社區老年人家庭功能障礙對生存質量的影響

邢曉營 趙 娜 李淑杏 陳長香 張 敏

(華北理工大學護理與康復學院，河北 唐山 063000)

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社區老年人家庭功能障礙對生存質量的影響

邢曉營 趙 娜 李淑杏 陳長香 張 敏

(華北理工大學護理與康復學院，河北 唐山 063000)

年齡；家庭功能；生存質量

生活質量評價來源于自然環境、社會環境、人文環境對其各種生活需求的滿足〔1，2〕。提高生活質量是人類社會的發展目標，對生活質量進行研究，能夠衡量個人、家庭、社會現有的資源對生活狀況的影響，以便更好地制定相關政策，利用社區資源，轉換生活方式。由于我國現在以居家養老模式為主導，家庭、社區在其中扮演著重要的角色〔3〕。本研究旨在探討社區老年人家庭功能障礙對生存質量的影響。

1 對象與方法

1.1 對象 以唐山市城市和農村老年人為總體，方法為兩階段分層整群抽樣法，納入標準：唐山市有正式的戶口登記，并在調查地居住1年及以上者，到被調查的日期為止，年齡≥60歲〔4〕。排除標準〔5〕：精神障礙、老年癡呆、嚴重認知障礙者。由于各種原因導致的表達不清，溝通障礙者〔5〕。實際調查2 692名，回收有效問卷2 548份(94.65%)。年齡60～101歲。男1 226人，女1 322人。

1.2 方法 采用世界衛生組織生存質量測定表簡表(WHOQOL-BREF)〔6〕和家庭功能評估量表(APGAP)〔7〕及自制的一般家庭情況調查問卷。①WHOQOL-BREF量表共有26個條目，其中兩個條目用于測量總的生存質量和健康狀況，剩下24個條目分為4個維度：生理領域(7個條目)、心理領域(6個條目)、社會關系領域(3個條目)和環境領域(8個條目)。根據WHO-QOL-BREF指導手冊，取正向分后將各維度的分值相加并轉換成4～20分值。②APGAP量表：其內容由家庭適應度、合作度、成長度、情感度及親密度共計五個條目構成，每個條目均有3個答案可供選擇，采用0～2分的3級計分法。“0”=很少，“1”=有時，“2”=經常，7～10分表示家庭功能無障礙，4～6分家庭功能中度障礙，0～3分家庭功能重度不足。

1.3 統計分析 應用SPSS13.0軟件進行χ2檢驗及方差分析。

2 結 果

2.1 不同年齡老年人家庭功能狀況 有家庭功能障礙的567人(22.25%)。年齡越大，家庭功能障礙比例越高(P<0.05)。見表1。

2.2 婚姻狀況對社區老年人生存質量的影響 婚姻狀況與生存質量的四個維度評分均相關，生理、環境領域老伴健在的評分最好，心理領域未婚的評分最高，而在社會領域分居的評分最高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 不同年齡老年人家庭功能狀況〔n(%)〕

2.3 家庭功能分級對老年人生存質量各領域的影響 家庭功能分級與生存質量的四個維度評分均相關，家庭功能障礙的生存質量評分低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 婚姻狀況及家庭功能分級對老年人生存質量各領域的影響±s)

3 討 論

婚姻是安度晚年的舟楫，老年人除了需要物質上的支持還需要心靈上的關懷與慰藉。隨著老年人年齡的增長，家庭功能出現轉變，本研究結果顯示老年人年齡越大，家庭功能越差，與郝英秀〔8〕的研究結果基本一致。家庭功能即家庭對于老年人的效用，家庭功能的完善依賴于家庭成員之間直接或間接的關愛。隨著年齡增大，老年人自身及配偶健康問題日益顯現，身體生理功能日益減退，自理能力均降低，需要來自子女更多的幫助，現代社會子女事業較忙，無暇顧及家中老年人，甚至出現空巢現象，使得老年人的家庭功能一度弱化。

本研究結果指出，婚姻狀況與老年人生存質量各維度評分相關，無配偶的老年人的生存質量低于有配偶的老年人，這與李鳳萍等〔9〕研究結果一致。婚姻狀況的穩定對于老年人的生存質量有著很大的相關性，年齡越大的老年人，婚姻狀況越穩定越能更好地面對疾病，夫妻雙方能夠互相給予支持幫助，并能積極面對疾病，且能積極參加社會活動，積極樂觀地面對生活，使得其對于自身生活產生滿足感，提高生活質量。

老年人非常需要來自家庭的物質支持及精神慰藉，高水平的家庭功能則能保障這種關系的正常運行〔10〕。本文結果顯示，老年人良好的家庭功能可以提高老年人的生存質量〔2〕。隨著年齡的增長，老年人對于他人的依賴程度會越來越高，良好的家庭功能能支持老年人積極進行人際交往，并能提供生活照護，而存在家庭功能障礙的老年人會因為家庭問題而減少社會活動，間接會影響老年人的生理健康。

為了提高老年人的生存質量，不僅要提供優質的醫療衛生服務，更重要的是關注不同年齡階段老年人家庭生活的需求。在老年人的婚姻狀況及家庭功能等方面給予老年人支持和幫助，對于婚姻狀況不穩定及存在家庭功能障礙的老年人要加強交流，了解老年人心理的需要，給予適度的干預，提高老年人家庭的支持和保障作用。

1 蔣 葉.城市人口老齡化現狀與其引發的養老危機及對策〔J〕.學理論，2014;(19):81-2.

2 于普林，袁 江.老年醫學〔M〕.北京：人民衛生出版社，2002：326-31.

3 王 麗.人口老齡化背景下我國養老模式的思考〔J〕.當代經濟管理,2012;34(4)：52-5.

4 馮麗娜，陳長香，郝習君，等.河北省社區老年人慢性病患病影響因素及其就醫用藥行為調查分析〔J〕.中國全科醫學，2014;(29)：3477-9，3483.

5 陳長香，李淑杏，趙雅寧，等.河北省老年人生存質量及其相關因素〔J〕.中國老年學雜志，2012;32(20)：4566-7.

6 郝元濤，方積乾.世界衛生組織生存質量測定量表中文版介紹及其使用說明〔J〕.現代康復,2000;4(8)：1127-9,1145.

7 于翠香，王俊峰，蔡素玲.老年腦卒中患者家庭功能與生存質量調查〔J〕.中國實用醫藥,2008;3(35)：226-8.

8 郝英秀.老年人家庭功能現狀及其影響因素分析〔D〕.唐山：河北聯合大學，2014.

9 李鳳萍，申 潔.社區老年人生活質量及其影響因素〔J〕.中國老年學雜志,2011;31(18):3586-8.

10 孫 敏，李 珩，伍碧嬌，等.高齡老人家庭功能及影響因素分析〔J〕.中國衛生事業管理,2011;(11)：687-8.

〔2015-04-12修回〕

(編輯 杜 娟)

河北省社科基金項目(HB15SH020)

陳長香(1963-)，女，教授，碩士生導師，主要從事老年人健康促進研究。

邢曉營(1990-)，女，護師，主要從事老年慢病研究。

R473.2

A

1005-9202(2016)20-5169-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.20.112