規范臨床護理教學管理的實踐與探索

辛慧芬，趙廷龍，許瑞

規范臨床護理教學管理的實踐與探索

辛慧芬1，趙廷龍1，許瑞2*

（1．合水縣人民醫院，甘肅合水745400；2．甘肅中醫藥大學，甘肅蘭州730000）

目的探討規范臨床護理教學管理的方法與效果。方法將我院護理部2015年實習的護生作為觀察組，2014年實習的護生作為對照組（對照組護生實習期間未實施規范臨床護理教學管理，而觀察組實習期間實施規范臨床護理教學管理），對比分析兩組實習結束后優秀帶教提名率、護生滿意率及護生病案分析題平均成績。結果觀察組優秀帶教提名率與護生滿意率皆明顯高于對照組（P＜0．05）；觀察組護生溝通能力、觀察能力及處理能力題得分均明顯高于對照組（P＜0．05）。結論規范醫院臨床護理教學管理十分必要，可明顯提高臨床護理教學水平。

臨床護理；教學管理；實踐能力

臨床護理教學是護理教育的一個重要部分，是護生實現角色轉變的重要階段[1]，也是將學校理論知識轉化為實踐能力的關鍵時期。因此，為了引導護生順利適應角色轉變，為今后從事護理工作打下堅實的基礎，加強醫院規范管理臨床護理教學，提高護理教學水平就顯得十分重要，而我院開展規范臨床護理教學管理后，取得了較顯著的教學效果，現總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院護理部2015年實習的護生作為觀察組，2014年實習的護生作為對照組。其中觀察組護生68名，年齡18～22歲；對照組護生50名，年齡19～23歲。

1.2方法

對照組護生實習期間未實施規范臨床護理教學管理，而觀察組實習期間實施規范臨床護理教學管理。

1.2.1建立規范臨床護理教學管理運行機制（1）建立健全臨床護理教學管理制度。在護理部的統一領導下，我院成立了臨床護理教學管理小組，建立護理部—護士長—質控護士—帶教教師組成的層級管理體制。根據我院臨床護理教學工作的實際情況，先后制訂并逐步完善了臨床護理教學管理制度、臨床帶教教師培訓和考核制度、實習護生考核制度等，臨床護理管理小組根據不同的職責有計劃地對護生開展系統、規范的帶教工作。（2）建立雙向教學評價體系。建立教學過程和教學反饋雙向評價體系，通過動態評價持續提高教學質量[2]。各科室認真落實帶教任務。在帶教期間，科室帶教教師隨時聆聽護生的意見和建議來調整教學方法，針對不足予以改進。每科實習結束后，科室舉行理論和技能考核，對護生進行出科綜合量化評價。在護生出科前由護士長主持召開臨床護理教學小結會，收集帶教教師和護生對臨床護理教學工作的反饋意見和建議，總結分析帶教質量。在實習期間和實習結束后護理部定期召開護生和教學管理小組座談會，統一填寫護生滿意度調查表，廣泛征求實習護生對帶教教師的意見與建議，同時聽取科室管理小組對護生實習情況的看法，總結臨床護理帶教中存在的問題，提出改進措施，不斷規范臨床護理教學。

1.2.2規范臨床護理教學管理的措施（1）加強臨床護理教學管理小組教學水平。積極選送護理人員外出參加學習，護理部組織院內各科室護理帶教經驗交流學習活動，匯報先進的管理知識與經驗。優化帶教隊伍，定期對臨床護理教師開展培訓，培訓結束后考核業務水平，評估臨床帶教教師的帶教能力。（2）強化激勵機制，調動帶教積極性。將護理教學管理納入護士長和科室護理工作質量評價內容。通過教學評價，評選出優秀帶教教師及優秀帶教科室，與個人晉升、年終評優掛鉤，給予一定的獎勵，以激發和鼓勵帶教教師的教學興趣和教學熱情，交流帶教經驗，肯定其對臨床教學付出的努力和做出的成績，增加帶教教師的工作積極性和自信心。（3）加強對臨床教學工作的督導，規范帶教行為。護理部每月組織1次教學質量督導檢查，將存在的問題制成“護理質量檢查情況反饋表”發放到科室，要求給出整改意見，同時在全院護士長會議上反饋；科室組織檢查，每周1次，科室教學管理小組檢查結果實時反饋到本人，并記錄，實行“一對一”帶教責任追究制，規范帶教行為，保證教學質量持續提高。（4）開展多樣化的教學活動：①加強護生崗前培訓，強化護生的制度意識和護理安全意識。培訓時間為一周，培訓內容主要包括：護理管理的相關制度，如實習護生管理制度、交接班制度、三查八對制度、護理安全防范制度等，護士禮儀與行為要求，護理病歷書寫規范及要求、護理差錯事故的防范、護士法律法規等。請醫院優秀帶教教師介紹親身經歷和臨床事例，進行愛崗敬業教育，增強護生職業自豪感，培養護生良好的服務意識。②進行全院多媒體授課，授課內容為無菌技術在護理工作中的應用、護理程序及其應用、護患溝通技巧、健康教育、護理差錯事故及其防范、護士職業安全防護等，拓寬護生的知識面。③開展科室小講課。內容涵蓋專科疾病知識、護理及健康教育、臨床儀器的使用、專科護理操作、典型病例的業務查房等，使護生將所學理論知識與臨床實踐相結合，提高對護理程序與整體護理的運用能力。（5）加強護生溝通能力、觀察能力及處理問題能力的培養。提高護生護患溝通能力是護理教育者、管理者和護生為之努力的方向[3]。帶教教師與護生一起負責新患者的入院評估及宣教，引導護生運用所學溝通技巧與患者交流和溝通，觀察患者生理、心理等各方面的變化，提出護理問題，制訂護理計劃并實施，評價護理效果，不斷在護理實踐中提高護生處理問題的能力。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組實習結束后優秀帶教提名率、護生滿意率及護生病案分析平均成績，并對比分析。

1.4統計學處理

采用SPSS17.0軟件統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組優秀帶教提名情況、護生滿意情況比較（見表1）

表1　兩組優秀帶教提名情況、護生滿意情況比較

表1顯示，實施規范臨床護理教學管理后，觀察組護生的滿意率高于實習期間未實施規范臨床護理教學管理的對照組護生（P＜0.05），評選優秀帶教的提名率更高（P＜0.05），說明規范臨床護理教學管理十分必要。

2.2兩組護生病案分析平均成績比較（見表2）

表2　兩組護生病案分析平均成績比較（x±s，分）

由表2可見，實施規范臨床護理教學管理后，觀察組護生的觀察能力、溝通能力和處理能力題考試成績明顯優于實習期間未實施規范臨床護理教學管理的對照組護生（P＜0.05）。

3　討論

臨床護理教學是護理教育的重要組成部分，也是現代醫院護理管理的重要任務之一[4]。我院根據以往臨床護理教學工作中存在的不足，建立健全臨床護理教學管理體制，充分發揮護理管理小組的作用，加強對臨床教學工作的督導，有計劃、有組織、有步驟地調控護理教學工作。運用激勵機制，增強帶教教師的工作積極性和自信心，主動提升理論知識和操作技能水平，培訓帶教教師，優化師資隊伍，提升帶教能力。建立教學過程和教學反饋雙向評價體系，通過動態評價持續提高教學質量，護理部定期召開教學總結會，廣泛征求護生和帶教教師的意見與建議，找出臨床護理帶教中存在的問題，提出改進措施，不斷完善和改進臨床護理教學，最終實現教學質量持續提高，教與學互相促進[5]，達到教師、護生知識的雙提高。

綜上所述，在臨床護理教學工作中，規范臨床護理教學管理，可明顯提高護理教學水平。

[1]周立，席淑華，王蓓，等.護理臨床帶教的現狀分析[J].解放軍護理雜志，2002，19（3）：74-75.

[2]李玲，馬尚玲.臨床實習護生教學管理的體會[J].衛生職業教育，2011，29（12）：87-88.

[3]劉玲，劉均娥.臨床護理交流的原則和技巧[J].中華護理雜志，2001，36（11）：873-875.

[4]任澤娟.抓好教學管理，提高帶教質量[J].現代醫藥衛生，2006，22（19）：3074-3075.

[5]赫新，陳升.臨床實習教學管理工作初探[J].衛生職業教育，2008，26（3）：118.

（*通訊作者：許瑞）

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1671-1246（2016）20-0116-03