增加醫療保險檔案管理的探討

文/肇慶市高要區人民醫院 董啟華

增加醫療保險檔案管理的探討

文/肇慶市高要區人民醫院 董啟華

醫療保險檔案管理是整個醫療事業管理的核心基礎，是醫療保險管理系統的重要工作之一，它體現的是現代醫療服務水平和服務質量，決定著現代保險的管理層次。醫療保險檔案是人們參加國家醫療保險管理，參與保險繳費的唯一憑證，切實關系到每位人民群眾的利益。所以加強醫療保險檔案管理是我國醫療體系工作人員必須的工作，是促進我國醫療體系進一步完善的重中之重。本文針對現階段醫療保險檔案管理發展的現狀，進行合理化的研究分析，提出可行性的合理化建議。

醫療保險；檔案管理；醫療事業；探討

一、醫療保險檔案管理的現狀

醫療保險檔案管理是國家醫療保險總體系的重要組成部分，在日常檔案管理中起到了重要的作用，雖然部分大醫院的醫療檔案管理制度已經相對完善，但是在小部分醫院中醫療檔案管理體系依舊存在著各種方面的問題，主要問題表現在以下幾個方面：

（一）醫療保險檔案本身的不完善。醫療保險檔案是進入醫院進行各項消費和費用交納的基本憑證，然而個別相關部門的工作人員并未對其本身的主要作用有足夠的重視，對于醫療保險檔案的填寫和完善工作做得并不是盡心盡力，在某些方面可能還“偷工減料”，使得醫療保險檔案本身就不是十分完善，所以在進行后期的保管時，由于各方信息的不完善和不完整，核對時誤區較大，對于醫療保險檔案的最終保存有一定的影響作用。

（二）醫療保險檔案管理制度的不完善。現階段隨著我國對于醫療保險制度的完善，相關醫療保險檔案管理制度依舊存著弊端。國家在醫療保險方面投入很大，但是在醫療保險檔案管理制度的投資方面并未很多，使得很多醫療保險檔案管理的糾紛案例不能有據可循，有理可據。各相關部門對于醫療保險檔案管理制度的完善不能做到及時有效，對于醫療保險檔案管理制度的認識并不是很到位，導致醫療保險檔案制度的建立缺失。

（三）各相關部門的不重視。由于對于醫療保險檔案管理的投資缺失，造成了各相關部門對于醫療保險檔案管理的認識并不是很完善，重視力度不夠，不能夠將醫療保險檔案管理的工作做到細致化。

（四）信息化建設不完善。在醫療保險檔案管理數據方面，信息化投入力度不夠，使得現階段的醫療保險檔案管理多是人工管理，不能與時俱進進行信息化管理，科技投入力量不夠，導致醫療保險檔案管理還是停留在基礎化階段，不能滿足現行醫療保險檔案管理的需求。

（五）醫療保險檔案管理人員素質低下。由于貪污腐敗現象的日益嚴重，使得現階段的醫療保險檔案管理人員不作為，在醫療保險檔案管理人員素質日益低下的狀態下，導致現階段醫療保險檔案管理整體呈混亂現狀。

二、提高醫療保險檔案管理的措施對策

（一）加強對于醫療保險檔案管理的重要性認識。醫療保險檔案管理是公民參加醫院治療的憑證，是進行后期報銷等事宜的保障，文字、電子數據、圖表等是醫療保險經辦機關形成醫療保險的主要形式，具有原始數據的保存價值，是醫療保險機構、參保單位和醫療個人最直接記錄和使用的資源，是整個醫療保險事業最真實的數據反映。所以相關單位和人員要對醫療保險檔案有足夠的認識，對于其重要性要充分了解，做好醫療保險檔案管理的保存、轉案等相關工作，為醫療保險檔案管理作出貢獻。

（二）提高對于醫療保險檔案管理的信息化認識。對于傳統的醫療保險檔案管理工作來說，都是由人工進行數據采集、數據收集、數據記錄和數據保存管理的，醫療工作效率十分的低下，既浪費人力物力，又消耗了大量的時間。醫療保險檔案管理的相關部門和人員，要充分運用信息化進行管理，提高檔案管理的效能，利用信息技術對于檔案進行整理分析，盡快實現現代化信息管理。醫療檔案的管理人員，應該充分認識到技術的重要性，及時進行技術更新，掌握和運用現代科技手段和先進管理技術，以適應現代化檔案管理工作的需要。加強現代信息技術的灌入，是現代醫療保險檔案管理的需要，是與時俱進的象征，可充分提高醫療保險檔案的使用效率。信息化技術的運用，極大地提高了醫療保險檔案管理的效率，使醫療工作人員的工作量降低，從繁忙的工作中解脫出來，更好地為醫療保險檔案的管理事業作貢獻。

（三）提高醫療檔案管理的人員素質。對于醫療保險檔案管理的人員，要在選拔時就充分注重人員素質，選拔高素質的人才，醫療保險檔案管理的工作人員必須具有極高的責任心和服務意識。對于醫療保險檔案管理的工作人員來說，要提高針對性的服務戰略認識，提高參保人員的滿意程度，這樣不僅提高了醫療保險的滿意度，而且還有利于醫療保險檔案管理行業管理人員對于事業有前瞻性的認識和制定合理化的對策。醫療保險檔案具有一定的個人隱私性，所以對于醫療保險檔案管理工作人員來說，還要提高保密工作的認識，不可泄露參保人員的信息和資料，不能利用自己的職權將檔案信息隨意售賣，要提高科學的保密水平和服務的工作能力，逐步實現醫療保險檔案管理工作的規范化、信息化和科學化。

三、結語

醫療保險檔案管理工作是整個檔案管理總體系工作的重要基礎工作之一，它體現了現階段醫療保險基金的管理水平，代表著醫療保險相關部門的服務質量，關系著廣大人民群眾最根本的人身醫療利益。因此不僅相關部門要加強醫療保險檔案管理的認識，公民個人也要加強認識，及時做好監督工作，為醫療保險檔案管理工作作出一份貢獻。

［1］曹傳清.醫療保險檔案管理中存在的問題與解決措施探微［J］.決策與信息（中旬刊），2015（09）.

［2］趙亮.新時期檔案管理工作的若干思考［J］.東方企業文化，2015（01）.