乙酰唑胺對慢性阻塞性肺疾病無創通氣酸堿平衡的影響

楊丹芬，宋根紅

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乙酰唑胺對慢性阻塞性肺疾病無創通氣酸堿平衡的影響

楊丹芬a，宋根紅b*

乙酰唑胺；慢性阻塞性肺疾病；無創通氣；酸堿平衡

0 引言

1 材料與方法

1.2 方法 COPD急性加重指在疾病過程中患者咳嗽、咳痰、呼吸困難短期內急劇加重，痰液顏色或黏度改變，伴有發熱、神志改變等表現。本研究通過電子問卷收集人口數據和臨床特征，獲得受試者的基本信息。70例患者依據服用乙酰唑胺的情況分為2組：研究組38例，應用乙酰唑胺治療高碳酸血癥后堿中毒；對照組32例，不使用乙酰唑胺治療。患者在進行無創通氣治療時，連續2 d服用乙酰唑胺，當MA轉歸(pH≤7.38)或血鉀過低(≤3.0 Eq/L)時，停止使用乙酰唑胺。所有患者按照COPD惡化的國際指導方針進行治療：糖皮質激素(強的松 20～40 mg/d)+抗生素。

服用乙酰唑胺前，檢測患者的基線指標。基本過程：①無創通氣設置。起初吸氣氣道正壓(Inspiratory positive airway pressure，IPAP)為10 cmH2O，之后以每10分鐘2～5 cmH2O的頻率增加至16～20 cmH2O，氧補充的限度是使動脈血氧飽和度≥90%。呼氣氣道正壓(Expiratory positive airway pressure，EPAP)保持在3～6 cmH2O。②動脈血液氣體取樣。每天在服用乙酰唑胺30 min前，經皮針穿刺動脈徑向取樣，經血液氣體分析儀進行檢測。③尿液采集。每天用無菌容器采集尿液，依據標準程序檢測pH值。④服用乙酰唑胺。動脈血樣氣體分析顯示，代謝性堿中毒后，患者于次日8∶00開始口服乙酰唑胺500 mg，連續服用2 d。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料及基線資料比較 研究組38例，男17例，女21例，平均年齡(71.34±11.72)歲；對照組32例，男12例，女20例，平均年齡(73.31±6.92)歲。兩組一般資料及基線特征比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組不同指標比較

圖1 兩組患者用藥后不同時間各項指標變化

圖2 兩組患者各項指標變化比率分析

2.2.3 受試者無創通氣治療時間比較 研究組無創通氣治療時間為(5.53±1.72) d，對照組為(18.81±4.08) d，兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)。兩組住院時間比較差異無統計學意義(t=0.418，P=0.877)。

3 討論

本研究的不足之處：首先，在無創通氣補氧氣治療期間，其動脈血氧飽和度閾值為90%，通過呼吸機系統進行控制，無法準確測定吸入氧體積分數(FiO2)，因此，無法分析PaO2與氧合指數(PaO2/FiO2)的變化。其次，檢測時間僅為48 h，穩定性不足，應延長隨訪時間。

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Effects of acetazolamide on acid-base balance in patients with chronic obstructive pulmonary disease undergiong noninvasive ventilation

YANG Dan-fena,SONG Gen-hongb*

(a.Department of Respiratory,b.Department of Intensive Care Unit,Affiliated Hospital of Yan′an University,Yan′an 716000,China)

Acetazolamide;Chronic obstructive pulmonary disease;Noninvasive ventilation;Acid-base balance

2016-03-25

延安大學附屬醫院 a.呼吸內科，b.重癥醫學科，陜西 延安 716000

*通信作者

10.14053/j.cnki.ppcr.201610009