冠心病治療中益氣活血類中藥的應用價值分析

王中躍

【摘要】目的 觀察益氣活血類中藥治療冠心病的療效。方法 選取2014年1月～2015年10月我院收治的冠心病患者152例作為研究對象，將其隨機分為A組與B組，各76例。B組應用常規西藥治療，A組在此基礎上加用益氣活血方治療，對比兩組患者的療效。結果 A組的總有效率為96.05%，顯著高于B組的84.21%（P<0.05）；治療后A組的FIB及CRP顯著低于B組（P<0.05）。結論 益氣活血類中藥輔助治療冠心病，能夠下調血清FIB及CRP水平，提高療效。

【關鍵詞】冠心病；益氣活血；療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.04.0.02

【Abstract】Objective To observe the effect Yiqihuoxue medicine in treatment of coronary heart disease.Methods 152 patients with coronary heart disease were randomly divided into group A and B， 76 cases in each. The group A received conventional western medicine treatment，the group B received Yiqihuoxue medicine on this basis of control group，the effect of thetwo groups were compared.Results The total effective rate was 96.05% in the group A，higher than the 84.21% in group B（P<0.05）；After treatment， the FIB and CRP in the group A were lower than the group B （P<0.05 ）.Conclusion Yiqihuoxue medicine in treatment of coronary heart disease can lower serum FIB and CRP levels， improve clinical efficacy.

【Key words】Coronary heart disease；Yiqihuoxue；Efficacy

冠心病是內科常見心血管疾病之一，是在冠狀動脈粥樣硬化誘發官腔阻塞或狹窄的基礎上，發生心肌缺氧、缺血甚至壞死所致疾病，常表現為胸悶、胸痛及心絞痛等，發病率及死亡率較高[1]。本病屬中醫“胸痹”等范疇，為本虛標實之證，氣虛為本，血瘀為標，故益氣活血類中藥是中醫治療本病的重要藥物[2]。本文觀察分析了益氣活血類中藥輔助治療冠心病的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年10月我院收治的冠心病患者152例作為研究對象，將其隨機分為A組與B組，各76例。A組男39例，女27例；年齡45～82歲，平均年齡（66.35±4.13）歲；病程3～20年，平均病程（12.51±2.41）年。B組男40例，女36例；年齡42～81歲，平均年齡（65.71±4.29）歲；病程4～25年，平均病程（11.18±2.25）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

B組入院后予以常規西醫治療，包括口服β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑以及硝酸酯類藥物，并根據患者具體情況予以降糖、降壓、調脂等對癥治療。A組在B組基礎上，予以益氣活血中藥治療，藥用：黃芪、黨參各30 g，赤芍、丹參各15 g，紅花、水蛭、川芎、人參、三七粉（沖服）及生甘草各6 g。1劑/d，水煎至400～500 mL，分早晚各1次溫服。

1.3 觀察指標

觀察兩組靜息心電圖及臨床癥狀改善情況，于治療前后分別采血測定纖維蛋白原（FIB）及C-反應蛋白（CRP）水平。

1.4 療效判定標準

顯效：心電圖基本恢復正常，心絞痛及伴隨癥狀消失或發作次數減少80%以上；有效：心電圖ST段回升>0.5 mV且倒置T波變淺>25%，但尚未恢復正常，心絞痛發作次數降低>50%；無效：心電圖無改善，心絞痛發作次數降低<50%。

1.5 統計學方法

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

A組的治療總有效率較B組明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后FIB及CRP水平比較

治療前兩組的FIB及CRP水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后均明顯降低，且A組明顯低于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

藥物為主配合生活行為干預是臨床防治冠心病的主要手段，常用藥物包括硝酸酯類藥物、抗血小板聚集藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等，但療效并不非常理想。

中醫無冠心病對應病名，但根據其臨床癥狀與病因病機，將其歸屬于“胸痹”、“真心痛”等范疇[3]。認為本病屬于本虛標實和正虛邪實之癥，氣虛為正虛，血瘀為邪實，故治療首推益氣活血、祛瘀止痛之法[4]。本研究自擬益氣活血方劑治療冠心病，方中，人參具有固脈復脫與大補元氣之功效；重用黨參及黃芪可補中益氣和益肺健脾；配伍丹參、赤芍、紅花、三七、水蛭及川芎可起到活血行氣、祛瘀止痛之功效；生甘草可調和諸藥，并有補中益氣的作用。全放配伍可起到活血化瘀與補中益氣之功效，與本病病因病機相符[5]。現代藥理學研究表明，活血益氣類中藥可起到改善心肌及冠脈循環、抗血小板聚集及降低心肌耗氧量等作用，對心血管疾病具有奇效。薛金貴等[6]對穩定型冠心病患者應用益氣活血化痰方輔助治療，臨床療效較單純西醫治療明顯提高，心絞痛發作情況（持續時間、發作頻率、硝酸甘油用量）明顯降低，血脂指標及hs-CRP均明顯改善。陳永惠等[7]研究亦證實，益氣活血化瘀中藥輔助治療冠心病能夠減輕心絞痛癥狀，提高臨床療效，促進癥狀消退。本研究結果證實，A組家用益氣活血類中藥治療后，總有效率為96.05%較B組的84.21%明顯提高，而治療后FIB及CRP較B組明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。與王健等[8]報道相似。

綜上所述，益氣活血類中藥佐治冠心病，能夠降低FIB及CRP水平，起到抗炎、改善微循環、穩定動脈硬化斑塊的作用，有助于提高療效，改善臨床預后，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王亞琴.益氣活血類中藥在冠心病治療中的臨床價值[J].中國藥物經濟學，2014，（12）：41-42.

[2] 殷沈華，唐德才.益氣活血類中藥在冠心病治療中的運用[J].時珍國醫國藥，2013，24（2）：500-501.

[3] 劉 芳，戴小華.益氣活血中藥改善冠心病患者血管內皮功能臨床研究進展[J].中醫藥臨床雜志，2012，24（1）：78-80.

[4] 張志強.益氣活血類中藥在冠心病治療中的運用分析[J].心血管病防治知識（下半月），2015，（6）：5-6.

[5] 李 艷.益氣活血中藥對老年冠心病患者血小板活化率的作用分析[J].中國醫藥指南，2013，（16）：313-314.

[6] 薛金貴，張旭峰，王玉琦，等.益氣活血化痰方治療穩定型冠心病臨床觀察[J].中國中醫急癥，2013，22（9）：1487-1488，1514.

[7] 陳永惠.“益氣活血化痰湯”治療冠心病68例臨床觀察[J].江蘇中醫藥，2011，43（2）：37.

[8] 王 健，丁 瓊.益氣活血方對冠心病患者C-反應蛋白及纖維蛋白原水平的影響[J].湖南中醫藥大學學報，2011，31（11）：60-61.

本文編輯：孫春宇