四類人血壓不能降太低

童嘉毅

對于高血壓患者，控制血壓有助于減少急性心肌梗死等心腦血管病的發生和死亡風險。但下面這四類人血壓不能降太低。

冠心病患者。有冠心病的高血壓患者，最好使舒張壓維持在80毫米汞柱左右。若舒張壓在60～70毫米汞柱，心肌梗死等發病率會升高，死亡風險增大。降壓應緩慢進行，過快會致癥狀加重，并使重要臟器特別是大腦出現供血不足。合并冠心病和心絞痛的高血壓患者，血壓應控制在130/80毫米汞柱左右。

患過中風的人。發生過中風的患者血壓不宜低于120/70毫米汞柱。臨床發現，部分發生過中風的病人，雖然白天血壓很高，但晚上血壓急降，這時如果仍然服用降壓藥易誘發中風，必要時應遵醫囑采用24小時動態血壓監測。這類人最好日間平均血壓高于135/85毫米汞柱，睡眠狀態血壓平均100/60毫米汞柱。若血壓明顯低于正常值120/70毫米汞柱，則需就醫。

腎功能損害的人。60歲以上的高齡病人，如果還有腎功能損害，即使有蛋白尿，血壓也不能低于110/70毫米汞柱。

糖尿病患者。大多數糖友血壓控制在130～135毫米汞柱為宜，太低反而會增加心臟病風險。

還需注意，糖友一旦發現血壓高，就要積極治療，否則可能出現多種累及心、腦、眼的并發癥。