達(dá)英-35治療青春期PCOS對患者月經(jīng)及性激素水平的影響

光玲

(長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434023)

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達(dá)英-35治療青春期PCOS對患者月經(jīng)及性激素水平的影響

光玲

(長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434023)

目的：觀察達(dá)英-35治療青春期多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrom,PCOS)對患者月經(jīng)及性激素水平的影響。方法：青春期多囊卵巢綜合征患者110例，隨機(jī)法分為觀察組和對照組，每組各55例，觀察組給予達(dá)英-35治療，對照組給予媽富隆治療。比較兩組患者月經(jīng)改善總療效及治療前后黃體生成素(Luteinizing hormone，LH)、雌激素(Estrogen，E2)、睪酮(Testosterone，T)、催乳素(prolactin,PRL)水平。結(jié)果：觀察組總有效率96.36%與對照組90.91%比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。兩組患者治療后LH、E2、T水平均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組T水平與對照組比較明顯較高，LH水平明顯較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：達(dá)英-35用于治療青春期多囊卵巢綜合癥能顯著改善患者性激素水平，對調(diào)整月經(jīng)異常、高雄激素體征患者療效顯著。

達(dá)英-35；青春期；多囊卵巢綜合征；月經(jīng)；性激素

多囊卵巢綜合征(Polycystic ovarian syndrome，PCOS)臨床主要癥狀為閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂、多毛、肥胖、痤瘡及雙側(cè)卵巢多囊性增大等，許多青春期女生出現(xiàn)上述癥狀易誤認(rèn)為是正常的生理反應(yīng)而耽誤治療[1]。近年來，隨著人們醫(yī)療保健知識日漸豐富，PCOS就診率顯著增加[2]，為研究達(dá)英-35對青春期PCOS患者月經(jīng)及性激素水平的影響，對PCOS患者110例展開了隨機(jī)對照觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2013年5月至2014年7月就診的青春期多囊暖巢綜合征患者110例，所有患者均經(jīng)臨床診斷和血清檢測確診并符合中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]，有肥胖、多毛、月經(jīng)紊亂、痤瘡、男性化表現(xiàn)、皮脂溢出、抑郁等臨床癥狀，排除庫欣綜合征、卵巢男性化腫瘤、卵泡膜細(xì)胞增生征、中樞神經(jīng)性因素、應(yīng)激因素等其他導(dǎo)致高雄激素血癥的因素和疾病者，排除既往有激素避孕藥服用史的患者。所有患者及家屬均知情同意本研究，且本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。隨機(jī)數(shù)字表法將上述入組患者分為觀察組和對照組，每組各55例，觀察組患者年齡12～19歲，平均(14.8±2.1)歲；初潮年齡12～14歲，平均(13.1±0.6)歲。對照組患者年齡12～19歲，平均(14.5±2.4)歲；初潮年齡12～14歲，平均(13.2±0.5)歲。兩組患者在年齡、初潮年齡等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1)治療方法 觀察組給予達(dá)英-35(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準(zhǔn)字J20100003，每片含：醋酸環(huán)丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg)口服治療，1片/次，1次/d，服用3周，停用1周，持續(xù)治療3個月，首次服藥均在自然月經(jīng)周期第1天開始服用；對照組給予媽富隆(荷蘭歐加農(nóng)制藥有限公司藥品大全，注冊證號H20030559，每片含：去氧孕烯0.15mg與炔雌醇30μg)口服治療，用藥方式同觀察組。兩組患者按照上述用藥方式持續(xù)治療3月，隨訪半年內(nèi)月經(jīng)改善情況。

2)觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①檢測兩組患者治療前后(即入組時和治療3月完成后)黃體生成素(LH)、雌激素(E2)、睪酮(T)、催乳素(PRL)水平；②根據(jù)兩組患者月經(jīng)改善情況評估治療療效，顯效：閉經(jīng)者月經(jīng)來潮，月經(jīng)周期調(diào)整為(28±7)d，經(jīng)期為2～7d，經(jīng)量正常，或月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量基本恢復(fù)正常，停止治療后月經(jīng)正常持續(xù)2個月，閉經(jīng)者至治療后3個月至少來潮2次；有效：患者月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量基本恢復(fù)正常，并持續(xù)1個月，閉經(jīng)者至治療后3個月至少來潮1次；無效：閉經(jīng)者至治療后3個月月經(jīng)未來潮，月經(jīng)紊亂者周期、經(jīng)期、經(jīng)量未見改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總有效率96.36%，與對照組(90.91%)比較，療效無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組患者治療前后性激素水平比較

兩組患者治療后LH、T水平均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀察組T水平與對照組比較明顯較高，LH水平明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

注：t1、P1表示觀察組治療前后比較；t2、P2表示對照組治療前后比較；t3、P3表示觀察組與對照組治療后比較。

3 討論

PCOS以雄性激素合成增多、排卵異常為臨床特征，屬于內(nèi)分泌紊亂病癥，持續(xù)無排卵患者嚴(yán)重情況下會使子宮內(nèi)膜過度增生，增加子宮內(nèi)膜癌、女性不孕、2型糖尿病、血脂異常、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[4]。臨床表現(xiàn)以不同程度月經(jīng)異常(閉經(jīng)、少經(jīng)、經(jīng)期不規(guī)等)、不排卵、多毛、肥胖、禿頂及痤瘡等為主，同時黃體生成素、促卵泡激素比值增高[5]。青春期PCOS患者具有月經(jīng)異常、體重增加、痤瘡等與青春期生理反應(yīng)相似的表現(xiàn)，固臨床診斷中常誤診漏診。而青春期女孩處于生長發(fā)育階段，治療中不僅要調(diào)整處理高雄激素血癥，還要防止藥物副反應(yīng)對發(fā)育的影響。目前主要采用口服避孕藥進(jìn)行月經(jīng)周期調(diào)整，達(dá)英-35主要成分為醋酸環(huán)丙孕酮和炔雌醇，具有降低雄激素、一直促性腺激素分泌，減少卵巢雄性激素合成的作用。青春期PCOS患者因月經(jīng)異常就診者居多，多毛、禿頂者少見，固本研究以達(dá)英-35進(jìn)行治療，主要治療目標(biāo)為調(diào)整月經(jīng)周期。

有研究[6,7]顯示針對閉經(jīng)和月經(jīng)失調(diào)患者給予達(dá)英-35避孕藥口服可改善內(nèi)分泌功能紊亂，以形成規(guī)則的月經(jīng)周期，且對高雄激素血癥引起的痤瘡效果顯著。本研究觀察達(dá)英-35對青春期PCOS患者月經(jīng)及性激素水平的影響，結(jié)果顯示治療3個月后，觀察組月經(jīng)總療效為96.36%與對照組90.91%比較療效相當(dāng)；觀察組治療后T水平高于對照組，LH水平低于對照組。上述結(jié)果提示媽富隆對患者LH抑制作用更佳，而達(dá)英-35對T水平改善效果優(yōu)于媽富隆。與前期謝桂珍[8]相關(guān)研究結(jié)論基本一致。

綜上，達(dá)英-35用于治療青春期多囊卵巢綜合癥能顯著改善患者性激素水平，對調(diào)整月經(jīng)異?；颊忒熜э@著。但本研究隨訪時間短，尚在待對長期療效進(jìn)行評估。

[1]羅曉燕,許良智.多囊卵巢綜合征患者體成分與代謝綜合征的相關(guān)性分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,32(9):1325～1327.

[2]徐晶晶,趙赟,林金芳，等.二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征患者的療效研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2012,28(8):631～634.

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[5]鞏純秀,李豫川,吳迪，等.多囊卵巢綜合征發(fā)病機(jī)制研究及青春期多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展[J].中華兒科雜志,2012,50(6):425～428.

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[8]謝桂珍,鄒晴燕.達(dá)英-35及媽富隆治療青春期多囊卵巢綜合征的療效[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,15(1):18～20.

[編輯] 一凡

2016-07-11

光玲(1970-)，女，實(shí)驗(yàn)師，主要從事醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與研究工作，497246854@qq.com。

R588.6；R446.112

A

1673-1409(2016)30-0035-03

[引著格式]光玲. 達(dá)英-35治療青春期PCOS對患者月經(jīng)及性激素水平的影響[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2016,13(30):35～37.