欠發(fā)達(dá)地區(qū)新農(nóng)合制度實(shí)施現(xiàn)狀及發(fā)展對策研究

高鑒德

鄂爾多斯市中心醫(yī)院社會保障科 017100

欠發(fā)達(dá)地區(qū)新農(nóng)合制度實(shí)施現(xiàn)狀及發(fā)展對策研究

高鑒德

鄂爾多斯市中心醫(yī)院社會保障科 017100

本文結(jié)合欠發(fā)達(dá)地區(qū)新農(nóng)合制度實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行分析，了解當(dāng)前新農(nóng)合制度實(shí)施的具體情況及其運(yùn)行過程中存在的問題，提出有效的發(fā)展對策，以提升新農(nóng)合制度在欠發(fā)達(dá)地區(qū)的實(shí)施效果，為更多的農(nóng)村居民服務(wù)，解決其醫(yī)療問題，這對于新農(nóng)村的建設(shè)與發(fā)展有著積極的影響。

欠發(fā)達(dá)地區(qū)；新農(nóng)合制度；實(shí)施現(xiàn)狀；發(fā)展對策

一、引言

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡稱“新農(nóng)合”）是農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，同樣也是農(nóng)村社會保障體系的重要組成部分。新農(nóng)合制度的實(shí)施，為農(nóng)村居民解決了看病貴和看病難的問題，提高抵御重大疾病的風(fēng)險能力，為農(nóng)村居民的健康提供重要的保障，同時減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)。新農(nóng)合制度已經(jīng)在全國范圍內(nèi)得以實(shí)施，并取得了突出的成果，但是在部分欠發(fā)達(dá)地區(qū)，新農(nóng)合制度實(shí)施過程中存在著諸多的問題有待于解決，給予有效的對策，提出合理的建議。

二、欠發(fā)達(dá)地區(qū)的新農(nóng)合制度實(shí)施現(xiàn)狀

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，用以保障農(nóng)村基本醫(yī)療，主要服務(wù)于農(nóng)村居民的求醫(yī)問題，幫助緩解農(nóng)村居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，減少“因病致貧”現(xiàn)象的出現(xiàn)。我國發(fā)達(dá)地區(qū)的新農(nóng)合制度實(shí)施和運(yùn)行效果良好，但是在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，新農(nóng)合制度的運(yùn)行還存在著很多問題有待解決和處理。

（一）參合問題

相比于發(fā)達(dá)地區(qū)，欠發(fā)達(dá)地區(qū)的勞動生產(chǎn)率、人口素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人均消費(fèi)與發(fā)達(dá)地區(qū)存在著很大差距。近年來欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村居民參加新農(nóng)合的人數(shù)正在不斷增加，但是其參合率仍有待提高，需要更多的農(nóng)村居民對于新農(nóng)合制度給予認(rèn)同，需要加強(qiáng)在欠發(fā)達(dá)地區(qū)的宣傳。

（二）籌資問題

欠發(fā)達(dá)地區(qū)的籌資水平雖然低于發(fā)達(dá)地區(qū)，但是現(xiàn)階段的欠發(fā)達(dá)地區(qū)籌資水平呈現(xiàn)出喜人的增長態(tài)勢，與發(fā)達(dá)地區(qū)的差距也在逐漸縮小。以甘肅省靜寧縣為例，其2015年的新農(nóng)合資金總額為15752.34萬元，其中當(dāng)年總籌資10395.42萬元，其中中央及地方財政資助9124.14萬元，農(nóng)民個人繳納1271.28萬元，上年結(jié)轉(zhuǎn)5356.92萬元。相比于2014年，個人繳比重降低了12個百分點(diǎn)，中央財政資助明顯增加，而地方財政資助金額增長幅度不大。

（三）資金支出

住院補(bǔ)償和門診補(bǔ)償是主要的基金支出，其中住院補(bǔ)償占據(jù)總額的9成，而隨著門診統(tǒng)籌補(bǔ)償模式的轉(zhuǎn)變，新農(nóng)合的門診受益面和補(bǔ)償水平得到顯著提高。2015年靜寧縣的住院補(bǔ)償費(fèi)用為9254.84萬元，較于2014年增長了61.24％，占基金總支出金額的90.12％，較于2014年高出8個百分點(diǎn)。而門診補(bǔ)償支出為596.47萬元，較于2014年降低12.36％，占基金總支出金額7.85％，而其他的142.52萬元，主要用于住院正常分娩和特殊病種大額門診支出。相對來說，雖然基金使用率有所下降，但是從整體來看，統(tǒng)籌基金使用率較為合理。雖然住院費(fèi)用也在不斷的增長，但是其住院補(bǔ)償金額的增長速度更快，也就是說實(shí)際住院補(bǔ)償比正在不斷的提高，參合農(nóng)民從中獲得更多的收益。

三、欠發(fā)達(dá)地區(qū)新農(nóng)合制度的發(fā)展對策

（一）增加政府的投入

作為新農(nóng)合制度實(shí)施的主導(dǎo)，增加政府的投入，減少農(nóng)民個人繳費(fèi)金額，使每一名參合農(nóng)民都能夠接受，避免出現(xiàn)參保費(fèi)用增速高于農(nóng)民年均收入增速的情況。增加政府資金投入比例，并將其作為預(yù)算內(nèi)的財政支出，及時落實(shí)到位，穩(wěn)定投入使用，進(jìn)而保證新農(nóng)合制度的穩(wěn)定運(yùn)行。將農(nóng)民參保金降低至每一名農(nóng)村居民都可以接受的范圍，當(dāng)農(nóng)村居民從中獲益時，可以使其充分感受到參加新農(nóng)新農(nóng)合的益處，起到宣傳的作用，吸引更多的人前來參保，提高參合率。同時拓寬籌資渠道，接受慈善機(jī)構(gòu)、社會團(tuán)體和企業(yè)的資助。

（二）制定合理的補(bǔ)償機(jī)制

基于前期測算和實(shí)際運(yùn)行情況，進(jìn)行測算參數(shù)的調(diào)整和修正，進(jìn)而計(jì)算出科學(xué)的補(bǔ)償范圍，確定合理的補(bǔ)償比例，保證基金的使用，使農(nóng)民能夠從中受益，提高補(bǔ)償。降低更高級別醫(yī)院就醫(yī)的自費(fèi)比例，解決看病貴的問題，充分利用醫(yī)療資源。同時加強(qiáng)基層衛(wèi)生院的建設(shè)，以解決看病難的問題，既能夠讓農(nóng)民在求醫(yī)問藥中獲得實(shí)惠，得帶相應(yīng)的補(bǔ)償，同時實(shí)現(xiàn)其在家門口看病的愿望。

（三）構(gòu)建有效的監(jiān)督機(jī)制

加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，建立獨(dú)立的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，由農(nóng)民參與進(jìn)來，并賦予其監(jiān)督權(quán)力，加強(qiáng)信息化管理，保證新農(nóng)合基金的合理應(yīng)用，合理利用人力、物力、財力，降低基金的運(yùn)行風(fēng)險，其對于欠發(fā)達(dá)地區(qū)新農(nóng)合制度實(shí)施與發(fā)展有著積極的影響。

四、結(jié)論

在欠發(fā)達(dá)地區(qū)新農(nóng)合制度實(shí)施過程中，需要針對其中存在的相關(guān)問題，才采取有效的對策。增加政府的投入，降低農(nóng)民參保金增速，制定合理的補(bǔ)償機(jī)制提高其受益面，增加報銷比例增長空間。合理使用基金，并加強(qiáng)對其的監(jiān)督管控。有助于促進(jìn)欠發(fā)達(dá)地區(qū)新農(nóng)合的發(fā)展，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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