產褥期婦女膳食行為及其相關因素

代 旭，沈國紅，夏浩業，王 良，溫天蓮，朱文麗

(1.北京大學醫學部公共衛生學院營養與食品衛生學系，北京 100191；2.濟南市中心醫院兒童預防保健科，山東 濟南 250013)

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產褥期婦女膳食行為及其相關因素

代 旭1，沈國紅2，夏浩業1，王 良1，溫天蓮2，朱文麗1

(1.北京大學醫學部公共衛生學院營養與食品衛生學系，北京 100191；2.濟南市中心醫院兒童預防保健科，山東 濟南 250013)

目的 了解產褥期婦女的膳食行為及其相關影響因素。方法 采用方便抽樣的方法抽取306名處于分娩之后3個月之內的婦女作為研究對象，分別對其進行問卷調查和膳食調查，獲有效問卷290份。結果 98%以上的婦女認為產褥期應該禁忌某些食物，其中14%認為應該禁忌水果。將產褥期婦女各類食物的每日攝入量與哺乳期婦女推薦攝入量相比，奶類和水果攝入不足的比例達到87.9%和87.2%，有75.9%的婦女蔬菜的攝入量不達標。Logistic回歸分析結果顯示，文化程度為大專和高中以下是奶類攝入的阻礙因素(OR值分別為0.482、0.405，均P<0.05)，家庭人均月收入6 000元以下和禁忌水果是水果攝入的阻礙因素(OR值分別為0.446、0.345、12.728，均P<0.05)，文化程度在高中以下是蔬菜攝入的阻礙因素(OR=0.321，P<0.05)。結論 產褥期婦女的膳食行為還存在諸多亟待改善之處，應針對產褥期婦女及其家人進行科學的健康宣教，幫助產褥期婦女走出傳統習俗的一些誤區，做到科學護理，健康保健。

產褥期婦女；膳食行為；相關因素；科學護理

產褥期是指產婦除乳腺外其他全身各器官從胎盤娩出到完全恢復至未孕狀態的一段時間，一般規定為6周時間，我國民間傳統俗稱“坐月子”[1]。產褥期是女性生命過程中一個非常特殊的時期，正確的膳食習慣和營養觀念不僅有利于產婦產后身心的恢復，也會促進母乳分泌和嬰兒的生長發育[2]。為了進一步的探求產褥期婦女的膳食行為特點及其相關因素，本研究采用方便抽樣的方法對290名產褥期婦女進行了相關調查，為建立科學的產褥期膳食行為提供指導依據。

1對象與方法

1.1研究對象

從2015年6月到12月期間，采用方便抽樣的原則，依托婦幼保健院，兒童醫院，社區衛生服務中心等醫療機構抽取產褥期婦女306名，所有研究對象均處于分娩后3個月之內。此次調查共發放問卷306份，實際收回問卷306份，由于邏輯性錯誤或問卷信息不完整剔除問卷16份，有效問卷回收率為94.7%。

1.2研究方法

本研究采用自主設計的調查工具對抽取的研究對象進行調查，調查員均為經過統一培訓的醫務工作人員，在調查后由監督員及時進行問卷的核查，以確保問卷信息的真實性、準確性和完整性。調查內容包括：①一般情況調查：姓名、年齡、學歷、家庭人均月收入，體重、身高等基本情況；②產褥期相關飲食和衛生行為：產褥期的飲食由誰安排、飲食知識來源，是否有飲食禁忌，吸煙飲酒狀況和產褥期洗澡、刷牙、洗下體、開窗通風等衛生狀況等；③產褥期膳食調查：膳食調查采用膳食頻率調查法，回顧在產褥期間內各類食物的進食頻率。膳食頻率調查表中包括19個食物項，分別是米及其制品，面及其制品，粗糧，薯類(如白薯、山藥、芋頭等)、深色蔬菜，淺色蔬菜，畜肉，禽肉，除海魚以外的其他水產品，海魚，蛋類，奶及奶制品，豆漿，豆類及其制品，湯水，油脂類，飲料類，零食類，營養素補充劑。對于每種食物項，詢問調查對象攝入的頻率(次/天、次/周、次/月)以及每次的食用量。

1.3統計學方法

用Epi Data 3.1對所有有效問卷數據資料建立數據庫，采用雙錄入，所有統計分析過程均采用SPSS 19.0統計軟件完成。對數據進行描述性分析、單因素分析和多因素分析，其中P<0.05認為有統計學差異。

2結果

2.1調查對象基本情況

調查對象年齡為21～43歲，平均年齡為31歲，其中26～30歲年齡組人數最多為122人，占總人數的42.1%，31～35歲年齡組的人數為103人占35.5%，詳,見表1。

2.2產褥期婦女的飲食禁忌和衛生狀況

98%以上的婦女均認為在產褥期應該禁忌某些食物，其中被調查的產褥期婦女認為不應該食用冷食物者占總調查人數的94.5%，另外，14.5%的被調查者認為在產褥期不應該吃水果，此外還有31.7%和22.1%的產褥期婦女認為不應該食用海鮮和動物內臟。在被調查的290名產褥期婦女中只有2名在產褥期間有吸煙和飲酒行為，而被動吸煙情況比較多，占總人數的53.1%。在產褥期未洗澡的婦女占40.7%，未刷牙的占15.2%，只有5.5%的婦女在產褥期間未洗下體，有23名被調查者在產褥期間未開窗通風。另外，有27.6%的婦女在產后8周時間內未到戶外進行活動。調查結果顯示，產褥期婦女的飲食知識主要來源于長輩，占62.1%，其次來源于親戚朋友、書刊及醫生，分別占36.9%和48.3%，來源于網絡電視的占26.6%，其他占9.0%，見表2。

表1 產褥期婦女基本情況表

Table 1 General information of puerperium women

分組人數(n)百分比(%)年齡(歲) 20～25175.9 26～3012242.1 31～3510335.5 36～4816.6人均月收入(元) <30006321.7 3000～600011339.0 >600011439.6文化程度 高中及以下4916.9 大專5619.3 本科及以上18563.8

表2 產褥期婦女飲食和衛生行為狀況分析

2.3產褥期婦女的飲食攝入情況分析

產褥期婦女的飲食主要由父母或公婆安排，占55.5%，由丈夫和自己安排的占18.4%，另有25.8%的婦女是由保姆或月嫂安排。在被調查的產褥期婦女中，服用過營養素補充劑的占53.1%。產褥期婦女常吃的食物按選用的頻率排序攝入頻率最高的為蛋類88.6%，海魚的攝入頻率最低僅為31.7%。產褥期婦女是哺乳期的第一個階段，本研究將產褥期各類食物的每日攝入量與哺乳期婦女平衡膳食寶塔的推薦量進行比較，結果顯示產褥期婦女的每日攝入量與哺乳期的推薦攝入量最低值進行比較時，發現其各類食物攝入不足比例很高，其中奶類和水果攝入不足的比例尤為突出，分別為87.9%和87.2%，見表3。

表3 產褥期各類食物攝入量與哺乳期婦女膳食寶塔推薦攝入量比較

Table 3 Comparison of food intake during puerperium to recommended nutritient intake during lactation

項目谷薯類魚、禽、肉、蛋類奶類大豆及堅果蔬菜水果產褥期每日攝入量(g)3382021001315050乳母膳食寶塔推薦攝入量(g)350～450200～300300～50040～60300～500200～400攝入不足的比例(%)53.850.087.981.475.987.2

注：產褥期每日推薦攝入量為中位數。

2.4產褥期婦女飲食攝入的影響因素分析

調查發現，產褥期婦女各類食物的攝入量嚴重不足，為了了解這些具體食物攝取的影響因素，根據各類具體食物攝入的具體情況將其按不同的攝入頻率進行分類，以年齡、文化程度、人均月收入、飲食安排、飲食禁忌幾方面為關鍵變量，對其進行單因素分析和多因素分析，結果如下：對影響水果攝入的單因素分析中，禁忌水果和經濟水平兩個因素的分析結果有統計學意義(P<0.05)，見表4；對奶類和蔬菜的單因素分析中，文化水平的分析結果具有統計學意義(P<0.05)，見表5；產褥期婦女蔬菜攝入與文化水平的分析結果具有統計學意義(P<0.05)，文化水平高者食入蔬菜的量次更多，見表6；禁忌海產品在海魚和水產品的單因素分析中有統計學意義(P<0.05)，飲食安排在海魚的單因素分析中也有統計學意義(P<0.05)，見表7。文化程度為大專和高中以下是奶類攝入的阻礙因素(均P<0.05)，家庭人均月收入6 000元以下和禁忌水果是水果攝入的阻礙因素(均P<0.05)，文化程度在高中以下是蔬菜攝入的阻礙因素(P<0.05)。多元Logistic回歸分析結果見表8。

表4 產褥期婦女水果攝入的卡方檢驗情況[n(%)]

Table 4 Chi-square test of fruit intake among puerperium women[n(%)]

表5 產褥期婦女奶類攝入的卡方檢驗情況[n(%)]

Table 5 Chi-square test of diary intake among puerperium

women[n(%)]

表6 產褥期婦女蔬菜攝入的卡方檢驗情況[n(%)]

Table 6 Chi-square test of vegetable intake among puerperium women[n(%)]

表7 產褥期婦女海魚和水產品(除海魚以外)攝入的卡方檢驗情況[n(%)]

表8 產褥期食物攝入影響因素的多元Logistic回歸分析

注：變量入選標準SLE=0.05，排除標準SLS=0.10。

3討論

產褥期是婦女生命過程中一個非常特殊的時期，經歷妊娠和分娩后，產褥期婦女不僅需要消耗大量的能量恢復自身的健康，同時還需要足夠的營養來哺乳和喂養嬰兒[3]。

3.1產褥期婦女飲食及衛生狀況分析

在我國的傳統習俗中，坐月子的婦女會受到家庭成員以及公婆在許多方面給予的特殊照顧[4]。在本次研究中產褥期婦女的飲食知識主要來源于長輩的占62.3%，飲食主要由公婆安排的占55.5%，雖然較其他地區的相關研究來看已經有所改善，但依舊能顯示出這一特點。

由于受到我國傳統文化的影響，“坐月子”的習俗或多或少的一直保留至今[5]，但是我國傳統的月子文化中存在許多的弊端[6]，諸如在產褥期間應該要不外出、關閉門窗不吹風，禁止洗頭洗澡、刷牙觸碰涼水等，以利于產后恢復避免落下“月子病”。本次調查的產褥期婦女也在一定程度上受到了這些傳統習俗的影響，有40.4%的婦女在產褥期未洗澡，有26.6%的婦女在產褥期未外出活動。相關研究表明，產后適當的有氧運動和健身操鍛煉有助于產婦宮內淤血的排出促進產后恢復[7]。調查結果表明62.3%的產褥期婦女關于產褥期的營養知識來源于其長輩，產褥期婦女在經過健康教育指導后產后自我護理能力和營養搭配能力都有提升，本研究顯示62.3%產褥期婦女的飲食知識來源于長輩，沒能得到科學的健康喂養指導，難以分辨傳統飲食習俗的利弊。

3.2產褥期婦女膳食攝入情況分析

在對產褥期婦女的膳食調查中發現，大多是的婦女均認為在產褥期有一些禁忌食物，調查中發現在產褥期禁忌的食物主要是生冷食物，其中14.5%的婦女認為在產褥期間不應該食用水果，研究結果也顯示，有24.1%的被調查者在產褥期間從未食用過水果，雖然低于吳爽等人于2011年的研究，但比例也依然很高。研究結果顯示產褥期婦女食用雞蛋的頻率位居榜首，88.6%的婦女每天都會食用雞蛋，在一些研究中都得出了類似的結論，這可能與我國傳統認為月子期間應該多吃雞蛋有關。但過多的雞蛋攝入不僅會增加肝腎功能的負擔，還會引起孕婦消化不良、便秘等問題。海魚的攝入量明顯偏低，結果顯示與產褥期禁忌海產品有關系，海魚中含有豐富的二十二碳六烯酸(docosahexenoic acid，DHA)，缺乏DHA的攝入可能會影響嬰兒的大腦和視網膜的發育。在與哺乳期婦女膳食平衡寶塔的比較中發現，除了魚、禽、肉、蛋類食物達到標準以外其他食物的攝入量均為達到標準，而且產褥期婦女各類食物攝入不足的比例偏高，尤其是水果和奶類的比例，在對我國湖北地區的一項研究中也得出相同的結論，蔬菜水果以及奶制品的缺乏可能會導致產褥期婦女膳食纖維以及維生素礦物質的攝入不足和鈣的缺乏，不利于產后婦女自身的恢復和喂養嬰兒[8]。對攝入較少的食物種類分析后發現，產婦的文化水平，家庭的經濟情況以及對產褥期飲食文化禁忌認知是阻礙產褥期婦女蔬菜、水果、奶制品等食物攝入的主要因素，因此，加強對產褥期婦女的健康教育，提升產褥期婦女的文化素養，有利于產褥期科學合理的飲食習慣的養成。

總而言之，產褥期婦女的膳食行為還存在諸多亟待改善之處，應針對產褥期婦女及其家人進行科學的健康宣教，幫助產褥期婦女走出一些傳統習俗的誤區，做到科學護理，健康保健。

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[專業責任編輯：馬良坤]

Dietary behaviors of postpartum women and their relative factors

DAI Xu1, SHEN Guo-hong2, XIA Hao-ye1, WANG Liang1, WEN Tian-lian2, ZHU Wen-li1

(1.Department of Nutrition and Food Hygiene, School of Public Health, Peking University Health Science Center,Beijing 100191, China；2. Department of Child Health Care and Prevention, Central Hospital of Jinan, Shandong Jinan 250013, China)

Objective To understand the dietary behaviors of postpartum women and their influencing factors. Methods Convenience sampling was used to select 306 postpartum women delivering within 3 months as study objects, and they were investigated with questionnaires for dietary survey. Totally 290 effective questionnaires were collected. Results More than 98% postpartum women considered that cold food should be tabooed, and 14% of them thought that fruit should be tabooed. Comparing the daily intake of all kinds of food of postpartum women to recommended daily intake of lactating women showed that the proportions of postpartum women with deficient intake of dairy product, fruits and vegetables were 87.9%, 87.2% and 75.9%, respectively. Logistic regression analysis showed that the negative factor of dairy products intakes was junior college and high educational levels (ORvalue was 0.482 and 0.405, respectively, bothP<0.05), and the financial level of family under 6 000 Yuan as well as prohibiting fruits was the negative factor of fruits intake (ORvalue was 0.446, 0.345 and 12.728, respectively, allP<0.05). The main negative factor of intakes of vegetables was high educational levels (OR=0.321,P<0.05). Conclusion There are some problems needing to be improved in dietary behaviors of postpartum women. It is recommended to carry out targeted nutritional health education among parturient women and their families to help the parturient women escape from wrong region of traditional custom.

postpartum women; dietary behaviors; relative factors; scientific nursing

2016-04-27

代 旭(1991-)，男，碩士研究生，主要從事營養與疾病的研究。

朱文麗，教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.09.008

R714.1

A

1673-5293(2016)09-1052-04