冠脈CT成像技術(shù)在冠心病診斷中的臨床價(jià)值

魏兆龍，鄭玉飛

句容市人民醫(yī)院影像科，江蘇句容　212400

冠脈CT成像技術(shù)在冠心病診斷中的臨床價(jià)值

魏兆龍，鄭玉飛

句容市人民醫(yī)院影像科，江蘇句容212400

目的 分析冠脈CT成像技術(shù)在冠心病診斷中的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取來(lái)該院治療的39例疑似冠心病患者（2015年8月—2016年8月）作為該次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，對(duì)39例患者均實(shí)施冠脈CT成像技術(shù)及冠狀動(dòng)脈造影檢查，比較兩種檢查方式的檢出結(jié)果。結(jié)果39例疑似冠心病患者經(jīng)實(shí)施冠脈CT成像技術(shù)、冠狀動(dòng)脈造影檢查掃描發(fā)現(xiàn)，共有156支血管，主要包括4個(gè)主要冠脈，分別為左冠脈主支、右冠狀動(dòng)脈、左前降支以及左回旋支；冠脈CT成像技術(shù)診斷冠心病的敏感度為86.21%，特異度為98.98%，準(zhǔn)確率為94.23%，兩種檢查方式的準(zhǔn)確率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論 冠脈CT成像技術(shù)在冠心病診斷中具有顯著的臨床價(jià)值，值得推薦。

冠脈CT成像技術(shù)；冠心病；價(jià)值

冠心病屬于臨床較常見(jiàn)的心血管疾病之一，主要發(fā)病人群為中老年群體，該病主要是指機(jī)體由于各種因素導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄，從而引起心肌出現(xiàn)缺血、缺氧等現(xiàn)象的一種臨床綜合癥，該病若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，易使病情惡化，嚴(yán)重者出現(xiàn)心力衰竭，因此，盡早對(duì)該類患者實(shí)施有效診斷和治療尤為重要[1-2]。該院為了分析冠脈CT成像技術(shù)在冠心病診斷中的臨床價(jià)值，對(duì)2015年8月—2016年8月來(lái)該院治療的39例疑似冠心病患者均實(shí)施冠脈CT成像技術(shù)和冠狀動(dòng)脈造影檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取來(lái)該院治療的39例疑似冠心病患者（2015年8月—2016年8月）作為該次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，39例疑似冠心病患者男女分別為25、14例，最大患者和最小患者的年齡分別為79、49歲，39例患者年齡均值為（68.77±1.38）歲；39例患者均存在不同程度的胸悶、胸痛以及心前區(qū)不適等臨床癥狀；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在碘劑過(guò)敏史、安置起搏器、行人工瓣膜置換術(shù)以及嚴(yán)重心肺功能不全的患者。

1.2方法

對(duì)39例疑似冠心病患者均實(shí)施冠脈CT成像技術(shù)以及冠狀動(dòng)脈造影檢查，具體檢查方法為：①冠脈CT成像技術(shù)：于檢查前1 h，告知患者進(jìn)入CT室等候，對(duì)患者的心率實(shí)施測(cè)定，若發(fā)現(xiàn)患者心率每分鐘超過(guò)80次，應(yīng)先給予患者口服倍他樂(lè)克，待患者心率恢復(fù)正常后，再對(duì)其實(shí)施冠脈CT檢查。掃描前，先經(jīng)患者肘部給予患者靜脈推注2 mL碘比醇，若過(guò)敏反應(yīng)顯示陰性，可對(duì)患者實(shí)施CT檢查。指導(dǎo)患者上檢查床，并對(duì)其實(shí)施呼吸訓(xùn)練，使其呼吸頻率誤差控制在10%以內(nèi)，選擇64排CT對(duì)患者實(shí)施掃描，先對(duì)患者胸部實(shí)施定位掃描，掃描參數(shù)設(shè)置為：掃描電壓為120 kV，電流為130 mA，旋轉(zhuǎn)時(shí)間設(shè)置為0.4 s，F(xiàn)OV設(shè)置為20 cm×20 cm，掃描時(shí)間設(shè)置為3～5 s；安成后，再對(duì)其實(shí)施冠脈成像掃描，掃描參數(shù)設(shè)置：掃描電壓為120 kV，電流為350 mA，旋轉(zhuǎn)時(shí)間設(shè)置為0.25 s，掃描時(shí)間設(shè)置為5～8 s，掃描層厚為0.5 mm。掃描時(shí)，操作者應(yīng)合理控制造影劑的注入速度，通常控制在4 mL/s左右。掃描結(jié)束后，將所得圖像、數(shù)據(jù)傳送至后處理站進(jìn)行圖像重建和數(shù)據(jù)分析。②冠狀動(dòng)脈造影檢查：39例患者均實(shí)施常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影檢查，并對(duì)冠狀動(dòng)脈血管狹窄等病變進(jìn)行分析。

1.3評(píng)估指標(biāo)

以冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)[3]，分析比較兩種檢查方式的檢出結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)兩種檢查方式的檢出結(jié)果應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，研究結(jié)果使用率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

39例疑似冠心病患者經(jīng)實(shí)施冠脈CT成像技術(shù)、冠狀動(dòng)脈造影檢查掃描發(fā)現(xiàn)，共有156支血管，主要包括4個(gè)主要冠脈，分別為左冠脈主支、右冠狀動(dòng)脈、左前降支以及左回旋支，具體病變情況如表1。其中CT成像技術(shù)結(jié)果顯示有52支為病變(+)，有104支為無(wú)病變(-)，而冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果顯示有58支為病變(+)，有98支為無(wú)病變(-)，有50支冠脈CT成像與冠脈造影結(jié)果均為(+)，有97支均為(-)，統(tǒng)計(jì)可知，冠脈CT成像技術(shù)診斷冠心病的敏感度為86.21%，特異度為98.98%，準(zhǔn)確率為94.23%，兩種檢查方式的準(zhǔn)確率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具體數(shù)據(jù)如表2。

表1　冠脈CT成像技術(shù)、冠狀動(dòng)脈造影檢查的冠脈病變結(jié)果（n）

表2　比較冠脈CT成像技術(shù)、冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果（n）

3　討論

近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加快以及飲食習(xí)慣的改變，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)，極大程度威脅了人群的健康，降低了人群的生活質(zhì)量。目前，臨床診斷冠心病主要以冠狀動(dòng)脈造影作為金標(biāo)準(zhǔn)，但臨床發(fā)現(xiàn)，該種檢查方法具有創(chuàng)傷性，且檢查費(fèi)用較高以及檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)等，患者的接受程度較低[4-6]。該研究為分析冠脈CT成像技術(shù)在冠心病診斷中的臨床價(jià)值，對(duì)該類患者均實(shí)施冠脈CT成像技術(shù)和冠狀動(dòng)脈造影檢查，臨床發(fā)現(xiàn)，相比于冠狀動(dòng)脈造影檢查，冠脈CT成像技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)性、價(jià)格低廉、敏感度高、特異度高以及準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，可將其作為診斷冠心病的首選檢查方法[7]。對(duì)此次的研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可知，39例疑似冠心病患者經(jīng)實(shí)施冠脈CT成像技術(shù)、冠狀動(dòng)脈造影檢查掃描發(fā)現(xiàn)，共有156支血管，主要包括4個(gè)主要冠脈，分別為左冠脈主支、右冠狀動(dòng)脈、左前降支以及左回旋支；其中CT成像技術(shù)結(jié)果顯示有52支為病變 (+)，有104支為無(wú)病變 (-)，而冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果顯示有58支為病變(+)，有98支為無(wú)病變(-)，有50支冠脈CT成像與冠脈造影結(jié)果均為(+)，有97支均為(-)，統(tǒng)計(jì)可知，冠脈CT成像技術(shù)診斷冠心病的敏感度為86.21%，特異度為98.98%，準(zhǔn)確率為94.23%，兩種檢查方式的準(zhǔn)確率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這提示相比于冠狀動(dòng)脈造影，冠脈CT成像技術(shù)診斷冠心病具有較高的敏感性和特異性，檢出率較高，漏診率及誤診率較低。范吉利、等人[8]在“冠脈CTA與冠脈造影診斷冠心病對(duì)比分析”一文中分析了冠脈CT成像技術(shù)在冠心病診斷中的臨床效果，其分析了68例疑似有冠心病的患者，對(duì)其采用64排螺旋CT進(jìn)行冠脈CT成像檢查及冠脈造影檢查，通過(guò)研究其發(fā)現(xiàn)，68例患者共有272支血管顯影良好，其中CT成像技術(shù)結(jié)果顯示有97支為病變(+)，有175支為無(wú)病變 (-)，而冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果顯示有101支為病變(+)，有171支為無(wú)病變(-)，有94支冠脈CT成像與冠脈造影結(jié)果均為(+)，有167支均為(-)，統(tǒng)計(jì)可知，冠脈CT成像技術(shù)診斷冠心病的敏感度為93.10%，特異度為97.70%，通過(guò)研究結(jié)果其認(rèn)為，冠脈CT成像具有費(fèi)用低、非侵入性、靈敏度高、特異度高等優(yōu)勢(shì)，且檢出率較高，可將其作為診斷冠心病的篩選方法之一。將該研究結(jié)果和該研究進(jìn)行比較可知，兩者無(wú)顯著區(qū)別，均認(rèn)為對(duì)冠心病患者實(shí)施冠脈CT成像技術(shù)診斷切實(shí)可行。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，冠脈CT成像技術(shù)在冠心病診斷中具有顯著的臨床價(jià)值，可為臨床醫(yī)師診斷冠心病提供重要依據(jù)。

[1]袁巍.寶石能譜CT冠脈成像在冠心病診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)處方藥,2016,14(7):138-139.

[2]王艷麗.冠脈CT成像技術(shù)在冠心病診斷中的臨床價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(5):902.

[3]李珂欣.螺旋 CT冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)與冠脈血管造影的臨床應(yīng)用效果對(duì)比分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(24): 3615-3616.

[4]馬榮希,王祺,李曉輝,等.256層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)初步研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(1):52-55.

[5]井淼.多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像與冠脈造影及血管內(nèi)超聲對(duì)狹窄及斑塊定性的比較與分析[D].大連：大連醫(yī)科大學(xué),2013.

[6]張璐.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2011,26(12):133-135.

[7]趙思.采用256層螺旋CT前門控成像技術(shù)對(duì)左心室功能進(jìn)行評(píng)估[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué),2014.

[8]范吉利,孫步偉,蔣哲等.冠脈CTA與冠脈造影診斷冠心病對(duì)比分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2011,32(7):911-913.

The Clinical Vlue of Coronary CT Imaging in the Diagnosis of Coronary Heart Disease

WEI Zhao-long,ZHENG Yu-fei
Department of Radiology,Jurong People's Hospital,Jurong,Jiangsu Province,212400 China

Objective To analyze the clinical value of coronary CT imaging in the diagnosis of coronary heart disease. Methods Extraction to our hospital treatment of 39 cases of patients with suspected coronary heart disease(August 2015 to August 2016)as the target,coronary CT angiography and coronary angiography were carried out in 39 patients,checking way of comparing two detection results.Results 39 cases of suspected patients with coronary heart disease after the implementation of a coronary CT imaging,coronary angiography scanning found,a total of 156 vascular lesions,mainly including four main coronary artery,were left coronary artery main branch and right coronary artery,left anterior descending branch and the left circumflex artery;Coronary CT imaging technology in the diagnosis of coronary artery disease sensitivity86.21%, specificity was 98.98%,the accuracy rate of 94.23%,two ways to check the accuracy of no significant difference,P>0.05. Conclusion Coronary CT imaging technology has significant clinical value in the diagnosis of coronary heart disease,it is worth recommending.

Coronary CT imaging technology;Coronary heart disease;Value

R541

A

1674-0742（2016）10（c）－0196-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.196

魏兆龍（1972.6-），男，江蘇句容人，本科，主管技師，主治醫(yī)師，研究方向：血管及各種造影檢查。

（2016-07-27）