肺心病患者心理護理干預的臨床分析

霍秀美+劉鐵

【摘要】目的 探討心理護理干預在肺心病患者中的臨床應用價值。方法 選取我院2014年2月～2015年2月收治入院的肺心病患者120例，隨機分為觀察組和對照組，各60例，對照組給予常規護理措施，觀察組在此基礎上結合心理護理干預，分析對比兩組患者護理后的焦慮評分情況。結果 觀察組患者出現焦慮狀態17例（28.3%），對照組患者出現焦慮狀態26例（43.3%）。兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對肺心病患者進行規范的常規護理和細致的心理護理，能降低患者的焦慮程度，提升患者和家屬的滿意度，提高患者的療效，為患者恢復打下良好基礎，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】肺心病；心理護理干預；臨床價值

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.04..02

肺源性心臟病是因肺部組織和動脈血管的慢性病變引起的組織結構和功能的異常。其病理機制是因肺血管外部阻力增加，肺動脈壓升高，從而導致右心室的肥大和擴張，因此常伴有呼吸衰竭病變，多數肺心病是慢性阻塞性肺疾病發展演變而來，發病率高，呈上升趨勢。同時肺心病合并其他相關病變時對患者的身心健康會造成更大的威脅[1]。本文就心理護理干預對肺心病患者的臨床價值做研究，旨在提高患者的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月收治入院的肺心病患者120例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各60例，其中，觀察組男34例，年齡42～76歲，平均年齡（52.2±6.3）歲，女26例，年齡49～72歲，平均年齡（49.5±4.9）歲。對照組男32例，女28例；年齡35～80歲，平均年齡（62.5±4.6）歲。兩組患者均符合肺心病的臨床診斷標準，兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

患者給予常規護理措施：（1）急性期告知患者絕對臥床休息，床上大小便。心累、呼吸困難患者取端坐位或半臥位，予以小桌子或后背墊軟枕支撐。同時做好口腔護理，防止口唇干裂，并防止細菌繁殖，做到三餐前漱口，早晚刷牙。（2）做好皮膚護理，肺心病患者常有身體虛弱、二氧化碳潴留等現象，導致患者極易出汗，護理人員應協助并指導患者家屬為患者經常進行擦洗，及時更換衣物，勤翻身。加強排痰以及濕化痰液，指導患者保證病室內的濕度，多飲水，遵醫囑正確進行霧化治療，護理人員應在患者進行治療時在旁觀察，防止發生窒息。（3）給予患者高蛋白、高維生素、清淡易消化的低鹽低脂飲食，并在患者進食后避免平臥，有利于患者消化。

1.2.2 觀察組治療方法

患者在此基礎上給予心理護理干預：對患者進行耐心細致的解釋工作，安慰體貼患者的疾苦，消除患者的緊張、恐怖的心理。對于已被患者污染的衣被及時進行更換以免產生不良的刺激。注意患者的保暖和私密部位的遮蓋，以免患者的自尊心受到傷害；主治醫師應時刻與患者進行溝通，告知患者的病情治療情況及對患者進行心理支持；護士在護理的過程中應保持微笑熱情的服務，減輕患者的心理壓力；對于家屬來說，對家屬進行基本護理知識和肺心病原因的普及，并在對患者的日常護理中進行注意[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者進行焦慮自評量表的評分：根據焦慮自評量表（SAS）向所有患者進行問卷調查，正常值為（29.78±0.46）分，超過分值視為患者處于焦慮狀態。

1.4 統計學分析

采用 SPSS18.0 統計學軟件處理數據。計量資料以“x±s”表示，計數資料以百分數（%）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

向所有患者發放SAS，均有醫務人員指導進行填寫，共發放120份，回收120份，回收率100%。其中，觀察組患者出現焦慮狀態17例（28.3%），對照組患者出現焦慮狀態26例（43.3%）。兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

肺心病是我國常見及多發性肺部疾病，臨床表現為肺動脈干或分支廣泛栓塞，進而引起肺循環阻力提高，超過了右心室的負荷能力，導致患者的肺部動脈壓力升高，同時患者右心室伴有增大或充血性心力衰竭，常會因大塊肺動脈栓塞引發患者猝死[3]。慢性肺源性心臟病的主要臨床表現為慢性支氣管炎、肺氣腫或其他胸肺部疾病和肺部血管并引發的肺動脈壓力增高，患者繼發右心室肥大，同時伴或不伴右心室功能不全，表現為COPD式的慢性咳嗽、咳痰、喘息，同時也可引發患者哮喘可反復。肺心病的主要病因包括慢性支氣管疾病（常見的有慢支、支氣管哮喘、支擴等）、肺纖維化和肉芽腫（常見的有重癥肺結核、塵肺、彌漫性肺間質纖維化、放射性肺纖維化等）、肺血管疾病（常見的有原因不明的肺動脈高壓、結節性多動脈炎、多發性肺小動脈栓塞等）和胸廓運動障礙性疾病（常見的有脊柱結核、類風濕性關節炎、胸膜廣泛黏連等）。肺源性心臟在心肺功能失代償期時往往臨床癥狀加重，此時患者最有可能發生相關病變的改變[3]。本研究結果中顯示觀察組患者出現焦慮狀態17例（28.3%），對照組患者出現焦慮狀態26例（43.3%）。兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，良好的心理護理干預能顯著預防患者發生焦慮狀態。

綜上所述，對肺心病的患者進行規范的常規護理和細致的心理護理，能降低患者的焦慮程度，提升患者和家屬的滿意度，提高患者的療效，為患者恢復打下良好基礎，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 阿爾孜姑麗·阿不都熱西提.心理護理干預對肺心病患者焦慮抑郁的影響分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（25）：301.

[2] 陳若玲，孫秀霞，丁言華，等.心理護理干預對煤工塵肺合并肺心病病人的影響[J].全科護理，2014，9（24）：2226-2227.

[3] 陳麗華，盧清朗.肺心病患者實施心理護理對生活質量影響評價[J].母嬰世界，2015，27（10）：192-192.

本文編輯：徐 陌