血清HBsAg、HBcrAg和HBV DNA預測慢性乙型肝炎肝組織病理狀態的性能評價

張占卿 陸偉 丁榮蓉 翁齊鋮 張智勇 王雁冰 周新蘭 黃丹 李秀芬

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·論 著·

血清HBsAg、HBcrAg和HBV DNA預測慢性乙型肝炎肝組織病理狀態的性能評價

張占卿 陸偉 丁榮蓉 翁齊鋮 張智勇 王雁冰 周新蘭 黃丹 李秀芬

目的 評價血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA預測慢性乙型肝炎肝組織病理狀態的性能。方法 將324例HBeAg陽性和255例HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者隨機分為3組匹配的訓練集和驗證集。血清HBsAg和HBcrAg分別采用Abbott Architect I2000和Fujirebio Lumipulse G1200全自動化學發光免疫系統檢測，血清HBV DNA采用Bio-Rad Icycler熒光定量PCR儀檢測。肝組織病理學診斷采用Scheuer評分系統，其中病理學分級包括G0～G4五級，分期包括S0～S4五期。結果 無論HBeAg陽性或陰性患者，3個訓練集與3個匹配的驗證集性別比例和平均年齡、病理學分級和分期構成比之間的差異均無統計學意義(P>0.05)。HBeAg陽性患者，血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA預測全集病理學分級≥G3和分期≥S4的ROC曲線下面積最大；參照預測3個訓練集病理學分級≥G3和分期≥S4的最佳截斷值，血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA預測3個匹配的驗證集病理學分級≥G3和分期≥S4的靈敏度極差分別為37%和9%、30%和16%、17%和14%，特異度極差分別為12%和5%、13%和3%、15%和6%。HBeAg陰性患者，血清HBcrAg、HBV DNA預測全集病理學分級≥G2和分期≥S2的ROC曲線下面積最大；參照預測3個訓練集病理學分級≥G2和分期≥S2的最佳截斷值，血清HBcrAg、HBV DNA預測3個匹配的驗證集病理學分級≥G2和分期≥S2的靈敏度極差分別為11%和20%、46%和19%，特異度極差分別為15%和2%、38%和16%。結論 HBeAg陽性患者，血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA可預測的最佳病理狀態為病理學分級≥G3和分期≥S4，其預測理學分期≥S4的穩定性高于預測病理學分級≥G3；HBeAg陰性患者，血清HBcrAg和HBV DNA可預測的最佳病理狀態為病理學分級≥G2和分期≥S2，血清HBcrAg預測病理學分級≥G2和分期≥S2的穩定性高于HBV DNA。