行較好的提高，使患者的生活質量得到改善，因而推薦臨床多進行使用。

老年高血壓患者；不同護理模式；服藥依從性；生活質量；影響

高血壓在臨床中較為多見，患者常常需要持續性用藥來控制自身病情，而老年高血壓患者由于身體情況會出現一定程度的下降，容易影響患者的生活質量，此時改善患者的臨床情況，同時提高患者對于用藥的依從性，從而改善患者的生活質量，就成為關鍵。本次我們采用常規護理和綜合護理分別對對照組和觀察組患者實施干預，兩組中各40例患者均來自我院2014年7月到2016年2月間所接收，旨在提高老年高血壓患者的臨床護理效果，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用常規護理和綜合護理分別對對照組和觀察組患者實施干預，兩組中各40例患者均來自我院2014年7月到2016年2月間所接收，每組各40例；不包括具有意識障礙和精神障礙的患者，我們均對80例患者告知本次研究的概況，患者表示同意參加本次研究；對照組中女17例、男23例，患者的年齡區間為63.5-78.5歲，年齡均值為（69.35±2.34）歲；觀察組中女18例、男22例，患者的年齡區間為64.5-79.5歲，年齡均值為（68.62±2.75）歲；比較兩組患者的一般資料，包括年齡和性別等，經過比較發現其P>0.05，不具有明顯差異，因而兩組可以進行比較。

1.2 方 法

采用常規方法護理針對對照組患者，向患者闡述堅持用藥的重要性，例如可以促進自身穩定恢復等，轉達醫囑，讓患者堅持進行用藥；并告知患者在遇到相關問題時可以及時詢問；觀察組采用綜合護理，（1）用藥護理：我們需要告知患者按照醫囑用藥對于疾病恢復的重要性，同時對患者明確正確的用藥方式，并且在此過程中向患者闡述正確的觀察自身血壓的方法，可以讓患者觀察用藥帶來的實際血壓變化，通過良好的身體改善情況，使患者對于用藥產生認可，同時體會到用藥的重要性，此時我們加之鼓勵患者堅持用藥，同時幫助自身及時恢復；（2）心理護理：由于高血壓患者往往經歷較長時間的治療，所以多數患者會出現對于疾病怠慢的現象，對于治療的配合程度明顯下降，因而影響治療的效果和自身的恢復，我們可以和患者分享以往成功的治療案例，使患者相信只要密切配合醫護人員的工作和指導，就能夠得到較好的恢復，幫助患者樹立對于恢復的信心，同時提高患者的依從性[1]；從而改善患者的身體狀況；（3）飲食護理：由于患者血壓較高，因此較為適宜攝入清淡的飲食，在此過程中我們應該告知患者尤其需要注意鈉鹽的攝入，按照人體正常的健康需求，每日用量應該盡量控制在2.4g以內，同時告知患者應該適當進食新鮮的瓜果蔬菜[2]；通常情況下，患者需要減少辛辣刺激等食物的使用，防止對自身的狀況再次產生影響，從而使得治療效果難以顯現；（4）運動指導：多數患者在進行治療的過程中和日常生活的過程中，基本不進行健康運動，同時由于患者的年齡較大，運動的缺乏很有可能使得患者的身體情況日益下降，同時很難改善自身情況，對于該類患者我們應該指導其進行適當的運動鍛煉，運動應該循序漸進，且持之以恒，同時幫助自身的體重維持在較為合理的范圍，但需要注意運動過度對患者產生不良影響，這樣配合藥物使用有助于患者血壓穩定的降低[3]；在實施干預的同時，需要責任護士留意患者身體動向，對于異常問題及時施加應急處理預案，減少意外的發生。

1.3 觀察指標

觀察患者臨床情況，評價患者的服藥依從性，患者在用藥的過程中不擅自加藥、減藥，不停藥視為依從性良好，即用藥依從；否則為用藥依從性較差，即用藥不依從；統計兩組患者的服藥依從性比例[4]；同時采用生活質量評價量表對患者生活質量進行評分，如果患者的得分越高，表示患者的身體情況越好，該項評分的滿分為100分，將兩組所得數值均取平均值后比較兩組結果[5]。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0軟件進行實驗數據分析，用χ2檢驗計數資料，用（x±s）表示計量資料，同時采用t進行檢驗，檢驗后P＜0.05，則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的用藥依從性比較

觀察組患者用藥的依從性95.0%明顯高于對照組67.5%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05，差異具有統計學意義。詳見下表1。

2.2 兩組患者的生活質量比較

兩組患者在干預前生活質量均無明顯差異，經過不同護理，兩組均出現一定改善，但對照組的改善情況（78.15±5.28）分不及觀察組（93.64±6.24）分，兩組比較差異明顯，P＜0.05，差異具有統計學意義。詳見下表2。

表1 兩組患者用藥依從性比較[n(%)]

表2 兩組生活質量比較（x±s）

3 討 論

在對老年高血壓患者進行分析的過程中我們發現，患者高血壓的發生一般需要及時控制，否則容易影響患者健康；目前控制患者高血壓主要需患者長期進行控制血壓藥物的服用，這就對患者用藥的依從性提出了較高的要求。

目前隨著人們的生活水平的提升，生活結構也更加多元化，多種因素共同作用就導致臨床中出現高血壓患者數量較往年呈現出明顯增加的趨勢，尤其以老年高血壓患者的增長最為明顯，當然這也和我國社會老齡化的發展存在密切關系；而多數老年患者由于對健康知識的缺乏，在用藥的過程中根本不會產生重視，這就導致自身的情況很難得到較好的改善，生活質量也會因此受到較大的影響[6]。我們在臨床更不斷進行總結的過程中發現，通過對患者進行護理干預，能夠從一定程度上改善患者的用藥依從性，因而我們積極展開研究。本次我們對我院80例老年高血壓患者進行護理干預，按照患者分組分別實施不同的護理方法，對照組所用的常規方法并沒有對患者產生良好的效果；而觀察組在護理的過程中我們對患者實施綜合全面的護理，首先對患者闡述用藥的重要性，使患者意識到用藥對于自身疾病的積極影響，同時提高患者的健康意識，從而對自身的用藥產生一定的重視；其次多數患者在心理上認為自身的年齡較大，根本不可能得到有效的恢復，因而不配合醫護人員的工作，我們在日常護理的過程中積極向患者宣教，結合既往臨床上真實的良好案例分析，提高患者的疾病意識，同時強化患者對于疾病恢復的意念，從而提高其依從性[7]；另外我們從飲食和運動等方面對患者進行指導，并教會患者按時測量自身的血壓，使患者感受到用藥給自身帶來的積極影響，因而提高其依從性，通過較好的依從性和用藥，幫助患者改善其臨床情況，同時提高其生活質量[8]。本次研究結果中，觀察組患者用藥的依從性95.0%明顯高于對照組67.5%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05，差異具有統計學意義。兩組患者在干預前生活質量均無明顯差異，經過不同護理，兩組均出現一定改善，但對照組的改善情況（78.15± 5.28）分不及觀察組（93.64±6.24）分，兩組比較差異明顯，P＜0.05，差異具有統計學意義。充分說明，綜合護理對于老年高血壓患者用藥依從性和生活質量的影響。

綜上所述，老年高血壓患者護理中采用不同護理模式，對于患者服藥依從性及生活質量的影響不同，本次研究中綜合護理對于患者的用藥依從性能夠進行較好的提高，使患者的生活質量得到改善，因而推薦臨床多進行使用。

［1］ 劉靖.認知干預對高血壓病患者生活方式及血壓的影響[J].安徽醫學，2014，35（7）：1009-1011.

［2］ 郭云泊.個性化方案對社區高血壓病患者生活方式和服藥依從性的干預效果研究[J].現代診斷與治療，2015，26（1）：30-31.

［3］ 英信蓮.護理干預對老年心力衰竭患者治療依從性及預后的影響探討[J].中國現代藥物應用，2015，9（17）：235-236.

［4］ 胡芳英.個體化護理干預對老年干部高血壓患者生活質量的影響[J].心腦血管病防治，2013，13（3）：252-253.

［5］ 廖容.臨床護理路徑對老年高血壓病患者血壓控制及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（6）：13-15.

［6］ 武淑娟，高莉萍.健康教育干預對老年高血壓患者治療依從性及生活質量的影響[J].中國現代醫生，2014，52（31）：94-100.

［7］ 彭金玲，張文漢，胡素君，等.社區護理干預對老年高血壓患者的治療效果分析[J].臨床醫學工程，2015，22（12）：1653-1654.

［8］ 尹紅英.系統護理干預對老年高血壓患者治療效果及生活質量的影響[J].蚌埠醫學院學報，2013，38（9）：1197-1199.