從體檢結果入手精準實施新生健康教育

苗莉

摘 要：通過對北京聯(lián)合大學6，242名入學新生的體檢資料進行分析，體檢完全健康率為32.52%，得出影響大學新生身體健康的主要問題是體育鍛煉不夠、免疫力下降、視力不良、谷丙轉氨酶（Alanine Aminotransferase ，ALT）增高及超重與肥胖。高校領導和教師對大學新生體育鍛煉不足、視力不良等情況應給予高度重視，應積極開展健康教育和體育鍛煉，做好高校學生的疾病預防保健工作。

關鍵詞：高校新生;健康體檢;預防保健

當前，以大學生發(fā)展為中心，落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，加強和改善高校衛(wèi)生防治與健康教育工作，加快推進健康高校建設，關心、關懷大學生成長成才正在形成熱潮。開展《國家學生體質健康標準》的學生體質監(jiān)測和新生體檢工作，運用監(jiān)測數據對在校大學生群體開展精準服務，這不僅凸顯黨和國家教育方針以人為本的原則，更有利于在校大學生的健康成長和幸福生活。

對新入學大學生進行體檢已經成為高校新生入學的一項制度性工作，其體檢結果直接反映了學生入學前的體質狀況，對大學階段開展醫(yī)療保健和教育教學工作具有指導意義，并且能夠提示新生入學后高校的醫(yī)療保健重點和體育工作趨向[1-2]。

堅持新生體檢制度，關注學生健康

大學生群體是特殊群體，特別是新生群體，從祖國各地來到人員密集的高校過集體生活。新生個人的身心、飲食、起居要迅速適應遠離家庭和家鄉(xiāng)、知識密集的陌生環(huán)境，這無疑是對大學新生生活、學習、健康的挑戰(zhàn)，也是對大學管理的挑戰(zhàn)。迅速掌握新生群體的體質健康狀況，特別是來自偏遠地區(qū)的學生身體狀況更值得注意。學校要主動開展“防未病”的健康教育活動，開展精準服務“治未病”工作，這將有利于大學新生走出中學時代，形成健康生活習慣，盡快適應大學生活，提高自我預防能力和身體素質，順利步入緊張的大學成才之路。

堅持體質監(jiān)測分析，注意積累比較

多年來，北京聯(lián)合大學一直在推進健康幸福工程，其中一項措施就是堅持新生體檢制度，嚴格按照《普通高等學校招生體檢工作指導意見》的規(guī)定對入校新生進行全面健康檢查。2014年、2015年對來自全國31個省、市、自治區(qū)的6，242名新生進行體檢，其中男生2，886人，女生3，356人，年齡為15歲～27歲。新生中完全健康（未見異常）的2，030人，占32.52%。其中，2015年體檢中至少發(fā)現1項異常的有791人，檢出率為35.42%。從目前體檢結果看，新生體質健康狀況不容樂觀，潛在疾病預警風險升高。

特征一：大學生患慢性病的風險在增加，慢性病低齡化趨勢略顯。內科和外科系統(tǒng)疾病76人，檢出率為3.40%;肺部陰影7人，檢出率0.31%;各種心臟疾病1，145人，檢出率為18.34%;血壓異常511人，檢出率為8.18%，其中高血壓151人，檢出率為2.42%，低血壓360人，檢出率為5.76%，其中男生高血壓檢出率高于女生。一個人在青年時期檢出這些跡象，必須高度重視、采取治療監(jiān)測，否則后患無窮。

特征二：各種生化指標明顯異常，需要定期跟蹤檢查。體檢中，檢出淋巴細胞百分比偏高477人，檢出率為11.89%，中性粒細胞百分比偏低456人，檢出率為11.37%。另外，血紅蛋白偏高，嗜酸性粒細胞百分比偏高等指標檢出率也偏高;ALT偏高563人，檢出率為9.01%。鑒于環(huán)境污染、食品安全、生活習慣、遺傳基因等因素影響，生化指標單項指標高或某個時段指標異常都須引起密切關注。

特征三：五分之一學生身體肥胖，超重呈增加趨勢。按常規(guī)男女生超出標準體重20%左右為肥胖超重，2015年檢查出肥胖超重449人，檢出率為20.1%;且男生超重肥胖的多于女生。不少家長和學生有“沒病就是健康”的糊涂認識。生活質量高、學習任務重、缺乏體育鍛煉已成當前青少年肥胖超重的主要原因。

特征四：近50%學生視力不良，視力下滑已成難題。新生一入校就有將近一半的學生視力不良或需要矯治。視力不良將直接影響專業(yè)學習、就業(yè)和生活質量。學校近兩年有2，907人視力不良，檢出率為46.57%; 女生視力不良率高于男生。目前，學生、家長和社會各方面對此沒有足夠的重視，學生長時間上網、看手機、燈光不適和缺乏必要視力保健措施已成大學生視力下滑的主要原因，須對癥下藥，采取有針對性的保障行動。

堅持有效防治與健康教育相結合，注意精準施策

學校2014級、2015級入學新生體檢結果顯示：完全健康（未見異常）率為32.52%，低于蔡思勤等[4]（67.11%）、王永霞等[5]（88.58%）的調查結果。高血壓、低血壓、心臟病、肺部陰影等器質性疾病檢出率不容忽視，體檢異常情況主要集中在視力不良、超重、ALT增高、肥胖等，其中視力不良檢出率最高，與于彩云等[6]、孫曉榮[7]的調查結果基本一致，可能與學生升學、就業(yè)壓力較大，學習負擔較重及長時間使用電子產品等過度用眼有關。視力不良檢出率女生高于男生，這與國內相關調查一致[6-8]。可能與女生學習比較刻苦、用眼較多，較少參加體育活動有關。學校應針對不同性別、不同群體學生開展健康教育，教育學生養(yǎng)成良好用眼衛(wèi)生習慣，分類開展體育鍛煉、平衡膳食、合理安排生活等。

第一，開展隨診指導、藥物干擾和定期復查。目前，醫(yī)學研究已證明，體質不強、免疫力低、抵抗力弱易發(fā)各種炎癥。血紅蛋白偏高，提示血液黏稠度偏大;嗜酸性粒細胞百分比偏高，可能與某些過敏性疾病有關。ALT偏高檢出率為9.01%，高于孫曉榮[7]（3.32%）調查結果。這體現了不同性別、不同時期學生該項指標差異性的存在，此項指標反映了肝臟等循環(huán)系統(tǒng)功能的異常。對于血常規(guī)異常者、ALT偏高者，學校應加強重點指導、對這部分學生組織定期復查。

第二，倡導健康生活方式，宣傳合理膳食與營養(yǎng)平衡理論。學校新生體重超重及肥胖總檢出率為20.10%，高于郭欣等[9]（2010年19歲～ 22歲年齡組超重及肥胖總檢出率18.41%）的調查結果。原因可能與大學新生入學前頻繁聚餐、暴飲暴食，入學途中勞累，睡眠不足有關;另外，肥胖、非酒精性脂肪性肝病是 ALT 升高的另外一個重要因素[10]。男生異常率明顯高于女生，可能與男生喜抽煙飲酒、經常熬夜上網等不良生活習慣有關。超重和肥胖是高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病的確認危險因素，是代謝綜合征的主要病因，學校應制定相關綜合防治策略，以達到早期預防超重發(fā)生、控制超重向肥胖發(fā)展的目標[11]。對這部分學生加強監(jiān)測、指導科學膳食、有氧鍛煉、培養(yǎng)健康飲食行為等，促其加強身體鍛煉、合理飲食、合理休息。

第三，發(fā)揮互聯(lián)網作用，加強精準健康提醒。建立學生電子健康檔案，進行動態(tài)系統(tǒng)管理，提供連續(xù)及時的健康指導，消除信息孤島。要專門組織醫(yī)師、教師和學生建立QQ、微信等互聯(lián)網平臺和客戶端開設健康專欄，分期、分階段就視力、肥胖、心理壓力等問題指導學生，糾正其不良的生活嗜好，建立健康合理的生活方式。在學生體檢后對有問題的學生及時進行有針對性的健康指導;開設健康咨詢門診，結合學生體育鍛煉、生活方式、家族情況等對健康問題進行個別化指導;聯(lián)合校醫(yī)院、學生處、校團委、體育部等部門共同形成健康教育及體育鍛煉指導網絡，保證學校相關部門能對學生健康狀況關注一部分、觀測一部分、個性化指導一部分，使健康教育和體育鍛煉指導更具有針對性，提高體育鍛煉效果，實現學生健康成才的目的。

參考文獻：

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[5]王永霞，傅嬈，易芊.北京某高校2010-2014年女大學生入學體檢結果分析[J].中國學校衛(wèi)生，2015，36（4）：613-617.

[6]于彩云，劉玉萍.某大學2009-2012年入學新生體檢異常情況分析[J].中國學校衛(wèi)生，2014，35 （6）：926-928.

[7]孫曉榮.2010-2014年某高校本科新生入學體檢結果分析[J].中國校醫(yī)，2015，29（5）：336，339.

[8]尋長洲.曲阜師范大學2011級新生健康體檢結果分析[J].河南預防醫(yī)學雜志，2013，24（1）：55-61.

[9]郭欣，劉崢，劉亨輝等.北京市2000-2010年學生超重肥胖狀況分析 [J].中國學校衛(wèi)生，2012，33（6）：722-724.

[10]楊枝，寧光.非酒精性脂肪性肝病與肥胖的關系[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版），2011，31（11）：1652-1656.

[11]劉計榮，趙冰，蔣風萍等.北京某高校2008級新生健康體檢結果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2010，20（2）：363-364.

（作者單位：北京聯(lián)合大學校醫(yī)院）

[責任編輯：翟 迪]