血清降鈣素原對肝硬化肝性腦病抗感染治療的指導意義

柯文炳 沈震 黃新造

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血清降鈣素原對肝硬化肝性腦病抗感染治療的指導意義

柯文炳 沈震 黃新造

目的 通過監測肝硬化合并肝性腦病(HE)患者血清降鈣素原(PCT)的變化，探討PCT對合并細菌感染的HE患者早期診斷價值及治療的指導意義。方法 隨機選取80例肝硬化HE患者，分為觀察組和對照組各40例，兩組均給予常規治療，觀察組給予抗感染治療；同時監測兩組患者治療第1、3、6天PCT、血氨的變化，評價肝硬化HE患者PCT與感染及預后的相關性。結果 觀察組第1、3、6天PCT水平均顯著高于對照組(P<0.01)，而AMMO水平與對照組相比差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組第1、3、6天PCT水平與AMMO均呈正相關，差異有統計學意義(P<0.01)；觀察組死亡病例第1天、第3天、第6天PCT均高于生存病例，差異有統計學意義(P<0.01)；對照組死亡病例第1、3、6天PCT與生存病例差異無統計學意義(P>0.05)，且觀察組的死亡率顯著高于對照組(P<0.01)。結論 監測PCT水平對判斷肝硬化HE患者是否存在感染及其抗感染療效具有良好的指導意義。

降鈣素原；肝硬化；肝性腦??；抗感染

肝性腦病(HE)是由于急性或慢性肝功能衰竭或廣泛的門體分流導致的大腦功能障礙，臨床表現為神經和精神系統的異常癥狀和體征。肝硬化是常見的引起HE的病因，而感染又是肝硬化HE最常見的誘因之一。由于肝硬化患者對感染反應性差、臨床表現不典型或被肝病本身的癥狀所掩蓋，約30%的感染不能被及時、準確的診斷與治療，嚴重影響患者的預后。因此，有必要對肝硬化HE是否合并感染進行早期識別并給予適當治療。最近研究[1]報道，血清降鈣素原(PCT)可作為嚴重細菌感染的診斷及反映感染嚴重程度、評估療效、判斷預后的標志物。因此，本研究對PCT在肝硬化HE感染患者診療等的指導意義進行了研究。

資料和方法

一、一般資料

選取本院2012年3月至2014年3月間收治的80例確診為肝硬化HE的患者[2]，根據是否合并感染分為觀察組和對照組。……