欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效

王楠

吉林省通化市第二人民醫院婦產科，吉林通化　134003

欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效

王楠

吉林省通化市第二人民醫院婦產科，吉林通化134003

目的 分析欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床療效。方法 隨機抽取該院于2012年8月—2016年2月期間收治的86例前置胎盤剖宮產產后出血患者，將欣母沛聯合宮腔填紗的患者劃分為觀察組（n= 43），將縮宮素聯合宮腔填紗的患者劃分為對照組，對兩組患者的生產過程中、產后2 h、產后24 h的出血量、舒張壓、收縮壓、心率以及血氧飽和度進行觀察。結果 觀察組和對照組分別經過治療后，觀察組患者產后2 h出血量為（664.4±64.3）mL，產后24 h出血量為（703.3±66.8）mL，對照組患者產后2 h出血量為（865.5±71.2）mL，產后24 h出血量為（945.2±76.6）mL，數據經對比差異有統計學意義（P＜0.05）；比對兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓、心率以及血氧飽和度差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 前置胎盤剖宮產產后出血患者采用欣母沛聯合宮腔填紗治療效果良好，且能夠控制患者的出血量。

欣母沛；宮腔填紗；前置胎盤；剖宮產產后出血

前置胎盤剖宮產患者將胎盤進行剝離之后極易產生子宮收縮乏力現象，從而引發出血，臨床中對其均采用藥物、介入栓塞治療或者子宮切除等，同時采用宮腔填紗進行輔助治療[1]。此研究對該院2012年8月—2016年2月期間收治的86例患者采用不同方法予以治療，現將治療過程以及療效作，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取該院于2012年8月—2016年2月期間收治的86例前置胎盤剖宮產產后出血患者，根據治療方法的差異性將其劃分為觀察和對照兩組，每組患者的例數分別為43例。對照組中年齡最大者為34歲，年齡最小者為25歲，平均年齡經計算后為（26.5±4.2）歲，其中33例患者為初產婦，10例患者為經產婦；觀察組中年齡最大者為35歲，年齡最小者為26歲，平均年齡經計算后為（27.1±4.8）歲，其中35例患者為初產婦，8例患者為經產婦，采用相關統計學軟件對兩組患者的一般資料進行比對，P值均＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

觀察組和對照組患者均在進行麻醉之后在子宮下段位置實行剖宮產。當胎兒分娩之后予以其20 U宮縮素（國藥準字H31020850）在子宮壁進行注射。手術完成后如果患者的出血量在500 mL以上應采用宮腔填紗進行止血，在對患者進行填紗的過程中需要從宮角底邊位置開始，隨后對其宮頸口、子宮下段和切口位置進行填紗，與此同時還需要對患者進行常規治療。觀察組患者在對患者進行填紗的過程中聯合欣母沛 （批準文號為H20120388），將250 μg藥物在深部肌內予以注射，如果患者依舊產生出血現象可以在0.5 h時后進行1次注射，但是總注射劑量應在2 mg以下。此研究中的宮紗放置用時為48 h，在對其進行取紗前的30 min應對其采用縮宮素進行靜脈滴注。

1.3觀察指標

觀察并詳細記錄兩組患者在生產過程中、產后2 h以及產后24 h的出血量。其出血量則選擇稱重以及容積方法予以計算：①稱量為胎兒分娩之后接血敷料的濕重和接血前敷料干重的差再乘以1.05；②容積方法為在生產后采用接血容器對血液予以收集，隨后將其放置在量杯中進行檢測。與此同時對觀察組和對照組患者舒張壓、收縮壓、心率以及血氧飽和度進行觀察[2]。

1.4統計方法

觀察組和對照組中所涉及的相關數據均選擇SPSS 21.0統計學軟件予以整理和計算，計量資料用均數±標準差表示，并采用 t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，組間數據經過對比分析后如 P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1分析兩組患者不同時間段的出血量

比對觀察組和對照組患者生產過程中的出血量，其數據經比對后P＞0.05，差異無統計學意義；比對觀察組和對照組患者產后2 h以及產后24 h的出血量，數據經對比后P＜0.05，差異有統計學意義，數據詳見表1。

表1　對兩組患者不同時間段的出血量進行對比[，mL]

表1　對兩組患者不同時間段的出血量進行對比[，mL]

注：Δ和對照組相比，P＜0.05。

組別　生產過程中　產后2 h　　產后24 h觀察組（n=43）對照組（n=43）t P 540.7±33.7 542.8±36.1 0.2788 0.7811 664.4±64.3 865.5±71.2 13.7454 0.0000 703.3±66.8 945.2±76.6 15.6071 0.0000

2.2分析兩組患者治療前后的血壓、心率以及血氧飽和度

觀察組和對照組患者治療前后的舒張壓、收縮壓、心率以及血氧飽和度經過對比差異無統計學意義，其P值均＞0.05，數據詳見表2。

3　討論

由于社會經濟發展進程的不斷加深，女性無良好的自我保護意識，從而增加了意外懷孕的發生率，致使流產手術的發生率有所增加，從而對其子宮內膜造成嚴重的損傷，致使前置胎盤以及胎盤植入的現象有所發生[3-4]。當產婦分娩胎兒后其24 h出血量在500 mL以上則為產后出血，如果錯失最佳治療時機產婦極易出現死亡。

此研究對患者采用欣母沛聯合宮腔填紗進行治療其效果良好，欣母沛為卡前列素氨丁三醇注射液，能夠治療因子宮收縮情況不佳而產生的產后出血，大量的臨床研究表明，用欣母沛聯合宮腔填紗對患者進行治療其治療效果顯著好于單純應用欣母沛，同時患者在手術治療后并無嚴重并發癥，具有較高的安全可靠性[5]。而宮腔填紗則是臨床中常用的止血手段，此方法則是采用紗條對宮腔進行填塞，從而起到壓迫的效果進而止血，在操作過程中具有一定的簡單性，對技術水平無較高的要求，此方法則是采用紗條對子宮壁產生相應的壓力，從而對子宮感受器產生較強的刺激性，進而實現止血的目的，但是此方法同樣存在相應的局限性[6]。

研究數據結果表明，將該院是收治的86例患者劃分為觀察組和對照組，采用欣母沛聯合宮腔填紗進行治

表2　對兩組患者治療前后的血壓、心率以及血氧飽和度進行對比

表2　對兩組患者治療前后的血壓、心率以及血氧飽和度進行對比

注：Δ和對照組相比，P＜0.05。

組別　舒張壓治療前　　治療后收縮壓治療前　　治療后心率治療前　　治療后血氧飽和度治療前　　治療后觀察組（n=43）對照組（n=43）t P 78.1±11.2 79.4±10.6 0.5528 0.5819 77.7±10.5 78.1±11.2 0.1708 0.8647 112.9±9.5 109.8±11.6 1.3557 0.1788 106.5±10.1 108.5±10.7 0.8913 0.3753 87±7 88±8 0.6168 0.5390 83±4 85±6 1.4662 0.1463 94.3±6.2 94.2±6.6 0.0760 0.9396 94.7±6.5 96.7±7.4 1.3315 0.1866

療的觀察組患者其出血量控制情況明顯好于對照組，數據經過對比P＜0.05，差異有統計學意義，其觀察組患者產后2 h出血量為（664.4±64.3）mL，產后24 h出血量為（703.3±66.8）mL，對照組患者產后 2 h出血量為（865.5±71.2）mL，產后24 h出血量為（945.2±76.6）mL；而比對兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓、心率以及血氧飽和度并無顯著差異，數據經對比P值＞0.05，差異無統計學意義。由此能夠看出此治療方法可以將患者的生命體征予以維持，緩解患者的病情。高小紅[7-8]等學者經過研究后和此研究的研究結果存在一致性，求研究中表明采用欣母沛聯合宮腔填紗進行治療的50例患者其出血控制情況明顯好于對照組，其研究中觀察組患者產后2 h出血量為（653.2±53.3）mL，產后24 h出血量為（698.4±64.1）mL，對照組患者產后2 h出血量為（888.4±72.3）mL，產后24 h出血量為（954.4±76.8）mL，由此能夠看出此治療方法具有臨床應用價值。

綜上所述，將欣母沛聯合宮腔填紗應用到前置胎盤剖宮產產后出血患者的治療中，其效果良好，且手術治療后無顯著并發癥，有助于患者病情恢復的同時還能夠控制其出血量，同時此方法對患者進行治療具有一定的安全可靠性，數據結果表明此治療方法可以在臨床治療中進行推廣以及應用。

[1]馮雪娜.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效[J].中國生化藥物雜志,2014(3):147-148.

[2]范小燕,彭冰潔.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報, 2015(25):3808-3809.

[3]賀艷,黃永萍.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(3):173.

[4]高峰.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效[J].北方藥學,2016(1):76.

[5]程敏麒.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床療效觀察[J].醫學信息,2015.28(35):553.

[6]梁秀坤,張璐.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床觀察[J].中國臨床醫生雜志,2015,43(11): 79-81

[7]高小紅,黃建英.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效觀察[J].中外醫療,2013,32(14):111-112.

[8]王榀華.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效[J].母嬰世界,2015(12):12.

Hemabate Uterine Cavity Filling Yarn Joint Treatment of Placenta Previa Were Postpartum Hemorrhage Curative Effect

WANG Nan
Jilin Province Tonghua City Second People's Hospital of Gynecology and Obstetrics,Tonghua,Jilin Province，134003 China

Objective Analysis of uterine cavity filling yarn Hemabate joint treatment of placenta previa were the clinical curative effect of postpartum hemorrhage.Methods Random selection the observation group and the control group respectively after treatment,the observation group of patients with postpartum hemorrhage was 2 hours(664.4±64.3)mL,24 hours postpartum hemorrhage was(703.3±66.8)mL,the control group of patients with postpartum hemorrhage for 2 hours(865.5 ±71.2)mL,24 hours postpartum hemorrhage was(945.2±76.6)mL data by comparison was statistically significant(P< 0.05);comparison before and after treatment in two groups of diastolic and systolic blood pressure,heart rate and oxygen saturation had no significant difference(P>0.05).Results Observation group and the control group after treatment,postpartum patients in the observation group two hours blood loss was(664.4±64.3)mL,24 hours postpartum blood loss was(703.3 ±66.8)mL,postpartum patients in the control group two hours blood loss(865.5±71.2)mL,24 hours postpartum blood loss was(945.2±76.6)mL,the data generated by the comparison was statistically significant(P<0.05);compare two groups of patients before and after the diastolic,systolic blood pressure,heart rate and oxygen saturation degree,no significant differences were not statistically significant generation(P>0.05).Conclusion Placenta previa cesarean delivery of postpartum hemorrhage were treated by hin mother of uterine cavity filling yarn joint treatment effect is good,and able to control the bleeding of patients

Hemabate；Uterine cavity filling yarn；Placenta previa；Cesarean delivery of postpartum hemorrhage

R5

A

1674-0742（2016）10（c）－0106-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.106

王楠（1979.4-），女，吉林通化人，本科，主治醫師，研究方向:婦產科。

2016-07-27)