城鄉居民健康檔案建設現狀與對策

文/新疆庫爾勒市衛生局　姚君

城鄉居民健康檔案建設現狀與對策

文/新疆庫爾勒市衛生局姚君

探索城鄉居民健康檔案建設的有效方法與途徑，提升城鄉居民健康檔案建設的質量是至關重要的。因此，本文從城鄉居民健康檔案建設現狀入手，并制定有效措施。

城鄉居民；健康檔案；現狀；對策

居民健康檔案是以個人健康為核心，包含了居民健康保健相關的因素的系統文件記錄。居民健康檔案也是居民享受基本醫療保健的基礎，并為醫療結構提供了治病就醫的依據。因此，居民健康檔案是城鄉醫護人員掌握居民健康情況的基本工具，它為提供優質的基本公共衛生服務管理奠定了基礎。本文以庫爾勒市為例，立足于城鄉居民健康檔案建設現狀，尋找其中存在的問題，并制定有效措施。

一、城鄉居民健康檔案建設現狀

（一）居民對健康檔案建設存在誤區。庫爾勒市2015年城鄉居民健康電子檔案總數為56.5萬人，農業人口19.57萬人，非農人口36.91萬人，總建檔率為116%。已建檔案總數為565278人，建檔合格率僅為0.01%，主要原因為檔案缺項。具體表現為身份證為空193306人；姓名出生日期相同的檔案68555人；人員無任何體檢記錄416313人。在檔案收集的過程中，存在這樣一些現象：居民對建設健康檔案的情況不了解，也不知道健康檔案的意義和價值；或者對于“疾病防大于治”的意識比較淡薄，認為健康檔案可有可無；還有部分居民防備意識比較強，認為個人相關隱私被侵犯等等。這就導致了居民在被詢問病史時帶有抵觸情緒不愿配合工作，直接影響了健康檔案信息采集率，給健康檔案建設帶來阻力，從而影響了健康檔案的計劃和步驟的實施。

（二）專業檔案建設與管理人員缺乏。隨著居民健康意識的提高，建設居民健康檔案重要意義更加凸顯。檔案的建設和管理是一項系統的工程，這要求管理人員不僅具有良好的職業素養和道德素養，還要具備檔案管理的專業理論和基本的醫學知識等。而現有城鄉居民健康檔案管理專（兼）職的檔案員嚴重缺乏，并且現行人員中還存在大量的社區、鄉鎮的醫務人員，甚至農村地區的村醫。這些人員的業務素質不高，且平時診治工作繁忙，無暇兼顧健康檔案工作。因此，現行專業檔案建設與管理人員是極度缺乏的，這也影響了健康檔案的建設工作效率。

（三）檔案建設質量不高、使用率低。城鄉基層醫務人員工作繁重，疲于應付健康檔案工作，這就導致一些為應付各種檢查而突擊式完成工作的情況出現。例如，某批檔案的建設過程中工作人員沒有認真負責的對居民進行入戶調查，而由醫護人員代替在辦公室填寫。再如，許多檔案中常規的體檢項目數據漏填或錯填。這些問題導致了居民健康檔案完整度、規范度不足，缺乏科學性。另外在檔案建設完成后，由于最初的健康檔案信息不完善、不準確等原因導致檔案使用率也不高，加之庫爾勒市的部分村、鎮檔案數字化的建設滯后，許多居民健康檔案信息長期沒有更新。居民健康檔案建設質量難以提升。

二、城鄉居民健康檔案建設提升對策探究

（一）提升居民對檔案建設的關注度和健康保健意識。首先要加強居民健康檔案宣傳教育，讓廣大民眾了解健康檔案的內容以及作用，明白參與健康檔案建設切乎個人利益，從而提升民眾對健康檔案建設的意識，認識健康檔案建設重要意義。這樣民眾才能積極反應健康體檢、反饋健康信息，檔案管理專（兼）人員也才能及時收集居民的真實信息，奠定檔案管理的良好基礎。其次，改變到各戶去進行采集數據的單一渠道，拓寬其他渠道，如建立網絡（網站、微信等）平臺由居民自主上傳健康信息等。這樣的多方面的渠道建設，居民可以獲得更多的醫療保健等綜合健康信息，一些社區無法得到民眾支持的局面也將逐漸得以破解。只有讓居民主動的參與到健康信息的采集和更新中，才能真正地、有力量地促進了庫爾勒地區健康檔案的建設。

（二）加強檔案人才資源建設提高專（兼）人員素養。

誠如上文所提及的，健康檔案建設是一項系統工程，它要求管理人員具有高度的專業性和強烈的責任心。所以健康檔案建設需要應加強人才資源建設，引進和培養居民健康檔案專（兼）人員，提高檔案管理的規范化和有效性。首先，加強健康檔案專（兼）人員的業務知識培訓，包括職業道德和業務能力的培訓；其次，積極引導他們參加多方式的培訓學習，提升他們的自主學習能力。最后，加強檔案人員的交際能力，特別是強化言談舉止、工作態度、溝通技巧等培訓，使檔案人員能夠耐心地為民眾傳遞國家的政策并答疑解惑，取得民眾的信任感，從而順利開展健康檔案的建設工作。另外，對于新入職的檔案管理專（兼）人員，要進行崗前業務知識方面培訓，使其掌握檔案法律法規知識、工作要求，增強業務能力。

（三）提升檔案建設質量并加強有效管理與使用。健康檔案記錄著家庭和個人的健康信息，是一份系統化的材料。它能為城鄉醫護人員提供完整的健康數據，能為醫學人員掌握慢病、流行病的特征提供幫助，還能提供醫務人員的民眾健康診療和健康指導。因此，健康檔案應主要內容應包含居民個人的基本情況、定期體檢結果和其他的基本公共衛生服務記錄等。這其中的每一項都關系到了居民的健康狀況以及今后的用藥、保健的準確性。因此檔案人員必須把握好健康檔案建設質量。為此，社區衛生服務中心可以成立居民健康檔案監控小組，定期對庫爾勒各個社區衛生服務中心（站）的健康檔案進行抽查、考核等。

總之，居民健康檔案關系到庫爾勒地區每位居民的健康狀況和生活質量。建立高質量的居民健康檔案為居民的疾病預防和健康診斷有著重要的意義。為此，在居民健康檔案建設的過程中，相關工作人員要克服困難，采用科學有效的方法和手段，為了全市人民的健康保健保駕護航。

［1］張琛.農村居民健康檔案管理現狀分析和對策［J］.中國農村衛生事業管理，2013（09）.