低分子肝素鈉+辛伐他汀用于冠心病心絞痛治療臨床分析

楊波，李謹俐

1赤峰學院附屬醫院心內科，內蒙古赤峰　024000;2遼寧電力中心醫院心內科，遼寧沈陽　110000

低分子肝素鈉+辛伐他汀用于冠心病心絞痛治療臨床分析

楊波1，李謹俐2

1赤峰學院附屬醫院心內科，內蒙古赤峰024000;2遼寧電力中心醫院心內科，遼寧沈陽110000

目的 分析和研究針對冠心病心絞痛患者應用辛伐他汀結合低分子肝素鈉的臨床價值。方法 整群選取2014年10月—2015年12月來赤峰學院附屬醫院治療的冠心病心絞痛患者126例作為此次報告的研究對象，均分成兩組，每組63例。對照組冠心病心絞痛患者給予臨床常規藥物進行治療，而試驗組冠心病心絞痛患者應用辛伐他汀結合低分子肝素鈉進行干預。治療結束后對比兩組患者心絞痛情況、心率、膽固醇、甘油三酯、心絞痛發生次數、持續時間等臨床指標。結果 試驗組冠心病心絞痛患者治療后心絞痛情況、心率、膽固醇、甘油三酯等臨床指標均優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 辛伐他汀結合低分子肝素鈉在臨床治療冠心病上有著較好的作用價值，可以明顯的改善冠心病心絞痛患者治療期間的各項指標，減少了心絞痛的發生。

辛伐他??；低分子肝素鈉；冠心病心絞痛；臨床療效

冠心病是指機體冠狀動脈發生粥樣硬化而導致的動脈血管腔堵塞或狹窄[1-2]，臨床常表現為心肌的缺血缺氧性壞死等，該研究整群選取該院于2014年10月—2015年12月收治的126例患者為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取來赤峰學院附屬醫院治療的冠心病心絞痛患者126例作為研究對象，均分成兩組，每組63例。對照組冠心病心絞痛患者給予臨床常規藥物進行治療，而試驗組冠心病心絞痛患者應用辛伐他汀結合低分子肝素鈉進行干預。對照組冠心病心絞痛患者年齡均分布在41～77歲之間，平均年齡都在（58.6±2.8）歲。冠心病心絞痛患者的體重在51.8～73.9 kg之間，平均體重在（56.1±2.7）kg。試驗組冠心病心絞痛患者的年齡均分布在42～75歲之間，平均年齡都在（61.6±2.3）歲。冠心病心絞痛患者的體重在50.8～81.4 kg之間，平均體重在（57.5±2.9）kg。冠心病心絞痛患者的體重等一般資料基本相似，存在一定的可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2納入標準

所有參與研究的試驗對象均符合中華醫學分會編排的 《冠心病的診治標準》。冠心病心絞痛患者均＞18歲，且冠心病心絞痛患者均已知情。全部經過臨床癥狀、體征、相關檢查確診為冠心病心絞痛患者，并進行相應的治療。

1.3排除標準

如下：①藥物過敏反應；②其他類型心臟疾?。虎凵窠浵到y病變；④肝腎功能損害；⑤肺部疾??；⑥患有精神疾??；⑦腦部疾?。虎嗳硐到y病變。

1.4研究方法

1.4.1對照組對照組冠心病心絞痛患者給予臨床常規的藥物治療，主要包括了：（1）基礎治療：①維持氧氣通氣。②控制血壓。③調節血糖。④控制膽固醇。⑤鈣離子拮抗劑。⑥營養支持。⑦硝酸酯類藥物。（2）藥物選擇：阿司匹林。①批準文號：國藥準字H41021076。②產品規格：0.1 g×12粒。（3）用量用法：①2 g/次。②3次/d。③飯前服用。

1.4.2試驗組試驗組冠心病心絞痛患者應用辛伐他汀結合低分子肝素鈉，具體步驟如下：（1）藥物選擇。辛伐他汀：①批準文號：國藥準字H20000009；②規格：20 mg× 7片。低分子肝素鈉：①批準文號：國藥準字H2005 6846。②規格型號：0.2 mL。（2）用量用法。辛伐他?。孩?片/次。②1次/d。③飯前服用。低分子肝素鈉：皮下注射，12 h/次。連續跟蹤訪問兩組冠心病心絞痛患者3周，監測和記錄兩組冠心病心絞痛患者的臨床指標和疾病改善狀況。

1.5觀察指標

如下：（1）臨床指標。①心絞痛情況；②心率；③膽固醇；④甘油三酯。（2）治療結果。①心絞痛發生次數；②發病持續時間。

1.6統計方法

所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床指標

結果顯示，試驗組患者治療后心絞痛情況、心率、膽固醇、甘油三酯等臨床指標均優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1　臨床指標

表1　臨床指標

組別　心絞痛（次/例）心率（次/min）膽固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）試驗組（n=63）對照組（n=63）t P 1.6±0.7 2.9±0.4 9.07 0.019 82.2±13.4 99.8±17.3 12.37 0.002 4.11±1.24 5.97±1.63 10.42 0.017 1.01±0.27 1.99±0.18 8.42 0.026

2.2治療結果

兩組冠心病心絞痛患者的治療結果可知，試驗組冠心病心絞痛在治療后心絞痛發生次數為（1.42±0.27）周/次、冠心病心絞痛患者的持續時間多為（4.39±0.31）min，而對照組冠心病心絞痛患者在治療后心絞痛的發生次數為（4.03±1.25）周/次、冠心病心絞痛患者的發病持續時間為（13.65±2.71）min，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2　治療結果

表2　治療結果

組別　心絞痛發生（周/次）治療前　　治療后發病持續時間（min）治療前　　治療后試驗組（n=63）對照組（n=63）t P 7.41±1.53 7.50±1.46 0.27 0.291 1.42±0.27 4.03±1.25 10.68 0.003 24.82±1.75 23.58±2.04 0.34 0.296 4.39±0.31 13.65±2.71 9.17 0.011

3　討論

辛伐他汀屬于3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，是臨床常用的治療冠心病的藥物[3-4]。該藥物主要可以降低酶制物的活性，導致患者機體內膽固醇的分泌量大量減少。并且在一定程度上緩解患者動脈粥樣硬化，針對于患者出現心肌缺血可以明顯的改善。低分子肝素鈉是臨床常用的抗凝藥物，分子量僅為4 000～6 000[5-6]。該藥物屬于肝素裂解劑，研究發現它可以明顯的降低Xa因子的作用，改善其的活性。減少其與血小板結合量，活化纖溶系統達到抗凝、抗血栓形成的治療效果。該文研究數據顯示，試驗組患者治療后心絞痛情況、心率、膽固醇、甘油三酯等臨床指標均優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。這與陳穎等[7]研究結果一致，其研究表明，聯合用藥的觀察組患者治療后心絞痛（次/例）、心率（次/min）、膽固醇（mmol/L）、甘油三酯（mmol/L）分別為（1.4±0.1）、（82.9±12.44）、（4.27± 1.46）、（1.03±0.11），與該文研究試驗組數據具有作證價值。兩組冠心病心絞痛患者的治療結果可知，試驗組冠心病心絞痛在治療后心絞痛發生次數為（1.42±0.27）周/次、冠心病心絞痛患者的持續時間多為（4.39±0.31）min，而對照組冠心病心絞痛患者在治療后心絞痛的發生次數為（4.03±1.25）周/次、冠心病心絞痛患者的發病持續時間為（13.65±2.71）min，差異有統計學意義，P＜0.05。蘇淑芝，程向陽[8-9]相關研究結果也表明，聯合用藥后患者冠心病心絞痛患者的持續時間平均（4.17±0.11）min，發生次數為（1.29±0.15）周/次，與該文研究結果相似。

綜上所述，辛伐他汀結合低分子肝素鈉在臨床治療冠心病心絞痛上有著較好的作用價值，可以明顯的改善冠心病心絞痛患者治療期間的各項指標，減少了心絞痛的發生值得推廣。

[1]張吉敏，曲愛明.辛伐他汀聯合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛效果分析[J].中國現代醫生，2015，53（18）：30-31.

[3]張麗榮.辛伐他汀聯合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛的效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（16）：297-299.

[3]張開坤，吳世良.低分子肝素鈉聯合辛伐他汀治療不穩定型心絞痛臨床療效分析[J].中國現代醫生，2010，48（16）：44-46.

[4]曲豐.辛伐他汀聯合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（18）：93-95.

[5]鐘志華,劉曉溪,?；荻Y.纈沙坦合辛伐他汀治療高血壓并高血脂40例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2015,24(6): 54-55.

[6]趙曉莉.阿托伐他汀鈣與替米沙坦聯合治療腦梗塞合并高血壓的療效分析[J].心血管病防治知識，2015(7)：36-37.

[7]陳穎.辛伐他汀聯合低分子肝素鈣治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].中國醫藥指南，2015，13（34）：142-144.

[8]蘇淑芝.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性探討[J].中國繼續醫學教育,2015,7 (10):203-204.

[9]程向陽.阿托伐他汀對高血壓合并高血脂患者血管內皮功能的干預作用[J].臨床醫學，2013，33（6）:12-14.

Low Molecular Weight Heparin and Simvastatin for the Treatment of Angina Pectoris Clinical Analysis

YANG Bo1，LI Jin-li2
1.Institute of Cardiology,Affiliated Hospital of Chifeng,Chifeng,Inner Mongolia,024000 China;2.Liaoning Electric Power Central Hospital Cardiology,Shenyang,Liaoning Province,110000 China

Objective To analyze and research for patients with angina pectoris simvastatin clinical value of low molecular weight heparin.Methods Group selection from October 2014 to December 2015 in patients with angina pectoris in to the Affiliated Hospital of Chifeng College treatment of 126 cases for the study of this report are divided into two groups,each group 63 cases.In the control group were treated with angina pectoris clinical routine drug treatment,the test group of patients with angina pectoris simvastatin combined with low molecular weight heparin to intervene.After treatment,the number of clinical parameters,duration compared two groups of patients with angina pectoris,the heart rate,cholesterol,triglycerides,angina.Results The experimental group after treatment clinical parameters in patients with angina pectoris angina cases,heart rate,cholesterol,triglycerides and other than the control group,the difference was significant,statistically significant,P<0.05.Conclusion Simvastatin combined with low molecular weight heparin has a good effect on the value in the clinical treatment of coronary heart disease,can significantly improve the indicators of angina pectoris patients during treatment,reducing the occurrence of angina.

Simvastatin;Low molecular weight heparin;Angina pectoris;Clinical efficacy

R541.4

A

1674-0742（2016）10（c）－0131-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.131

楊波（1983.8-），女，回族，內蒙古赤峰人，碩士，主治醫師，主要從事冠心病，高血壓的臨床研究。

2016-07-29)