經皮椎體成形術治療老年性胸腰椎壓縮性骨折護理

閆彩霞

包頭市青山區第四醫院骨四科，內蒙古包頭　014030

經皮椎體成形術治療老年性胸腰椎壓縮性骨折護理

閆彩霞

包頭市青山區第四醫院骨四科，內蒙古包頭014030

目的 研究經皮椎體成形術治療老年性胸腰椎壓縮性骨折護理方法與效果。方法 隨機選擇2011年8月—2015年8月在該院接受治療的老年性胸腰椎壓縮性骨折患者100例參與研究，將其隨機分為觀察與對照兩組，對照組進行常規護理，觀察組進行優質護理，對比兩組護理效果。結果 觀察組治療后的VAS評分為（3.24±1.14）分，顯著低于對照組的（4.56±1.35）分，ADL評分為（18.84±4.37）分，顯著低于對照組的（23.30±3.39）分（P＜0.05）。結論 在老年性胸腰椎壓縮性骨折患者采用經皮椎體成形術進行治療的過程中對其進行優質護理能夠促使患者更好更快恢復，提高其生活能力，減輕患者疼痛，在臨床上值得廣泛推廣。

經皮椎體成形術；老年性胸腰椎壓縮性骨折；護理

現階段，隨著我國老齡化的不斷發展，老年性胸腰椎壓縮性骨折的發病率也呈現不斷上升的趨勢，該疾病對老年人的健康構成了嚴重威脅[1]。現階段，臨床上主要采用經皮椎體成形術對該疾病進行治療，研究顯示，在采用該手術方式對患者進行治療時，輔之以科學合理的護理方法能夠對患者的預后起到有效改善的作用[2-4]。為了探討經皮椎體成形術治療老年性胸腰椎壓縮性骨折護理方法與效果，該研究對該院2011年8月—2015年8月收治的100例老年性胸腰椎壓縮性骨折患者進行了對比性研究，現對研究結果進行整理，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2011年8月—2015年8月在該院接受治療的老年性胸腰椎壓縮性骨折患者100例參與研究，將其隨機分為觀察與對照兩組，觀察組男28例，女22例，年齡平均為（72.7±4.3）歲；對照組男27例，女23例，年齡平均為（72.1±4.2）歲。比較兩組各項基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2護理方法

對照組對患者實施常規護理，具體內容為對患者病情進行密切觀察，對患者出現的并發癥進行護理，以及其他各類對癥護理。觀察組進行優質護理，具體如下。

1.2.1術前優質護理

①心理護理。患者發生骨折后無法活動，只能臥床休息，并且要接受手術治療以促進功能的恢復。但是由于患者為老年人，對手術及疾病知識不了解，可能出于對自己健康的擔心而出現焦慮、恐懼的心理。對此，護理人員應該加強與患者的主動溝通，主動向患者介紹疾病的相關知識，包括發病原因、預防措施、恢復方法等，還要向患者介紹手術的具體方法、流程以及與其效果，還有手術后需要注意的問題。通過增加患者對疾病及治療的了解來緩解患者的不良心理，鼓勵患者以積極的心態應對治療，有助于更快恢復。

②臥位訓練。因為患者為老年人，因此通常會出現糖尿病、高血壓以及肺病疾病等癥狀，經皮椎體成形術的麻醉方式一般會選用局部麻醉，部分患者在局部麻醉下會難以耐受30～60 min的伸俯臥位，因此護理人員在術前要對患者進行腰部過伸以及俯臥位訓練，在此過程中要遵循循序漸進的原則，首先從10 min開始，然后再慢慢將訓練時間增加到20～30 min以上，每天進行1～2次練習，通過這樣的方式來幫助患者更好的適應手術過程中的體位要求。除此之外，護理人員要告知患者在手術過程中不能對肩部以下的軀體進行移動，可以將頭部自行轉動，防止顏面部皮膚出現受壓的現象，避免影響手術的順利進行。

1.2.2術后優質護理

（1）病情觀察。手術完成之后，護理人員要對患者的脈搏、呼吸頻率、血氧飽和度以及血壓進行監測，對患者的局部疼痛情況進行觀察，了解其穿刺部位敷料是否滲血，對其雙下肢進行檢查，了解其是否有感覺運動障礙以及麻木感等。觀察患者的痰中是否帶血，是否出現骨水泥外漏以及呼吸異常等并發癥，一旦出現就要及時與醫生進行聯系。

（2）體位護理。手術完成后，護理人員要指導患者取平臥位6 h，這樣的方式有利于注入椎體內的骨水泥完全硬化，并且防止穿刺部位出血與相關并發癥的出現。6 h之后可以協助患者進行軸線翻身，2～3 h/次，防止脊柱扭曲。

（3）并發癥護理。手術完成后，護理人員要謹防患者出現相關術后并發癥，具體為：①骨水泥滲漏。該并發癥屬于經皮椎體成形術的一種主要并發癥類型。在患者完成手術的6 h之內，要對其雙下肢感覺、肌力以及運動等情況進行嚴密觀察，骨水泥向椎體周圍溢漏是造成周圍組織壓迫性改變屬于該手術方式最為嚴重的并發癥，一旦患者出現此種并發癥，護理人員要及時與醫生進行聯系，并對其進行相應的處理。②局部疼痛。通常情況下，局部穿刺部位的機械刺激和骨水泥聚合放熱會引發局部炎癥，護理人員要給予患者口服解熱鎮痛劑進行2 d治療，進而緩解相關癥狀。③肺栓塞。該并發癥通常情況下較為少見，骨水泥向周邊靜脈叢進行滲漏，會引發肺栓塞。

（4）康復訓練。手術完成后的第1天，為了避免患者的神經根出現粘連的現象，要對其肱四頭肌力量進行鍛煉，護理人員要指導患者進行抗阻力伸膝以及直腿抬高練習，每次練習的時間為5～10 min，3次/d。手術完成后的2～5 d，首先要確保不對患者的脊柱功能造成影響，遵循循序漸進的原則，指導患者進行四肢伸展運動以及腰背肌功能鍛煉，要根據患者的實際情況對運動強度進行設置。少部分患者在術后數天依舊會出現頭暈以及腰背部酸脹的現象，因此要將其臥床時間延長，并且在生活上對患者進行充分照顧。除此之外，如果患者沒有出現頭暈不適的現象，可以給予患者佩戴腰圍，在醫護人員或者家屬的攙扶下進行行走。

（5）飲食護理。通常情況下，患者在傷后的食欲會大幅度下降，因此護理人員要囑咐患者在早期主要以營養豐富、易消化、清淡的飲食為主，例如給予患者粥、魚片湯或者瘦肉粥等，鼓勵患者多吃新鮮的蔬菜水果。中期患者的食欲會有所好轉，可以給予患者清補，給予患者食用富含磷、鈣、鐵以及蛋白質的食物，例如杜仲豬骨湯、雞肉燉冬蟲夏草以及骨頭湯等。

1.3觀察指標

采用日常生活能力量表（ADL）[5]對患者的生活能力進行評價，該量表主要包括工具性日常生活量表以及軀體生活自理量表，一共有14項，如果可以完全依靠自己完成，則計1分；存在困難，則計2分；需要得到幫助，則計3分；根本無法完成，則計4分。患者的得分越高，則表示其具有越低的日常生活能力。

采用視覺模擬評分法（VAS）[6]對患者的疼痛程度進行評價，評分越高表示患者的疼痛程度越嚴重。

1.4統計方法

用SPSS 19.9統計學軟件對所有數據進行分析，對涉及的計量資料進行統計時，用表示，行t檢驗，對涉及的計數資料進行統計時，用百分比表示，行χ2檢驗。客觀對照分析2組入選對象臨床數據，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

對兩組患者的VAS評分與ADL評分進行對比分析可知，觀察組患者的VAS與ADL評分低于對照組（P＜0.05）。

表1　兩組評分對比[，分]

表1　兩組評分對比[，分]

組別VAS評分　ADL評分觀察組(n=50)對照組(n=50) t P 3.24±1.14 4.56±1.35 5.2825 0.0000 18.84±4.37 23.30±3.39 5.7021 0.0000

3　討論

臨床上，老年人是該胸腰椎壓縮性骨折的主要發病群體，這對老年人的身體健康造成了嚴重影響。近年來，臨床上主要采用手術治療方式對患者進行治療，以此來幫助患者早日下地活動，將其并發癥的發生率有效降低[7]。但是通常情況下，老年性胸腰椎壓縮性骨折患者在術后短時間之內關節功能很難恢復到正常狀態，這會對患者的身心健康造成嚴重影響，并且會在很大程度上降低患者的生活質量,所以，對患者實施有效的護理具有重要意義。優質護理的實施有助于患者提高對治療和護理的依從度，還能幫助患者以平和的心態應對治療，指導患者通過適當運動鍛煉促進機體抵抗力的提高，促使其功能恢復正常，促進生活質量的提高，促使患者能夠用更加積極樂觀的心態去面對治療，能夠在很大程度上將其治療依從性提高。手術完成之后，指導患者進行康復訓練，能夠更好更快的促進患者痊愈。

通過該研究結果可以發現，觀察組治療后的VAS評分為（3.24±1.14）分，顯著低于對照組的（4.56±1.35）分，ADL評分為（18.84±4.37）分，顯著低于對照組的（23.30± 3.39）分（P＜0.05）。趙寧[8]在《經皮椎體成形術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折中的應用》這一研究中，對64例行經皮椎體成形術的骨質疏松性胸腰椎體壓縮性骨折患者進行對比性的研究分析，將所有患者分為觀察組與對照組兩組，對照組進行給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予康復護理干預，對兩組患者的術后疼痛緩解情況及護理滿意度進行對比分析，結果顯示，觀察組術后疼痛緩解情況明顯優于對照組（P＜0.05），護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），這與該研究結果具有高度一致性。

綜上所述，在老年性胸腰椎壓縮性骨折患者采用經皮椎體成形術進行治療的過程中對其進行優質護理能夠促使患者更好更快恢復，提高其生活能力，減輕患者疼痛，在臨床上具有良好的推廣價值。

[1]謝加兵,聶虎,李全輝,等.經皮椎體成形術治療老年性胸腰椎壓縮性骨折(附127例報告)[J].生物骨科材料與臨床研究,2012,9(2):50-52.

[2]牛存良.經皮椎體成形術聯合中藥治療老年性胸腰椎壓縮性骨折的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(22):5065-5066.

[3]邢娟,徐薇,陳敏,等.經皮椎體成形術治療老年性胸腰椎壓縮性骨折的護理體會[J].醫學信息,2015,28(47):214.

[4]蔣雪生,詹碧水,陳成冬,等.經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折[J].實用醫學雜志,2014,24(3): 495-496.

[5]吳春生,宋朝暉,郝建東,等.椎體成形術和后凸成形術治療老年性骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折應注意的幾個問題[J].中國骨與關節外科,2015,3(4):271-274.

[6]徐曉劍,胡豐根,胡奇志,等.經皮椎體成形術治療老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014, 31(13):2043-2044.

[7]劉家開,劉建庭,賴章賢,等.椎體成形術與椎體后凸成形術治療骨質疏松性壓縮性骨折[J].醫學信息,2011,24(11上旬刊):206-207.

[8]趙寧.經皮椎體成形術在骨質疏松性椎體壓縮性骨折中的應用[J].現代醫藥衛生,2013,29(14):2154-2156.

Nursing Care of Senile Thoracolumbar Vertebral Compression Fracture Treated by Percutaneous Vertebral Body

YAN Cai-xia
Baotou City Qingshan District Hospital Bone Fourth Four Subjects,Baotou,Inner Mongolia,014030 China

Objective To study the percutaneous vertebral plasty in the treatment of senile thoracolumbar compression fracture method and effects of nursing.Methods Randomly selected in August 2011 to August 2015 in the hospital accepted treatment of senile thoracolumbar compression fractures in patients with 100 patients participated in the study,were randomly assigned for observation and comparison of two groups,the control group was given routine nursing,the observation group of high quality nursing,the nursing effects of two groups were compared.Results The VAS score of the observation group was(3.24±1.14)points,which was significantly lower than that of the control group(4.56±1.35)points,and the ADL score was(18.84±4.37)points,which was significantly lower than that of the control group（23.30±3.39）points(P<0.05). Conclusion For old thoracolumbar vertebral compressibility fracture were treated with percutaneous vertebral plasty in the treatment process of the of high quality nursing can help patients better and faster recovery,improving the ability of living, reduce the pain of patients,in clinical worth widely.

Percutaneous vertebral angioplasty;Senile thoracolumbar vertebral compression fracture;Nursing

R47

A

1674-0742（2016）10（c）－0168-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.168

閆彩霞（1980.10-），女，內蒙古包頭人，本科，主管護師，研究方向：護理。

（2016-07-27）