血塞通聯(lián)合前列地爾治療腦梗塞的臨床效果

文燕

江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院老年科，江蘇宿遷　223800

血塞通聯(lián)合前列地爾治療腦梗塞的臨床效果

文燕

江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院老年科，江蘇宿遷223800

目的 探討血塞通聯(lián)合前列地爾治療腦梗塞的臨床效果。方法 方便選取該院2015年12月—2016年8月收治的106例腦梗塞患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）和觀察組（56例），分別給予前列地爾治療和血塞通聯(lián)合前列地爾治療。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組治療前的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（13.25±3.25）分和（12.15±4.29）分，經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組評(píng)分較之該組治療前均顯著下降，且治療后觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（5.10±2.12）分顯著低于對(duì)照組的為（6.85±2.35）分（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率為96.43%，顯著高于對(duì)照組的84.00%（P＜0.05）；兩組患者治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 血塞通聯(lián)合前列地爾治療腦梗塞可以獲得理想的臨床效果，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，是一種安全有效的治療方案。

腦梗塞；血塞通；前列地爾

腦梗塞是一種常見的腦血管疾病，患者因腦動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致局部血栓的想成，并出現(xiàn)腦動(dòng)脈血管內(nèi)膜損傷等，導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺氧、缺血，甚至壞死，嚴(yán)重危害人體健康[1]。臨床要注意積極尋找有效的治療方案，以提高預(yù)后效果。前列地爾的主要成分是前列腺素E1，具有很強(qiáng)的擴(kuò)張血管的功能，可以促進(jìn)對(duì)側(cè)支循環(huán)，加快受損神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)。血塞通注射液中含有三七總皂甙，可以加快梗塞區(qū)的血液供應(yīng)情況恢復(fù)，并發(fā)揮出擴(kuò)張血管的作用，緩解患者腦部梗塞程度。該次研究納入該院2015年12月—2016年8月收治的106例腦梗塞患者進(jìn)行研究，并嘗試對(duì)腦梗塞患者開展血塞通聯(lián)合前列地爾治療，分析相應(yīng)的治療效果，以期為腦梗塞的臨床治療提供一定的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取106例腦梗塞患者均為該院2015年12月—2016年8月收治的住院患者，均經(jīng)臨床診斷確診為腦梗塞，男66例，女40例，年齡60～81歲，平均年齡（69.12±11.27)歲。將患者按照收治的順序隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）和觀察組（56例），對(duì)照組男32例，女18例，平均年齡（70.15±10.25)歲，觀察組男34例，女22例，平均年齡（69.18±11.19)歲，兩組患者的一般資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P＞0.05。

1.2方法

兩組患者入院之后均及時(shí)予以基礎(chǔ)治療，包括積極控制血壓、血糖和維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持以及預(yù)防并發(fā)癥等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上實(shí)施前列地爾治療，將20 μg注射用前列地爾加入20 mL 0.9%生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施血塞通聯(lián)合前列地爾治療，前列地爾治療方法與對(duì)照組相同，并聯(lián)合予以400 mg注射用血塞通（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026438）加入250 mL 5%葡萄糖或0.9%氯化鈉溶液中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周，治療結(jié)束后，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行判定。

1.3觀察指標(biāo)

①神經(jīng)功能缺損評(píng)分[2]。治療前與治療后，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分，使用的評(píng)分量表為歐洲腦卒中量表。②治療效果[3]。對(duì)兩組進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分，如果較之治療前下降90%以上視為痊愈，如果評(píng)分下降46%～90%視為顯效，評(píng)分下降18%～45%視為有效，評(píng)分下降在17%以下視為無(wú)效。③不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)兩組的療效判定結(jié)果和不良反應(yīng)發(fā)生情況相關(guān)結(jié)果均利用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理，神經(jīng)功能缺損評(píng)分利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式予以表示，行t檢驗(yàn)，治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均予以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況比較

兩組治療前的神經(jīng)功能缺損評(píng)分經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組評(píng)分較之該組治療前均顯著下降，且治療后觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況比較[，分]

表1　兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況比較[，分]

注：與該組治療前進(jìn)行比較，*P＜0.05。

組別　治療前　　治療后觀察組（n=56）對(duì)照組（n=50）t P 13.25±3.25 12.15±4.29 1.238＞0.05（5.10±2.12）*（6.85±2.35）* 6.231＜0.05

2.2兩組治療效果比較

觀察組的治療總有效率為96.43%，顯著高于對(duì)照組的84.00%（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療效果分析

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3　討論

當(dāng)前，腦血管疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人體健康的疾病類型。其中，腦梗塞是一種常見的腦血管疾病類型，具有發(fā)病率高和死亡率高等特點(diǎn)[4]。腦梗塞是發(fā)病原因主要是多種形成血栓，例如血小板黏附于局部并聚集等，造成局部梗塞的出現(xiàn)。血管內(nèi)膜增厚、管腔狹窄閉塞和一旦出現(xiàn)梗塞，處于中心區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞會(huì)受到嚴(yán)重的損傷。但是，在缺血半暗帶仍維持一定的側(cè)支循環(huán)。臨床治療中，如果可以及時(shí)恢復(fù)一定的血液供應(yīng)，則可通過(guò)存活的神經(jīng)元恢復(fù)對(duì)腦代謝情況予以良好的改善，并促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)[5]。因此，臨床對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要著重對(duì)缺血半暗帶予以搶救，盡可能的改善再灌注損，減少血小板聚凝，加快梗塞區(qū)的血液供應(yīng)情況恢復(fù)。

以往在對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行治療的時(shí)候，大多使用抗血小板聚集藥物等，以改善腦部血管循環(huán)，進(jìn)而改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀[6]。但對(duì)于一些梗塞面積較大的患者，往往無(wú)法獲得理想的效果。前列腺素E1是一種具有很強(qiáng)生理活性的物質(zhì)，是前列地爾的主要成份。在利用前列而地對(duì)患者治療的過(guò)程中，可以發(fā)揮出很強(qiáng)的擴(kuò)張血管的效果，對(duì)側(cè)支循環(huán)予以促進(jìn)，進(jìn)而改善半暗帶的血液供應(yīng)情況，加快受損神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)[7]。以往孫世博等[8]報(bào)道，利用前列地爾對(duì)137腦梗塞患者進(jìn)行治療，最終治療有效的可以達(dá)到130例，有效率為94.9%。腦梗塞患者血液粘滯度上升，會(huì)導(dǎo)致微血栓的出現(xiàn)。血塞通注射液中含有三七總皂甙，具有很強(qiáng)的血小板聚集抑制作用，進(jìn)而加快梗塞區(qū)的血液供應(yīng)情況恢復(fù)。另外，血塞通還可以發(fā)揮出擴(kuò)張血管的作用，可以促進(jìn)患者局部腦血管收縮功能的增強(qiáng)，最終達(dá)到緩解患者腦部梗塞程度，改善其神經(jīng)功能的目的[9]。尤英[10]對(duì)35例腦梗塞患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施血塞通治療，最終獲得理想的治療效果，有效率達(dá)到94.3%（33/35）。為了獲得更好的治療效果，該次研究中，選擇對(duì)腦梗塞患者實(shí)施血塞通聯(lián)合前列地爾治療該次研究結(jié)果顯示，治療后觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組的治療總有效率為96.43%，顯著高于對(duì)照組的84.00%。上述結(jié)果表明，血塞通與前列地爾聯(lián)合應(yīng)用，2種藥物相輔相成，共同發(fā)揮出更好的作用，進(jìn)而對(duì)患者的局部血流情況予以更好的改善，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，最終達(dá)到更好的治療效果。該次研究結(jié)果還顯示，兩組患者治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。即提示，采用血塞通聯(lián)合前列地爾聯(lián)合方式治療腦梗塞無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，具有一定的臨床聯(lián)合用藥安全性。

綜上所述，通過(guò)該次研究初步證實(shí)，血塞通聯(lián)合前列地爾治療腦梗塞可以獲得理想的臨床效果，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，是一種安全有效的治療方案，值得推廣。

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The Clinical Effect of Xuesaitong Combined with Alprostadil in the Treatment of Cerebral Infarction

WEN Yan
The First People's Hospital of Suqian City,Suqian,Jiangsu Province,223800 China

Objective To explore the effect of Xuesaitong combined with alprostadil in the treatment of cerebral infarction. Methods Convenient selection 106 cases of patients with cerebral infarction treated in our hospital from December 2015 to August 2016 were included,were randomly assigned for control group(50 cases)and observation group(56 cases),treated with alprostadil treatment and Xuesaitong combined with prostaglandin PGE1 in the treatment.Results The observation group and control group of nerve function defect score(13.25±3.25)points and(12.15±4.29)points before treatment,the difference was not statistically significant(P>0.05)respectively,after treatment,the scores of two groups compared with the group before treatment were significantly decreased and after treatment,observation group of nerve function defect score for (5.10±2.12)points was significantly lower than that of the control group for(6.85±2.35)points,(P<0.05);The total effective rate of the observation group was 96.43%,significantly higher than 84%of the control group(P<0.05);There were no obvious adverse reactions in the course of the treatment of the two groups.Conclusion Xuesaitong combined with prostaglandin PGE1 in the treatment of cerebral infarction can obtain satisfactory clinical results,and no significant adverse reactions,is a safe and effective treatment.

Cerebral infarction;Xuesaitong;Alprostadil

R5

A

1674-0742（2016）10（c）－0108-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.108

文燕（1974.12-），女,江蘇宿遷人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：老年醫(yī)學(xué)科。

2016-09-27)