肩膀痛要查查肝

趙衛國

由于肝臟強大的代謝功能，肝癌的表現多種多樣，容易被忽視。如果出現反復的右肩膀隱痛不適，通過適當的治療，未能好轉時，也要及時查查肝臟有無病變，以排除存在隱匿肝癌的可能，對于有肝炎病史的人來說更是如此。

體表皮膚的疼痛部位往往就是皮膚受傷的部位，但是內臟的病變引起的疼痛就不像體表的皮膚那樣定位準確，往往會表現為反射痛或牽涉痛，疼痛部位并不是病變部位。肝癌引起右肩部疼痛就是牽涉痛，這可能是肝癌壓迫附件的膈肌或肺部以下的肌肉神經所引起的。

肝位于上腹部，肝癌初期并無征兆，當肝臟腫瘤逐步增大，有可能會壓迫附近的橫膈膜，亦可壓著肺部以下的肌肉神經。而這些被壓著的神經正好是連接右肩的神經，就會引發右肩疼痛。所以，當出現反反復復的右肩膀疼痛時，經過適當治療，癥狀未能好轉，要及時檢查肝臟以排除存在的病變。

這里要特別提醒本身就有肝炎病史的患者，如果反復右肩疼痛，不要掉以輕心“自診”為肩周炎，應該及時做甲胎蛋白和超聲波檢查，必要時行增強CT或MR檢查。