化痰逐瘀法在慢性痛風患者中的臨床觀察及安全性研究

鄧麗明

目的觀察化痰逐瘀法在慢性痛風患者中的臨床治療效果及安全性。方法將80例慢性痛風患者隨機分為對照組40例和觀察組40例，對照組采用常規方法治療，觀察組采用化痰逐瘀法治療，總療程12周，比較2組患者血尿酸、疼痛關節數、腫脹關節數、疼痛VAS評分及不良反應發生率。結果觀察組患者血尿酸，顯著低于對照組（P<005）；觀察組疼痛關節數、腫脹關節數，顯著少于對照組（P<005）；2組患者治療前VAS評分差異無統計學意義（P>005）；觀察組治療后1個月、2個月、3個月VAS評分，顯著低于對照組（P<005）；2組患者治療期間均未出現明顯并發癥（P>005）。結論化痰逐瘀法治療慢性痛風患者效果較好，能減輕患者疼痛，藥物不良反應發生率低，值得推廣應用。

關鍵詞：化痰逐瘀法；慢性痛風；常規方法；治療效果

中圖分類號：R5897文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）09-0041-02

痛風是一組異質性慢性代謝性疾病，主要是由于嘌呤代謝障礙引起，發病后主要以高尿酸血癥、反復發作的痛風性急性關節炎、痛風石形成為主，嚴重者甚至伴有關節畸形，影響患者健康[1]。隨著我國人口老齡化的日益加劇，痛風發病率呈現上升趨勢，并趨于年輕化。常規方法主要以降尿酸為主，該方法雖然能減少發作次數，減輕患者疼痛，但是藥物容易沉積在組織中，增加藥物不良反應發生率。近年來，化痰逐瘀法在慢性痛風患者中得到應用，且效果理想[2]。為了探討化痰逐瘀法在慢性痛風患者中的臨床治療效果及安全性?，F將隨機對照的研究結果報道如下。

1資料與方法

11臨床資料選取2014年9月-2016年9月本科門診及住院部慢性痛風患者80例，隨機分為對照組40例，男24例，女16例，年齡（18～70）歲，平均（563±19）歲，病程（3～12）a，平均（75±18）a。觀察組40例，男27例，女13例，年齡（19～72）歲，平均（579±23）歲，病程（2～13）a，平均（77±19）a。本次臨床診斷試驗均經患者、家屬同意，試驗通過醫院倫理會批準，患者臨床資料差異無統計學意義。

12西醫診斷標準參考1997年制定的原發性痛風分類標準。①急性關節炎發作次數>1次；②炎癥反應1d內達到高峰；③高尿酸癥或可疑痛風石。

13中醫診斷標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]原發性痛風分類標準。關節反復疼痛、發作，關節腫大，或伴有腰脊酸痛。

14納入標準入選患者均符合原發性痛風診斷標準，且患者處于慢性期；中醫辨證屬于痰瘀痹阻證者。

15排除標準①排除不符合臨床診斷標準者；②排除繼發性高尿酸血癥及痛風者；③排除合并先天性代謝性疾病、骨髓增生性疾病者；④排除嚴重心、肝、腎功能異常者。⑤排除藥物過敏者或正服用其他藥物治療者。

2治療方法

21治療方法2組患者均采用低熱能膳食，保持理想體重，避免高嘌呤食物，嚴格戒酒，注意多補充水，促進尿酸排泄；同時，治療時避免暴食暴飲、受涼受潮，謹慎使用排尿酸排泄藥物，如：小劑量阿司匹林、利尿劑等。對照組采用常規方法治療：入院后讓患者臥床休息，抬高患肢，避免負重，結合患者臨床表現、影像學資料給予非甾體抗炎藥，如：吲哚美辛片。觀察組采用化痰逐瘀法治療，方藥：蒼術12 g，白芥子9 g，王不留行10 g，丹參15 g，法半夏9 g，車前子20 g，每天1劑，分早晚服用，每次250 mL，連續服用12周（1個療程）。對于尿路結石者，可加金錢草、海金沙；對于關節局部色暗、舌質有瘀斑者，可加大黃、赤芍。對于疼痛者可加乳香、沒藥[4]。

22觀察指標①實驗室指標。觀察2組患者血尿酸、疼痛關節數、腫脹關節數。②疼評分。采用疼痛10 cm水平視力對照表法（visual analog scale，VAS）測定，得分越高，疼痛越明顯；③安全性。觀察2組患者藥物不良反應發生率。

23統計分析采用SPSS180軟件處理，計數資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<005差異有統計學意義。

3治療結果

312組患者血尿酸、疼痛關節數、腫脹關節數比較2組患者治療前尿酸水平差異無統計學意義（P>005）；觀察組患者血尿酸，顯著低于對照組（P<005）；觀察組疼痛關節數、腫脹關節數，顯著少于對照組（P<005），見表1。

4討論

慢性痛風是臨床上常見的疾病，發病后以發作頻繁、間歇期不明顯、多關節受累及關節功能喪失等為主，給患者及家庭帶來沉重的負擔。近年來，化痰逐瘀法在慢性痛風患者中得到應用，且效果理想。方藥由：蒼術、白芥子、王不留行、丹參、法半夏、車前子等組成。方藥中，蒼術味辛，性溫，具有燥濕健脾，祛風散寒，明目等功效；白芥子味辛、性溫，具有化痰止咳、溫化寒痰、通絡止痛等功效；王不留行味苦，性平，具有行血通經，消腫斂瘡等功效；丹參具有活血化瘀、理氣止痛等功效；法半夏具有燥濕化痰等功效；車前子味甘，性寒，具有利水通淋、清肝明目、清熱化痰等功效，諸藥共奏，能發揮泄濁化瘀、調理脾腎等功效，可以降低尿酸排泄，抑制和減少尿酸的生成，提高臨床治療效果，快速改善患者癥狀，減輕患者疼痛，促進機體早期恢復[5]?，F代藥理研究顯示[6]：化痰逐瘀法治療慢性痛風時能抑制尿酸合成，促進機體內尿酸排泄。同時，藥物還能發揮抗炎鎮痛等功效，藥物不良反應發生率也相對較低，能提高患者治療配合度。

綜上所述，化痰逐瘀法治療慢性痛風患者效果較好，能減輕患者疼痛，藥物不良反應發生率低，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]梅新民加味四妙散聯合秋水仙堿治療急性痛風性關節炎的臨床療效觀察[J]醫學信息，2014，28（29）：277

[2]朱俊新四妙散與秋水仙堿治療痛風的臨床對照研究[J]中國現代藥物應用，2016，10（4）：266-267

[3]郭淑云，張薇，張琰，等土茯苓對高尿酸癥小鼠作用的研究[J]海南醫學院學報，2012，18（2）：165-167

[4]謝曉娟飲食飲酒及肥胖對無癥狀高尿酸血癥發生痛風的影響[J]中國老年保健醫學，2014，（1）：24-24，27

[5]王剛，陳曉，丁培東，等利濕通絡方治療急性痛風性關節炎及高尿酸血癥46例[J]中國實驗方劑學雜志，2014，20（1）：181-184

[6]匡素君中西醫結合治療急性痛風性關節炎療效觀察[J]中國中醫急癥，2012，21（12）：2043