新冠疫情常態化防疫背景下急癥預檢分診的管理策略

摘要：近年來，我國的經濟發展速度不斷放緩，尤其是在2012年，中央提出了“提高應對傳染病”行動計劃。然而由于缺乏統一有效地協調機制、基層政府和相關部門對急預檢工作存在認識上錯誤等原因以及沒有建立一套完善的分診系統。導致了我國目前普遍存在著大量高危人群被確診為具有危害性且難以根治的疾病卻又無法進行治療或醫治時往往會出現嚴重后果，因此造成了許多嚴重不良事件發生并帶來巨大損失。而2019年元旦音節新春之際，以武漢為原點爆發的新冠疫情給了穩定生活下的中國國民沉痛的一擊，所以重視防疫背景下急癥預檢分診管理是非常必要的，本文以提升管理效率為依據，提出實際的管理策略。

關鍵詞：新冠疫情;常態化防疫;急癥預檢分診;管理策略

近年來，隨著我國經濟的快速發展，人們生活水平和醫療衛生體制也得到了很大改善，但隨之而來的就是一系列影響社會穩定、威脅民生健康問題。其中最主要的是分診系統中存在著急迫性。而在這一背景下如何有效地進行檢驗預判與檢查是重難點。尤其是在目前新冠疫情反反復復，持續影響的背景下，如何確保國民的健康更是重中之重，所以重視急癥預檢分診勢在必行。

一、新冠背景下的急癥預檢分診管理制度的完善

1、急癥預檢分診流程

對于新冠這種潛伏期長，發病時間快，致死率也比較的強的冠狀病毒的特點以及其傳播特點的基礎上，結合新冠防控的特點以及其實際的變化，現有的流程是在門診階段就對所有進出醫院的患者、家屬進行體溫檢測，對疑似病例到發熱門診確診時，需要全面的監測做好預檢分診工作。針對急癥患者，也需要進行上述分診流程，出現發熱癥狀的患者需要嚴格，新冠防疫分檢制度，確保患者分檢順利，對于分流流程不暢或者是有阻礙的地方，需要明確對應的管理制度，來確保從預檢、確診、分診、治療等流程的落實[1]。

2、明確崗位職責

急癥預檢分診的目的是通過篩選患者，將患者信息輸入預檢系統內部，來確保預檢的準確性與有效性，所以對于崗位職責的細分一般包括三點：其一是急癥病情評估，護士在接收到患者后，需要對患者的病情評估，以患者的生命體征、急危癥狀以及早期病情預警等判斷患者病情嚴重程度，并將患者分區就診。同時急癥護士也需要重視患者流行病學史的篩查，了解患者是否為外地感染、本地感染還是境外輸入，了解患者感染的途徑以及所經過區域。

3、優化防控標準

防控標準是判斷患者治療急緩的關鍵，我院實行急癥預檢分診管理時，對防控標準具體的判斷進行如下劃分：其一是不表現新冠肺炎的患者，按照正常的分診流程分區就診;其二是對應有新冠疫情表現或者是非感冒引起的發熱癥狀，通過判斷患者的病情，將其送往發熱門診治療;其三是對于癥狀較為明顯，伴有新冠肺炎顯性特征的患者，在預檢后將其單間隔離，進行治療。在明確新冠分診標準的基礎上，幫助急癥接診護士可以明確患者分診治療的標準，提高治療的效率[2]。

二、新冠防疫背景下急癥預檢分診專項培訓手段

1、新冠治療知識培訓

在目前新冠疫情反反復復，持續不斷的影響下，也就需要醫護人員了解新冠肺炎診療的要點，來提升其應對新冠病情的能力，做好人民的第一道方向，尤其是在河南、武漢、福建各地的爆發的小型新冠感染區來說，更需要醫護人員對新冠診療知識有充足的了解。我院在開展對應的培訓活動時，通過專家答疑、現場模擬以及理論知識宣傳等培訓活動，強化醫護人員對于急癥預檢分診相關程序的了解，幫助護士在相應的培訓活動下，了解新冠診療的關鍵點，加強其自我防護，為急癥分檢預檢工作的開展打下堅實的基礎[3]。

2、急癥預檢分診方法培訓

幫助急癥接診護士了解實際的分診方法，是提升急癥接診護士應對患者病情采取有效的措施的關鍵。我院在重視急癥預檢分診方法培訓時，通過現場模擬、情境演繹以及專家指導等形式，幫助接診護士掌握急癥預檢分診方法，在標準化、規范化的管理流程下，進行患者的體溫檢測、健康碼的核查等，通過有效的溝通來了解患者的病情。

3、自我保護培訓

新冠肺炎從最初的飛沫傳播到現階段的空氣傳播，說明新冠病毒在變化，在其傳播性本就強的基礎上，現在的傳播能力更高，對人民的危害也就更大。所以醫院作為治療的第一道防線，保障醫護資源是重點，我院在完善急癥預檢分診時，重視醫護人員的自我保護培訓，通過宣傳防護知識、完善消毒隔離等基本知識宣傳，強化醫護人員自我保護意識[4]。

三、常態化防疫背景下急癥預檢分診實施策略

1、成立疫情防護小組

急癥作為醫院最忙碌的診室，其每天面對的危急病人數很多，所以在科室中成立對應的防控小組是非常有必要的，通過針對性管理，實施疫情防控工作。在其接到發熱患者后，防護小組直接對接患者對其進行預檢分診，在分析患者病情的基礎上，分區診療[5]。

2、優化人力資源配置

對急癥預檢分診來說，在專項培訓的基礎上，需要對急癥醫護人員進行相應的考核，通過對考核結果的審查，將具有過硬能力的護士以及較高素質的護士可以成立發熱預檢分診小組，通過分診小組對分診流程的落實，將接診、分診等具體的工作合理的分配，合理的優化人員排班，在確保接診護士精力的基礎上，來提高分診工作效率。同時也需要對患者及in性質控檢查，將相關的數據記錄在冊，每天進行信息的匯總，來了解患者病情變化以及其好轉，對于無明顯治療效果的患者，需要及時轉變治療方法，提升治療的效率[6]。

3、重視心理干預

新冠疫情在2020年前夕的擴散，對社會穩定、經濟環境都造成了一定的影響，在危害公眾生命健康的同時，也對其心理健康造成了一定的影響。因此在急癥預檢分診時，也需要重視醫護人員心理輔導以及患者心理干預，以優化護士心理為基礎，以護士的感染力去帶動患者降低其恐慌，在護士積極樂觀心態的影響下，確保患者心理趨于平穩，使得治療也能更加的順利[7]。

四、總結

綜上所述，新冠疫情并沒有徹底的消失，其在世界范圍內還在持續的傳播，在這樣的背景下，重視急癥預檢分診管理，筑好防控疫情的第一道城墻，保障國民安全是非常有必要的。優化急癥預檢分診管理制度、強化人員專項培訓、實施對應的管理措施，都可以有效的保障醫院門診分檢工作順利進行。

參考文獻：

[1] 古文珍、鄧惠芬、李雯秀、胡遙、林麗婷. 新型冠狀病毒肺炎疫情期間口腔急診的預檢分診管理策略[J]. 中華護理雜志， 2020， v.55（S1）：618-620.

[2] 劉麗萍、戴皓、陳華. 新冠肺炎期間優化急診預檢流程提高患者分診正確率[J]. 人人健康， 2020， No.523（14）：165-165.

[3] 鄒君惠， 張賢平， 張亞英，等. 新冠肺炎疫情下定點醫院發熱門診防控管理[J]. 江蘇衛生事業管理 2020年31卷7期， 842-844頁， 2020.

[4] 李梅， 陳奕帆， 成凡平，等. 新型冠狀病毒肺炎疫情期間口腔科門診管理策略[J]. 口腔疾病防治， 2020， v.28;No.224（07）：6-12.

[5] 謝林浚， 游千， 吳斐，等. 新型冠狀病毒疫情下普通外科急診患者的診療策略建議[J]. 瀘州醫學院學報， 2020， 043（002）：201-205.

[6] 楊旻斐、姚曉月、吳愛青、沈衛娣、金靜芬. 常態化防疫背景下急診預檢分診的管理策略[J]. 中華急危重癥護理雜志， 2020， v.1（06）：47-50.

作者簡介：李雪靜?：1978.1.：女：北京懷柔：漢：本科：急診科護士長：北京懷柔醫院

研究方向：急診臨床護理與護理管理