阿司匹林與銀杏葉可以合用嗎

我患有冠心病、高血壓，一直服用波立維（去年我腸胃出血后停服了阿司匹林），病情穩定后服用銀杏葉軟膠囊。聽說阿司匹林不宜與銀杏葉同服，會引起眼睛虹膜出血，請問真是這樣嗎？

江蘇 楊先生

楊先生：

你提了一個很有代表性的問題。實際上藥物之間相互作用問題不僅僅是阿司匹林與銀杏葉制劑。針對你的具體情況，建議采取以下措施：

到你做手術的醫院，找熟悉自己病情的醫生做一個全面檢查，特別要講清楚有關阿司匹林和銀杏葉制劑的使用情況，最后醫生會做出綜合評估，決定你是否需要繼續用這兩種藥聯合預防。

阿司匹林和銀杏葉制劑，雖然經常同用于心腦血管疾病，但它們的功效是不相同的。二者不可以相互代替，但有相輔相成的作用。阿司匹林主要是抗血小板聚集，防止血栓和斑塊形成；銀杏葉具有很好的改善血液循環作用，并且作用十分柔和，和阿司匹林同服，增效減毒，可以有效防止血栓形成。

不過長期應用銀杏葉制劑可抑制血小板凝聚力，增加患者腦出血幾率。有人指出，用銀杏葉泡茶飲用（每天不超過3次，每次1～3克），抗血小板聚集的效果就沒有那么明顯，可使出血危險大大減少。

停用的阿司匹林不要再自行加服，除非醫生建議你改換用藥。像波利維、潘生丁等，抗血小板能力很強，與阿司匹林同服有潛在的出血危險，應該避免。

服任何藥物都需根據年齡和體質狀況來調整。隨著年齡增長，藥物劑量需要逐漸減少，超過75歲，劑量應該遞減1/3～1/2。阿司匹林原來劑量為100毫克，75歲后應減為75～50毫克；銀杏葉每天不超過3次，而且兩種藥不可同時服用，最少間隔半小時。

另外，防止阿司匹林對胃腸的刺激，可采取以下方法：1.使用腸溶片即拜阿司匹林；2.飯后服；3.和銀杏葉分開使用。

濟南市第一人民醫院

主任醫師 王有國