上海市長寧區2010—2014年托幼機構消毒狀況調查

褚秀娟+徐仁芳+李穎

摘要：[目的]了解上海市長寧區托幼機構消毒狀況， 為做好托幼機構內傳染病防控工作提供科學依據。[方法] 采用現場調查和采樣檢測的方法， 對上海市長寧區托幼機構的消毒效果進行連續監測。[結果] 2010—2014年長寧區托幼機構消毒合格率依次為98.07%、98.93%、99.09%、97.11%和98.10%。托幼機構室內空氣、環境物體表面、工作人員手、餐具、使用中消毒液合格率分別為99.74%、99.67%、93.24%和99.06%和98.09%。[結論]長寧區托幼機構衛生消毒整體狀況較好， 工作人員手、使用中消毒液、餐具表面等的消毒尚存在薄弱環節。

關鍵詞：消毒；托幼機構；傳染病

Abstract：[Objective] To investigate the disinfection quality and provide scientific basis for the prevention and control of infectious diseases in nurseries and kindergartens of Changning in Shanghai.[Methods] On-site investigation and sampling examination were used during the continuous monitoring of the effect of disinfection in nurseries and kindergartens of Changning in Shanghai. [Results] The eligible rates of disinfection quality during 2010-2014 in the nurseries and kindergartens of Changning in Shanghai were 98.07%，98.93%，99.09%，97.11% and 98.10% successively. The eligible rates of indoor air，surfaces of environmental objects，hands of staff， eating utensils ，disinfection solution in use were 98.57%， 99.74%、99.67%、93.24%，99.06% and 98.09% respectively. [Conclusion] The sanitary disinfection quality in nurseries and kindergartens of Changning in Shanghai was pretty good as a whole， however，there were still weak links in the disinfection quality of the hands of staff， disinfection solution in use and eating utensils.

Key words： Disinfection； Nurseries and kindergartens； Infectious diseases

托幼機構是學齡前兒童集中學習和活動的場所， 托幼機構內消毒隔離工作的有效落實可預防和減少傳染病在托幼機構內的傳播和流行。為了解上海市長寧區托幼機構的消毒狀況， 找出消毒工作中存在的薄弱環節并提出合理的改進意見， 進一步提高托幼機構消毒工作質量，防止傳染病在托幼機構的發生與流行， 保障幼兒健康， 我們對2010—2014年長寧區托幼機構的消毒狀況監測資料進行了分析， 現將結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源

分析資料來源于2010—2014年上海市長寧區托幼機構消毒狀況監測資料。

1.2方法

按照DB 31/8—2004《托幼機構環境、空氣、物體表面衛生標準》《上海市托幼機構消毒隔離工作常規》進行采樣、檢測和評價。

1.3 統計學分析

將檢測結果錄入Excel軟件建立數據庫，經核對無誤后，采用SPSS 17.0 統計分析軟件進行？2檢驗，檢驗水準？=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2010—2014年，共檢測3 261件樣品，合格3 204件，總合格率為98.58%，各年合格率均保持在97%以上的較高水平。

2.1 各環節監測結果比較

各環節中以室內空氣的合格率最高， 為99.74%， 工作人員手合格率最低， 為93.24%（表1）。保健老師、保育員、營養員的手合格率差異無統計學意義（表2）。

2.2 公立與民辦托幼機構監測結果比較

除室內空氣的合格率公立托幼機構高于民辦托幼機構，差異有統計學意義外，其他項目合格率差異均無統計學意義（表3）。

2.3 幼兒園與托兒所監測結果比較

幼兒園的總合格率為97.92%，托兒所的總合格率為98.79%，差異無統計學意義（表4）。

2.4 與2004—2007年監測數據[1]比較

2010—2014年托幼機構消毒監測總合格率為98.25%，高于2004—2007年的總合格率97.19%，差異有統計學意義。除使用中消毒液的合格率外，2010—2014年其他各環節的合格率比2004—2007年均有明顯提高（表5）。

3 討論

近年來，托幼機構聚集性感染事件[2]頻發，幼托機構的消毒狀況越來越受到關注。本文的分析結果顯示，2010——2014年長寧區托幼機構的消毒工作總體情況較好，各年總合格率一直保持在97%以上，且高于2004—2007年的總合格率水平[1]，表明我區托幼機構在衛生部門的指導和監督監測下，預防性消毒工作質量得到提高，消毒措施得到落實，消毒效果得到有效保障。

在監測的各環節中，室內空氣、環境物表的合格率均達到99.50%以上，但仍存在一些薄弱環節，如工作人員手、使用中消毒液、餐具等。需進一步加強餐具表面消毒工作， 餐具消毒時應嚴格執行先清洗后消毒的工作程序， 防止殘留的有機物影響消毒效果；消毒后的餐具不可再用抹布重新擦拭，并注意保潔，以免再次被污染。個別托幼機構仍不能掌握正確的消毒液配制使用方法，未能做到當天配制當天使用，配制消毒液方法不當導致濃度過高或過低。工作人員手衛生合格率最低，這一結果與杭州市[3]、無錫市[4]、上海全市[5]的結果一致。調查發現存在工作人員手衛生意識淡薄、部分幼托機構存在肥皂不能保持干燥而造成二次污染，手消毒液放置時間過久導致消毒效力降低等情況。保健老師、保育員和營養員的手合格率無明顯差異，說明雖然每年春秋季保健老師參加了疾控中心組織的消毒隔離及防病知識的培訓，但在實際操作中主動性和依從性并沒有比保育員和廚師更好。托幼機構工作人員的手衛生意識有待加強，建議疾控中心今后的培訓應強調手衛生的重要性，并要求衛生保健人員定期對機構內保育員、廚師進行培訓指導，做到工作人員都能正確掌握6步洗手法，并在平時工作中加強質控檢查。

公立、民辦托幼機構的監測結果比較顯示，長寧區公辦和民辦托幼機構的消毒狀況總體上相當，與杭州市[3]情況相同。說明近年來長寧區疾控中心不斷加強對托幼機構衛生保健人員的業務知識和技能培訓，托幼機構的消毒管理正逐步做到科學化、制度化、規范化。

本文結果提示， 在今后的托幼機構消毒工作中，應特別關注工作人員的手衛生、使用中消毒液的正確使用、餐具的消毒等問題， 通過改進薄弱環節的消毒質量， 提高托幼機構消毒工作的總體水平， 進一步做好托幼機構內傳染病的防控工作， 切實保障幼兒健康。

參考文獻

[1]沈輝. 上海市長寧區2004—2007年托幼機構消毒質量分析[J]. 上海預防醫學，2009，21（8）：407-408.

[2]李穎，莊建林，湯泓，等.2011年上海市長寧區學校和托幼機構傳染病疫情特征分析[J]. 中國初級衛生保健，2012，26（5）：86-87.

[3]屠春慧，林仁權，郎燕玲.杭州市拱墅區托幼機構消毒質量監測結果分析[J]. 上海預防醫學，2013，25（3）：127-128.

[4]沈元，王荷生，蘭策介.無錫市托幼機構消毒質量監測結果分析[J]. 中國消毒學雜志，2015，32（12）：1218-1219.

[5]田靚，沈偉，朱仁義，等.上海市托幼機構消毒質量調查[J]. 中國消毒學雜志，2010，27（3）：315-317.

（收稿日期：2016-03-01）