探究老年甲狀腺功能減退癥治療中左甲狀腺素鈉的臨床應(yīng)用效果

張海芹

宿遷市泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇宿遷　223700

探究老年甲狀腺功能減退癥治療中左甲狀腺素鈉的臨床應(yīng)用效果

張海芹

宿遷市泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇宿遷223700

目的 分析左甲狀腺素鈉在老年甲狀腺功能減退癥治療中的臨床效果。方法 方便選取2014年1月—2015年2月在該院治療甲狀腺功能減退癥的老年患者70例為研究對(duì)象，隨機(jī)進(jìn)行分組，35例常規(guī)組患者服用甲狀腺片，35例研究組患者服用左甲狀腺素鈉，比較分析兩組治療效果、脂代謝指標(biāo)、甲狀腺激素水平和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率比常規(guī)組高17.14%，不良反應(yīng)率比常規(guī)組低14.28%，而且治療后，研究組三酰甘油為（0.6±0.2）mmol/ L，總膽固醇為（1.4±0.8）mmol/L，促甲狀腺激素為（3.3±2.1）U/mL，血清游離甲狀腺素為（10.7±1.6）μmol/L，血清游離三碘甲腺原氨酸為（4.6±1.2）μmol/L，均明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 左甲狀腺素鈉能有效緩解老年甲狀腺功能減退癥患者病情，改善脂代謝，減少不良反應(yīng)，在臨床上有較大的推廣使用價(jià)值。

老年；甲狀腺功能減退癥；治療；左甲狀腺素鈉；臨床應(yīng)用效果

一般認(rèn)為，甲狀腺功能減退癥主要致病原因是人體分泌的甲狀腺激素過(guò)少，該病是一種慢性疾病，常見(jiàn)于女性和老年人群，其臨床表現(xiàn)有明顯的多樣性和不典型特征，病情發(fā)作后，患者極易出現(xiàn)浮腫、少汗、怕冷、納差、嗜睡、四肢無(wú)力、記憶力下降和反應(yīng)遲鈍等癥狀，嚴(yán)重影響其身體健康和生活品質(zhì)[1]。鑒于此，該文對(duì)該院在2014年1月—2015年2月診治的70例老年甲狀腺功能減退癥患者進(jìn)行對(duì)比研究，以此探討左甲狀腺素鈉用于老年甲狀腺功能減退癥治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該文方便選取的研究對(duì)象是來(lái)該院接受治療的老年甲狀腺功能減退癥患者70例，所有患者均享有知情權(quán)，都是自愿接受調(diào)查研究。經(jīng)隨機(jī)分組后，常規(guī)組35例，其中男17例，女18例，平均年齡（68.6±5.7）歲；研究組35例，其中男16例，女19例，平均年齡（71.2± 5.3）歲。對(duì)比兩組基本資料（性別、年齡等），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

常規(guī)組患者35例，均遵醫(yī)囑服用甲狀腺片(國(guó)藥準(zhǔn)字H22021482)。在初期治療階段，甲狀腺片的用藥劑量為20 mg/次，1次/d，待患者接受治療2個(gè)星期后，再以其病情為依據(jù)酌情增加用量，并確保每天用量在160 mg以下，如1次/d，40 mg/次[2]。研究組患者服用的藥物為左旋甲狀腺素鈉(國(guó)藥準(zhǔn)字H20030502)，在初期治療階段，該藥的用藥劑量為25 μg/次，1次/d，待患者接受治療2個(gè)星期后，再以其病情為依據(jù)酌情增加用量，并確保每天用量在200 μg以下，如1次/d，25 μg/次[3]。所有患者接受治療的時(shí)間都是6個(gè)月，在這期間，醫(yī)護(hù)人員要向患者說(shuō)明老年甲狀腺功能減退癥的病癥特點(diǎn)、注意事項(xiàng)[4]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者的臨床反應(yīng)進(jìn)行記錄，并比較其用藥后的脂代謝指標(biāo)、甲狀腺激素水平（促甲狀腺激素、血清游離甲狀腺素、血清游離三碘甲腺原氨酸），以及治療效果、不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將治療效果分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[5]。顯效：患者浮腫、少汗、怕冷、納差、嗜睡和反應(yīng)遲鈍等癥狀完全消失，脂代謝指標(biāo)和甲狀腺激素水平達(dá)到正常水平，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)；有效：患者癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，脂代謝指標(biāo)和甲狀腺激素水平有較大改善，沒(méi)有不良反應(yīng)；無(wú)效：患者癥狀沒(méi)有緩解，脂代謝指標(biāo)和甲狀腺激素水平變化情況不明顯，有不良反應(yīng)現(xiàn)象。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

記錄好研究相關(guān)數(shù)據(jù)，選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用表示，用t檢驗(yàn)。若P<0.05，那么表示兩組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果

經(jīng)過(guò)精心治療，兩組患者均取得一定效果。研究組總有效率為97.14%，常規(guī)組為80%，研究組比常規(guī)組高17.14%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1　兩組患者的治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2脂代謝指標(biāo)

由表2可知，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，兩組患者脂代謝指標(biāo)均有一定改善，但相較常規(guī)組，研究組的改善幅度更大，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2　兩組患者的脂代謝指標(biāo)對(duì)比[，mmol/L]

表2　兩組患者的脂代謝指標(biāo)對(duì)比[，mmol/L]

組別　三酰甘油　　總膽固醇研究組（n=35）常規(guī)組（n=35）t P 0.6±0.2 1.2±0.9 3.8501 0.0003 1.4±0.8 3.6±3.1 4.0653 0.0001

2.3甲狀腺激素水平

如表3所示，治療一段時(shí)間后，兩組患者甲狀腺激素水平都得到改善，但相較常規(guī)組，研究組的改善情況更明顯，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表3　兩組患者的甲狀腺激素水平對(duì)比

表3　兩組患者的甲狀腺激素水平對(duì)比

組別　促甲狀腺激素（U/mL）血清游離甲狀腺素（μmol/L）血清游離三碘甲腺原氨酸（μmol/L）研究組（n=35）常規(guī)組（n=35）t P 3.3±2.1 6.7±4.5 4.0506 0.0001 10.7±1.6 6.9±5.8 4.0315 0.0001 4.6±1.2 3.1±1.9 3.9489 0.0002

2.4不良反應(yīng)

據(jù)表4可知，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，常規(guī)組為17.14%，研究組比常規(guī)組低14.28%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表4　兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3　討論

當(dāng)前，臨床多通過(guò)甲狀腺片治療老年甲狀腺功能減退癥，但是該藥所致不良反應(yīng)較多，患者用藥后可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、胸悶、胃腸不適和心動(dòng)過(guò)速等現(xiàn)象，因此，患者的依從性不高，臨床療效也難以提升[6]。有關(guān)研究表明，和甲狀腺片相比，左甲狀腺素鈉的臨床效果更顯著，刺激性更低，安全性更高[7]。究其緣由，是因?yàn)樽蠹谞钕偎剽c的藥物吸收率較高、作用時(shí)間也較長(zhǎng)，而且血藥濃度頗為穩(wěn)定，沒(méi)有抗原性，可以有效穩(wěn)定患者病情，對(duì)人體新陳代謝和健康生長(zhǎng)也有較好幫助，同時(shí)還有助于減少不良反應(yīng)，提高患者依從性。

該文對(duì)該院70例老年甲狀腺功能減退癥患者的治療情況展開(kāi)了分析，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組臨床效果顯著。具體來(lái)說(shuō)，研究組治療總有效率為97.14%，比常規(guī)組高17.14%。靳京美等[8]在研究中運(yùn)用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片對(duì)56例老年甲狀腺功能減退癥患者進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床療效為96.43%，對(duì)照組為85.71%，這與該研究結(jié)果相似。同時(shí)，從脂代謝指標(biāo)和甲狀腺激素水平來(lái)看，經(jīng)治療，兩組患者均得到較好改善，但研究組的改善效果更優(yōu)于常規(guī)組。其次，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組為2.86%，比常規(guī)組低14.28%。

可見(jiàn)，給予老年甲狀腺功能減退癥患者左甲狀腺素鈉治療，不僅有利于控制患者病情，改善脂代謝，也可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床大范圍推廣使用。

[1]范秀容.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(24):3295-3297.

[2]楊詠梅,金安林.左甲狀腺素鈉片在老年甲狀腺功能減退癥治療中的臨床應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,33(2): 341-343.

[3]張雅琴.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(14):123-124，127.

[4]王應(yīng)菊.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征療效觀察及安全性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(32):84-85.

[5]李合玲.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退癥的臨床療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(12):1006-1008.

[6]郭芹香,謝禮華,王小忠.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退的臨床效果觀察[J].北方藥學(xué),2015,12(3):58-59.

[7]鄭清元.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退癥的臨床效果分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2016,10(7):137.

[8]靳京美,張寶順.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退癥的效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(5):73-74.

Clinical Effect of Applying Levothyroxine Sodium to Treat the Senile Hypothyroidism

ZHANG Hai-qin
Department of Endocrinology,Siyang People's Hospital,Suqian,Jiangsu Province,223700 China

Objective To analyze the clinical effect of applying levothyroxine sodium to treat the senile hypothyroidism. Methods Convenient selection 70 elderly patients with hypothyroidism treated in our hospital from January 2014 to February 2015 were selected as research objects and were divided into two groups randomly.The conventional group for 35 cases was treated with thyroid tablet,and the research group for 35 cases was treated with levothyroxine sodium.Comparative analysis of two groups of treatment effect,lipid metabolism,thyroid hormone levels and adverse reactions occur.Results The total effective rate of the research group was 17.14%higher than that of the conventional group,and the incidence rate of adverse reactions was 14.28%lower than that of the conventional group.And After treatment,the team three acyl glycerin for tendency for L(0.6±0.2)mmol/L,total cholesterol to tendency for L(1.4±0.8)mmol/L,thyroid stimulating hormone (3.3±2.1)U/mL,serum free thyroxine(10.7±1.6)for μmol/L,serum free three gland original glycine iodine armor is(4.6± 1.2)μmol/L,were significantly better than the conventional group,two groups of all the data are statistically significant(P＜0.05).Conclusion Levothyroxine sodium not only can effectively relieve the condition of the senile hypothyroidism,but also can improve lipid metabolism and reduce adverse reactions,which has high promotion and application value in clinical practice.

Senile;Hypothyroidism;Treat;Levothyroxine;Clinical application effect

R581.2

A

1674-0742（2016）10（c）－0085-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.085

張海芹（1976.7-），女，江蘇泗陽(yáng)人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：甲狀腺疾病和糖尿病。

（2016-07-25）