當歸苦參丸聯合夫西地酸乳膏治療中輕度尋常型痤瘡療效觀察

江金成

(武漢大學醫(yī)學部， 湖北 荊州 430000)

張慶

(長江大學第一臨床醫(yī)學院 荊州市第一人民醫(yī)院保健科， 湖北 荊州 434000)

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當歸苦參丸聯合夫西地酸乳膏治療中輕度尋常型痤瘡療效觀察

江金成

(武漢大學醫(yī)學部， 湖北 荊州 430000)

張慶

(長江大學第一臨床醫(yī)學院 荊州市第一人民醫(yī)院保健科， 湖北 荊州 434000)

目的：觀察和評價當歸苦參丸聯合2%夫西地酸乳膏治療尋常型痤瘡的療效。方法：將選入的中輕度尋常型痤瘡患者97例按照隨機數字表法分為2組，治療組予以口服當歸苦參丸加外用2%夫西地酸乳膏治療，對照組單獨外用2%夫西地酸乳膏治療。2組治療8周后觀察療效并評價安全性。結果：治療8周后，治療組總有效率(79.60%)高于對照組(56.25%)，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.075，P<0.05)。結論：當歸苦參丸聯合2%夫西地酸乳膏治療尋常型痤瘡的療效顯著，不良反應少，是較理想的尋常型痤瘡治療方案。

當歸苦參丸； 夫西地酸乳膏； 痤瘡

痤瘡是一種與皮脂代謝有關的毛囊、皮脂腺單位的慢性炎癥病變，本病多發(fā)于青春期，且皮損多發(fā)于面部，對青少年生理及心理健康造成較大影響。當歸苦參丸是皮膚科治療痤瘡常用中成藥，筆者觀察其療效，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2014年8月至2015年1月在我院皮膚科就診的輕中度尋常型痤瘡患者97例，其中男43例，女54例。按照隨機數字表法分為2組，治療組49例，其中男23例，女26例。平均年齡(19.34±4.78)歲。平均病程22個月；對照組48例，其中男20例，女28例。平均年齡(19.03±3.26)歲。平均病程20個月。2組在性別、年齡、病程及病情上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 納入標準

①符合尋常痤瘡診斷標準且Pillsbury分型[1]為Ⅰ～Ⅲ度；②發(fā)病部位為面部，皮損臨床表現為粉刺、炎性丘疹、膿皰；③知情同意者。

1.3 排除標準

①對本次治療所用藥物過敏者；②1個月內使用過相關藥物者；③患面部過敏性皮膚病；④患有嚴重系統(tǒng)性疾病或肝腎功能不全者；⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.4 治療方法

治療組：口服當歸苦參丸(重慶東方藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：Z20093149)6g/次，2次/d。外用夫西地酸乳膏(香港澳美制藥)早晚涂擦患處各1次；對照組：單獨外用夫西地酸乳膏(香港澳美制藥廠，規(guī)格15g∶0.3g，批準文號:HC20140017)早晚涂擦患處各1次。共治療8周。

1.5 臨床觀察和療效判定標準[2]

參考《中藥新藥臨床指導原則》，對患者治療前及治療后按4級評分法評估和記錄粉刺、丘疹、膿皰的數目、大小等，分別記0、1、2、3分，并進行不良反應觀察。療效指數=[(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分]×100%；痊愈：療效指數為90%～100%；顯效：療效指數為51%～89%；好轉：療效指數為21%～50%；無效：療效指數為0%～20%。

1.6 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0軟件進行數據分析，有效率采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1 2組治療效果比較

2.1 治療效果

治療8周后，治療組總有效率高于對照組，2組總有效率比較χ2=6.075，P<0.05，詳見表1。

2.2 不良反應

2組治療過程中均未出現嚴重不良反應，治療組2例、對照組4例出現不同程度的面部皮膚干燥、紅斑和刺痛感等不適，1周后癥狀逐漸消失。

3 討論

痤瘡發(fā)病機制比較復雜，研究認為可能與雄激素水平過高、毛囊皮脂腺導管角質化異常、痤瘡丙酸桿菌等微生物感染、生活習慣以及精神等多因素有關。因其發(fā)病年齡集中于青少年，多發(fā)于面部，影響美觀，不利于青少年身心健康。目前局部外用藥物是治療輕、中度痤瘡的常用方案，梭鏈孢酸類抗生素夫西地酸能通過抑制核糖體易位干擾延長因子G，阻礙細菌蛋白的合成，避免與其他抗菌藥物的交叉耐藥，其消炎抗菌作用能有效減少感染所致丘疹和膿包[3，4]。

我國古代典籍《素問》中有關于痤瘡的描述：“勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。”其中風字并非單指風邪，包括中醫(yī)理論中的風、寒、濕邪，“濕”又是皮膚病最常見的病因，治療當清熱除濕，防止?jié)駸崮z結[5]。 當歸苦參丸組方單用當歸和苦參，當歸氣溫味甘，能緩解血瘀寒凝造成的“寒薄為皶”，起到活血通滯的功效。現代研究表明，當歸中含有大量揮發(fā)油、有機酸、維生素等成分，具有抗炎和提高免疫力的作用[6]。苦參大苦大寒，為清熱燥濕常用藥，兼能殺蟲，對很多病原微生物造成的皮膚病都有療效[7]。苦參中所含苦參堿、羥基苦參堿等生物堿類和苦參黃酮等黃酮類成分還可減少皮脂分泌，收斂毛孔，恢復皮下毛細血管活力，促進受損細胞生長和修復，起到護膚的作用[8～10]。本研究采用當歸苦參丸聯合2%夫西地酸乳膏治療尋常型痤瘡效果明顯好于單用2%夫西地酸乳膏治療，與相關研究結果一致[7]。綜上所述，當歸苦參丸聯合2%夫西地酸乳膏治療尋常型痤瘡療效佳，不良反應少，值得臨床推廣應用。

[1]Poli F,Ribet V,Lauze C,et al.Efficacy and safety of 0.1% retinaldehyde/ 6% glycolic acid (diacneal) for mild to moderate acne vulgaris. A multicentre,double-blind,randomized,vehiclecontrolled trial [J].Dermatology,2005,210(Suppl 1)：14～21.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床指導原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002:292～293.

[3] 龍福泉，王千秋.夫西地酸乳膏聯合阿達帕林凝膠治療尋常痤瘡的臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2012,26(7):660～662.

[4]王建懷.夫西地酸乳膏聯合阿達帕林凝膠治療尋常痤瘡療效觀察[J].藥物與臨床，2014,4(6):114～116.

[5] 趙冰，穆迎濤.從《內經》“勞汗當風,寒薄為皶,郁乃痤”看痤瘡的治療[J].河南中醫(yī)，2009，29(10)：1026.

[6]陳富祺.當歸苦參丸聯合阿達帕林凝膠治療尋常性痤瘡45例療效觀察[J].中國美容醫(yī)學，2014,23(4):325～327.

[7] 呂繼君.當歸苦參丸治療尋常痤瘡療效觀察[J].中國現代藥物應用，2011,5(16):57～58.

[8] 李偉寧.苦參片聯合痤瘡飲治療尋常型痤瘡72例[J].河南中醫(yī)，2006,3(9):52.

[9] 陳紅.當歸苦參丸治療痤瘡的療效分析[J].中國醫(yī)療美容，2015(5)：111～112.

[10] 陳敏，鄧瑩沛.他克莫司軟膏與甲硝唑霜聯合當歸苦參丸治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].中華臨床診斷與治療雜志，2013,27(9):908～909.

[編輯] 何勇

2016-05-18

江金成(1987-)，男，藥師，主要從事醫(yī)院藥學工作，1211336159@qq.com。

R758.733

A

1673-1409(2016)30-0041-02

[引著格式]江金成，張慶.當歸苦參丸聯合夫西地酸乳膏治療中輕度尋常型痤瘡療效觀察[J].長江大學學報(自科版),2016,13(30):41～42.