醫院病歷檔案數字化處理問題研究

文/吉林省遼源市中心醫院　劉興云

醫院病歷檔案數字化處理問題研究

文/吉林省遼源市中心醫院劉興云

在當今信息技術時代，信息技術在醫院管理中的應用受到各醫院的高度重視。其中，醫院病歷檔案數字化處理成為一個新的研究方向，受到人們的普遍關注。本文從醫院病歷檔案數字化處理的重要性入手，分析了醫院病歷數字化處理存在的問題并提出相關建議對策，以完善醫院病歷檔案數字化管理。

病歷檔案；數字化；建議對策

隨著科技的迅速發展，信息技術深入到社會生活的各個方面，醫療領域積極運用信息技術進行醫療改革，醫院病歷檔案管理向信息數字化方向發展。醫院病歷檔案數字化處理能夠彌補傳統紙質管理的缺點，節約時間和資金投入，提高醫院病歷檔案管理水平，對醫院管理體系的完善具有深刻的現實意義。

一、醫院病歷檔案數字化處理的意義

（一）彌補紙質檔案的不足。傳統的病歷檔案管理采用紙質病歷檔案的管理方法，紙質管理容易出現丟失、破損、書寫凌亂等現象。而數字化病歷檔案管理不僅能節約資源，避免丟失破損現象，而且超越了時間和空間限制，能夠方便快捷的進行查詢和傳遞，彌補紙質病歷檔案管理的不足。

（二）提高工作效率。醫院病歷檔案數字化處理能夠顯著提高醫療人員的工作效率。在傳統的病歷檔案管理中，不僅需要人工記錄病歷，而且還需要工作人員花費大量時間加以分類整理和保存。而數字化病歷檔案管理能夠節約整理時間，保證分類的正確性，提高工作效率。

二、醫院病歷檔案數字化處理存在的問題

病歷檔案數字化處理受到醫療行業的普遍關注，不少醫院積極研究病歷檔案數字化處理科學方法，但是醫院病歷檔案數字化處理依然存在一系列問題，需要我們加以重視并積極采取補救措施。

（一）存在安全隱患。病歷檔案詳細記錄了患者的信息和病情，屬于患者隱私，患者的隱私受我國法律保護，因此，病歷檔案數字化處理應重視檔案的安全性。而現階段，醫院病歷檔案數字化管理依賴網絡進行，但是由于網絡環境不安全，黑客入侵等容易造成病歷檔案出現信息泄露的現象。另外，由于網絡病毒的影響，數字化病歷檔案容易丟失，病歷檔案數字化處理存在安全隱患。

（二）管理人員素質有待提升。首先，病歷檔案數字化處理要求管理人員具備完善的網絡知識和信息技術，而我國病歷檔案管理人員缺乏專業系統的信息技術教育，數字化管理技術水平較低，達不到醫院病歷檔案數字化處理的要求；其次，有些管理人員缺乏職業道德和法律意識，在工作中不注意保護患者隱私，甚至有些管理人員擅自修改病歷，病歷檔案管理人員素質有待提升。

（三）管理制度不完善。醫院病歷檔案數字化管理需要多個部門相互配合，病歷檔案涉及各個科室的患者，整理工作比較復雜。檔案管理的復雜性導致管理制度難以落實，容易出現一些部門不能夠及時向檔案室提交患者病歷，醫護人員為逃避責任篡改病歷檔案的現象。另外，病歷檔案電子化處理缺乏健全的監督機制，導致管理人員任意修改病歷檔案而不被發現。

三、醫院病歷檔案數字化處理的建議對策

（一）完善數字化管理體系。對于病歷檔案數字化處理過程中存在的安全隱患，醫院應積極完善病歷檔案數字化管理體系，加強醫院病歷檔案數據庫的安全性。首先，醫院應積極引進高水平技術人才，及時發現網絡中的安全漏洞并加以修復，為病歷檔案數字化處理提供安全的網絡環境；其次，強化管理人員的安全意識。病歷檔案數字化處理工作應積極培養管理人員的安全意識，醫院可以組織管理人員參加病歷檔案安全講座，加強管理人員的思想教育；最后，醫院應制定相關規章制度，嚴肅處理病歷檔案泄露問題，為病歷檔案安全提供制度保障。

（二）加強管理隊伍建設。高水平、高素質管理隊伍是醫院病歷檔案數字化處理的關鍵。因此，醫院應積極加強管理隊伍建設。首先，醫院應重視管理人員的技術水平，組織管理人員接受系統的數字化管理技術教育，不斷豐富數字化管理知識，掌握數字化管理技術，提高工作效率；其次，醫院應加強管理人員思想道德教育，提高管理人員的道德修養，保證管理工作的規范性；最后，醫院應強化管理人員的法律意識，避免管理人員在工作中的違法犯罪行為。

（三）健全管理制度。首先，國家應統一病歷檔案管理標準，使全國各醫院的病歷檔案數字化處理有統一參考依據；其次，醫院要制定完善的病歷檔案管理制度，加強各個部門的配合，積極落實病歷檔案數字化處理，保證數字化病歷檔案管理工作的順利進行；最后，醫院應建立健全管理監督機制。醫院可設立專門監督人員，對病歷檔案管理工作進行監督，定期檢查，避免出現病歷檔案被篡改的現象。

四、小結

科技技術對我國社會的發展做出了巨大貢獻，深入到社會生活的各個方面，人們逐漸認識到科技的重要性，積極運用科技解決現實問題。信息技術運用于醫療領域，能有效提高我國的醫療水平。因此，醫院病歷檔案管理逐漸朝數字化方向發展，數字化病歷檔案處理不僅有利于提高病歷檔案管理水平，而且對我國醫療改革具有重要意義。

［1］李國生.改善檔案數字化質量問題的探討［J］.辦公室業務，2016（03）.

［2］苗紅梅.檔案數字化過程中發現的問題及對策［J］.辦公室業務，2016（01）.

［3］朱玉春.醫院病歷檔案管理研究［J］.赤子（上中旬），2014（13）.