淺議綜合醫(yī)院收費窗口現(xiàn)金管理的重要性

陳燕

摘要：綜合醫(yī)院收費窗口的現(xiàn)金管理是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要工作，從目前醫(yī)院收費窗口現(xiàn)金管理的現(xiàn)狀來看，存在現(xiàn)金管理制度不完善、現(xiàn)金管理的監(jiān)管缺位、現(xiàn)金滯留現(xiàn)象普遍、收費窗口過于分散、收費人員人數(shù)多且整體素質(zhì)不高等問題，應(yīng)通過完善制度、健全監(jiān)督機制、加強現(xiàn)金收入及時存入銀行、編制現(xiàn)金流量表、收費窗口規(guī)范化操作、提高現(xiàn)金管理人員的素質(zhì)來完善醫(yī)院收費窗口的現(xiàn)金管理工作，這從而對降低醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險、提高醫(yī)院財務(wù)預(yù)警能力、提高醫(yī)院收支準(zhǔn)確性、為醫(yī)院提供可靠決策信息，進而促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著重要意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；現(xiàn)金管理；難點分析；策略研究；收費窗口

中圖分類號：R197.32 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）025-000-02

現(xiàn)金是流動性最強的資產(chǎn)，在運轉(zhuǎn)過程中如果管理不當(dāng)，很容易造成現(xiàn)金的流失或者侵吞，因此加強醫(yī)院的現(xiàn)金管理工作至關(guān)重要。由于醫(yī)院每天都要接納大量的病患，其收費窗口的現(xiàn)金流量較大，同時醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)金管理中容易出現(xiàn)控制漏洞。對于醫(yī)院而言，現(xiàn)金流量相當(dāng)大，尤其對于三級綜合醫(yī)院，現(xiàn)金流量每日可達百萬。為應(yīng)對復(fù)雜的現(xiàn)金管理工作，許多醫(yī)院均運用其先進的HIS系統(tǒng)。在現(xiàn)金管理工作中，如果其原始數(shù)據(jù)在核對與保存方面出現(xiàn)差錯，對資金挪用問題的查證就會相當(dāng)困難。近些年，隨著經(jīng)濟的發(fā)展與社會的進步，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生翻天覆地的變化，各大醫(yī)院的業(yè)務(wù)量日益增加，現(xiàn)金流量也不斷上升，這就為收費窗口現(xiàn)金管理工作帶來非常大的壓力。新時期，強化醫(yī)院收費窗口現(xiàn)金管理力度，為資金安全提供有效保障，逐漸成為醫(yī)院財務(wù)管理中的一項極為重要的工作。

一、醫(yī)院收費窗口現(xiàn)金管理的重要性

醫(yī)院收費窗口現(xiàn)金管理的目的是實現(xiàn)現(xiàn)金價值的最大化，同時提高現(xiàn)金管理的安全性，保證醫(yī)院資金鏈的運轉(zhuǎn)，同時避免出現(xiàn)現(xiàn)金流失和損失的現(xiàn)象。其管理工作的重要性主要體現(xiàn)在以下幾個方面：首先是醫(yī)院收費窗口現(xiàn)金管理可以提高收費窗口的工作效率，由于醫(yī)院的人流量較大，窗口每天的收入現(xiàn)金數(shù)量較大，同時窗口處的排隊繳費人員較多，強化現(xiàn)金管理可以保證整個收費過程的順暢進行，同時現(xiàn)金的及時回流保證了醫(yī)院資金鏈充足，優(yōu)化了其財務(wù)管理工作以及財務(wù)資源的配置。其次，使現(xiàn)金安全問題得到有效保障，通過現(xiàn)金管理，精確核算現(xiàn)金，能夠有效減少現(xiàn)金統(tǒng)計錯誤，并且在一定程度上使醫(yī)院財務(wù)工作更加透明，保障財務(wù)管理的有效性。再次，對醫(yī)院收費窗口進行現(xiàn)金管理，可以有效分散窗口的現(xiàn)金，減輕工作人員的工作量，同時現(xiàn)金管理工作可以保持收費窗口的工作順暢，減少了繳費人員擁堵集中的現(xiàn)象，有效地提高了辦事效率，降低因排隊繳費所引發(fā)的醫(yī)患矛盾事件的發(fā)生概率。最后是加強現(xiàn)金管理符合人性化服務(wù)的要求，由于收費窗口是醫(yī)院人口密度較大的區(qū)域，如果由于現(xiàn)金管理不當(dāng)問題造成整個收費工作的延遲性，就造成繳費人員的長時間等待，甚至?xí)斐傻却藛T的情緒激動，發(fā)生投訴和糾紛事件。

二、醫(yī)院收費窗口現(xiàn)金管理的難點

醫(yī)院收費窗口現(xiàn)金管理難點體現(xiàn)在幾個方面：①醫(yī)院收費窗口的現(xiàn)金流量較大，由于醫(yī)院是特殊的機構(gòu)，每天的病患接待量巨大，因此每天的現(xiàn)金流量較大，根據(jù)統(tǒng)計顯示，一個三級醫(yī)院每天的現(xiàn)金流量高達上百萬元，而收費工作人員以及現(xiàn)金管理人員一旦出現(xiàn)工作漏洞就會造成現(xiàn)金的損失，同時需要工作人員對于金錢有極強的抵抗能力。②龐大的現(xiàn)金流不但增加了收費窗口的工作量，同時也給現(xiàn)金的對賬、核查工作人員增大了工作量，最重要是導(dǎo)致現(xiàn)金安全管理工作明顯加重。③醫(yī)院的收費窗口一般需要24小時不停運轉(zhuǎn)，工作時間長，工作人員對現(xiàn)金量與結(jié)賬時間點控制起來存在較大困難，容易發(fā)生現(xiàn)金流失現(xiàn)象。同時收費現(xiàn)金在醫(yī)院內(nèi)的停留時間較長，長時間的現(xiàn)金閑置容易造成現(xiàn)金量的流失。④收費工作人員較多，工作人員的素質(zhì)參差不齊，這就造成管理制度難以有效的執(zhí)行，一旦出現(xiàn)對于巨額現(xiàn)金的處理不當(dāng)，就會出現(xiàn)違法犯罪的現(xiàn)象。⑤對于現(xiàn)金缺乏監(jiān)控系統(tǒng)，雖然當(dāng)前醫(yī)院的收費制度逐步實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化和信息化，現(xiàn)金的管理工作也通過軟件進行控制，但是在實際的管理工作中缺乏對于現(xiàn)金流的監(jiān)控，造成現(xiàn)金管理處于無人監(jiān)督的狀態(tài)。⑥現(xiàn)金管理的意識不足，部分工作人員以及管理人員對于現(xiàn)金管理的意識不強，把現(xiàn)金管理工作看作是簡單的收費和對賬，忽視了現(xiàn)金管理對于工作效率的提升以及財務(wù)系統(tǒng)的優(yōu)化，這也是收費窗口現(xiàn)金管理工作的難點之一。

三、加強綜合醫(yī)院收費窗口現(xiàn)金管理的策略

1.完善收費窗口現(xiàn)金管理制度

在醫(yī)院收費窗口的正常運行中，現(xiàn)金管理制度作為規(guī)范收費窗口管理工作的重要保證，發(fā)揮著重要的管理作用。①建立健全財務(wù)管理制度，在現(xiàn)金交款、財務(wù)審核、現(xiàn)金盤點及退費等方面進行有效管理，不僅能夠?qū)κ召M員的行為進行有效控制，而且能夠保證現(xiàn)金按時入庫，這樣一來，能夠有效避免收費員發(fā)生挪用資金、貪污等不良行為。②完善票據(jù)管理制度。作為醫(yī)院財務(wù)科，應(yīng)進一步制定票據(jù)明細(xì)，對票據(jù)的使用流程進行有效規(guī)范，在票據(jù)的購買、領(lǐng)用及銷核等環(huán)節(jié)均應(yīng)實行臺賬登記。值得一提的是，對于作廢票據(jù)，應(yīng)將其全部三聯(lián)統(tǒng)一回收，一旦發(fā)現(xiàn)票據(jù)發(fā)生丟失，應(yīng)增加懲處力度，進而避免出現(xiàn)資金挪用、貪污現(xiàn)象。③規(guī)范收費管理制度，明確規(guī)定收費員的工作職責(zé)。對于醫(yī)院而言，收費窗口代表了整個醫(yī)院的形象。對收費窗口收費員的規(guī)范管理，能夠有效約束其工作行為，以此提升患者對醫(yī)院及醫(yī)護人員的滿意度，進一步緩解患者與醫(yī)院之間的矛盾，因此規(guī)范收費管理制度顯得尤為重要。同時，在收費管理中，可將收費員的工作行為列入崗位考核內(nèi)容，對其工作進行量化考核，獎罰分明，以此提升收費員的職業(yè)素質(zhì)與工作態(tài)度。

2.進一步完善現(xiàn)金管理監(jiān)督機制

在醫(yī)院收費窗口的正常運行中，通過現(xiàn)金管理監(jiān)督機制的設(shè)立，能夠有效規(guī)范現(xiàn)金管理行為，促進現(xiàn)金收入核算督查功能的有效發(fā)揮，強化各財務(wù)工作人員之間的相互監(jiān)督與管理。在財務(wù)核算工作中，相關(guān)人員采用HIS系統(tǒng)將收費收入準(zhǔn)確導(dǎo)出，并對收費報表與上繳金額進行逐一核查，一旦出現(xiàn)賬目不符的情況，應(yīng)立即與收費員進行溝通，找出具體原因，并立即更正。如果HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)與實際數(shù)據(jù)不符，則應(yīng)盡快將具體情況反映給信息科，查找原因，保證收費數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。對不同科室、不同類型收費窗口應(yīng)進行現(xiàn)金盤查，保證收費人員的工作無誤。同時，根據(jù)收費人員的工作心態(tài)，提出“零誤差”的工作要求，以此提升收費人員的工作積極性。

3.加強現(xiàn)金收入及時存行

對于手工收款的小型醫(yī)院，財務(wù)收費處主任要及時登記、監(jiān)督收費人員的發(fā)票使用情況，在每天規(guī)定的時間，收費組長核對收費人員當(dāng)天現(xiàn)金的上繳情況，核對無誤才可審核、簽字，出納才能進行收賬工作。對于使用了HIS系統(tǒng)的醫(yī)院也需要在下班前的規(guī)定時間讓內(nèi)收費人員及時結(jié)賬，結(jié)賬后不可再進行收款，以免造成現(xiàn)金的積壓，收費員在收款時要準(zhǔn)確登記收費的類型，避免造成長短賬，尤其要避免將患者類型“現(xiàn)金”記為“記賬”。

4.規(guī)范收費窗口具體操作流程

進一步規(guī)范收費窗口的操作步驟能夠進一步降低現(xiàn)金管理錯誤事件的發(fā)生率，避免現(xiàn)金核算錯誤的發(fā)生，進而減少患者對醫(yī)護人員的投訴與不滿。在具體操作中，需要根據(jù)醫(yī)院收費窗口的具體操作情況制定具體的操作流程，并組織相關(guān)人員對操作流程進行認(rèn)真學(xué)習(xí)，保證每一位工作人員對操作流程全面掌握。具體的操作規(guī)范應(yīng)涵蓋各項工作流程，包括收費、退費、票據(jù)的領(lǐng)取、印章管理、結(jié)賬以及零鈔申領(lǐng)等流程。

四、加強綜合醫(yī)院收費窗口現(xiàn)金管理的意義

有利于提高醫(yī)院的財務(wù)預(yù)警能力。現(xiàn)金流量管理的內(nèi)部監(jiān)控系統(tǒng)可以大大提高醫(yī)院的財務(wù)預(yù)警能力，現(xiàn)金收入及時入庫，保證現(xiàn)金流量分析的準(zhǔn)確性，對醫(yī)院一定時期內(nèi)資金的收支情況、余額的變動情況的會計信息，可以一目了然呈現(xiàn)，對評價醫(yī)院資金的流動性和財務(wù)彈性有著重要作用，這也在一定程度上提高了醫(yī)院的財務(wù)預(yù)警能力。有利于提高醫(yī)院業(yè)務(wù)收支的準(zhǔn)確性。醫(yī)院收費窗口的現(xiàn)金管理通過現(xiàn)金收益比率可反映醫(yī)院某一時期內(nèi)收支結(jié)余的真實程度和可靠程度。如果現(xiàn)金收益比率大于1，那么反映出現(xiàn)金流量凈值要高于當(dāng)期的收支結(jié)余，有足夠的現(xiàn)金來保障醫(yī)院的收支結(jié)余和現(xiàn)金的安全性，反之，對于是否擁有足夠的現(xiàn)金流入很難確定。此外從現(xiàn)金流量管理的角度來看，還可以分析醫(yī)院的償還債務(wù)的能力，在滿足醫(yī)院正常醫(yī)療經(jīng)營活動所需要的現(xiàn)金支出后，還是否有足夠的現(xiàn)金償還能力來償付到期的債務(wù)。

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