蛛網膜下腔出血護理

楊義萍+朱慧

【摘要】目的 探討蛛網膜下腔出血的臨床護理方法及效果。方法 選取2014年2月～2015年5月我院治療的蛛網膜下腔出血患者104例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各52例。對照組采用常規護理；觀察組在對照組的基礎上進行護理干預，隨后比較兩組的護理效果。結果 觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，肺部感染、壓瘡、再出血、便秘的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 加強護理干預能夠有效提高蛛網膜下腔出血患者的護理滿意度，并降低并發癥的發生率，因而臨床中可將此護理方式加以推廣。

【關鍵詞】蛛網膜；下腔出血；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.04..02

蛛網膜下腔出血是指腦血管破裂之后血液流入蛛網膜下腔的情況。導致腦出血的原因比較多，常見的包括顱內動脈瘤、腦血管疾病、血管炎、凝血障礙性疾病等[1]。目前，臨床中治療蛛網膜下腔出血的目標在于預防再出血、腦積水、血管痙攣等并發癥的發生，從而提高患者的生存質量以及生存率。在蛛網膜下腔出血的轉歸中，臨床護理有著重要的影響，如果患者得到科學合理的護理，則其康復效果將得到很大的提高，而存活率也將提升。本次研究對蛛網膜下腔出血患者的臨床護理做出相關的探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年5月我院治療的蛛網膜下腔出血患者104例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各52例。觀察組男27例，女25例；年齡19～86歲，平均年齡（48.26±4.63）歲；自發性出血19例，外傷性出血33例。對照組男29例，女23例；年齡20～88歲，平均年齡（47.84±4.49）歲；自發性出血21例，外傷性出血31例。經過比較得出結論，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理。觀察組則在常規護理基礎上進行護理干預。

1.2.1 急性期護理

叮囑患者絕對臥床休息，并在患者靜養期間避免搬動患者身體，發病2～3周之內禁止外界人員探視患者；為患者創造安靜舒適的病房環境，并將病房的光線調暗；將床頭抬高30°，并給患者安排患側臥位或者取舒適自主體位；嚴密觀察患者的生命體征變化情況，并聽取患者的主訴，了解病情的變化，將觀察到的情況向醫生報告；做好心電監測，給患者吸氧，并準備好急救藥品及搶救設備[2]。

1.2.2 并發癥護理干預

①肺部感染護理。護理人員應對伴有意識障礙且頻繁嘔吐的患者實施以下防護措施以預防肺部感染：及時清理嘔吐物；吸痰，如果痰液不容易吸出，則行氣管切開術；定時給患者翻身、拍背。②再出血護理。對可能或已經發生蛛網膜下腔再出血的患者，護理人員應遵醫囑給予患者鎮靜劑以及抗纖溶血藥物，從而快速止血；同時，減少外界刺激，防止血壓或顱內壓增高；如果患者有再出血的先兆，比如心率呼吸減慢、頭痛劇烈、血壓升高等，則應立即將情況告知醫生，以便及時作出處理[3]。③壓瘡的護理。盡量不使用氣圈，以防止氣圈內的皮膚形成瘀血；將患者安置在氣墊床上；每日給患者清潔皮膚，并且給患者穿上寬松肥大的衣物，保證皮膚的透氣性。④便秘的護理。叮囑患者多食用高纖維素的食物，多飲水，從而保持大便通暢。

1.2.3 心理護理

蛛網膜下腔出血患者的康復期比較長，長期臥床的情況則會導致患者產生嚴重的焦慮和抑郁情緒。對此，護理人員應對患者加以心理疏導，使患者了解良好的情緒對疾病轉歸的意義，并指導患者自我調節心理情緒[4]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理。計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度為92.31%，明顯高于對照組的76.92%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發癥發生情況

觀察組的并發癥發生率為1.92%，明顯低于對照組的17.31%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

蛛網膜下腔出血對患者的生命健康的危害性極大，致死率較高[5]。護理干預是改善預后的重要途徑，因而蛛網膜下腔出血患者需在治療之外接受護理干預。為探討護理干預在蛛網膜下腔出血患者當中的應用價值，本次研究展開了探討。結果表明，在常規護理的基礎上加強護理干預能夠有效提高患者的護理滿意度、減少并發癥的發生。本次研究中，護理干預主要分為急性期護理、并發癥護理、心理護理三點內容。首先，急性期護理干預的實施對幫助蛛網膜下腔出血患者安全度過危險期具有重要的作用，在急性期護理干預的影響下，患者能夠規避諸多的護理風險。其次，并發癥護理干預的重點和目的在于預防及正確治療蛛網膜下腔出血患者的并發癥，比如壓瘡、再出血、肺部感染等。這些并發癥得到正確的護理之后，患者的生存幾率會大大提高。最后，心理護理是針對蛛網膜下腔出血患者的心理特征而制定并實施的護理手段，它能幫助患者調節自身的情緒，從而以良好的心態繼續做康復治療。

綜上所述，護理干預能夠提高蛛網膜下腔出血患者的護理滿意度，降低并發癥發生率，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 李政紅.對48例蛛網膜下腔出血患者進行舒適護理的效果觀察[J].求醫問藥（下半月），2013，17（03）：84-85.

[2] 馬江帆.護理干預對蛛網膜下腔出血患者頭痛的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2013，22（10）：90-91.

[3] 牛麗杰.蛛網膜下腔出血護理管理措施的研究[J].貴陽中醫學院學報，2013，19（03）：256-257.

[4] 阮志娟.蛛網膜下腔出血患者頭痛的護理體會[J].中外醫學研究，2012，10（12）：86-87.

[5] 楊佳音.自發性蛛網膜下腔出血的護理體會[J].中國醫藥指南，2012，27（15）：342-343.

本文編輯：劉帥帥