經皮椎體成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮性骨折的臨床療效觀察

李長鵬　曾志強　楊帆　彭芳

摘要：目的 觀察分析經皮椎體成形術治療骨質疏松脊柱壓縮性骨折的效果。方法 選取我院60例老年骨質疏松脊柱壓縮性骨折患者為研究對象，隨機分作兩組，分別為對照組（30例）采取保守治療方式進行治療，觀察組（30例）采取經皮椎體成形術進行治療，對兩組患者治療1個月后的活動能力評分和治療6個月后的總有效率進行比較。結果 觀察組患者的活動能力評分和總有效率分別為（1.28±0.32）分、93.33%，均明顯優于對照組的（2.10±0.51）分、73.33%，均P<0.05，差異均具有統計學意義。結論 使用經皮椎體成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮性骨折具有確切的療效，患者的行動功能恢復快，值得推廣。

關鍵詞：經皮椎體成形術；老年骨質疏松脊柱壓縮骨折；效果

骨質疏松極易引發如骨質疏松脊柱壓縮性骨折等較為嚴重的并發癥，由于老年人的免疫力、機體吸收功能等均明顯下降，因此骨質疏松癥的發病率極高，老年骨質疏松脊柱壓縮性骨折的發生率也隨之增高[1]。我院對30例老年骨質疏松脊柱壓縮性骨折患者采取經皮椎體成形術進行治療以觀察分析其療效，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究所取選對象為2014年2月～2015年2月我院收治的60例骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者，隨機分成對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組患者男17例，女13例；年齡為57～82歲，平均年齡（68.96±5.37）歲；腰椎部位骨折25例，胸椎部位骨折5例。觀察組患者男15例，女15例；年齡58～81歲，平均年齡（69.37±5.29）歲；腰椎部位骨折22例，胸椎部位骨折8例。兩組患者的性別和年齡、骨折部位等基本資料差別不大，不存在統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法 對對照組患者采用保守治療，具體治療方法主要有絕對臥床并用軟枕墊在胸腰部、脊柱復位、使用支具在腰部外固定、功能康復鍛煉等。觀察組患者具體治療方法：患者取俯臥體位，局部麻醉后用C型臂X線透視確定并標記好傷椎位置，試壓復位骨折，選取傷椎弓體根外位置作穿刺點，穿過弓根內到椎體前方1/4位置停止并將內芯抽出，然后將造影劑者如椎體內。將骨水泥緩慢推注經椎體內，椎體內完全充滿骨水泥即可停止推注。待骨水泥充分凝固后拔出穿刺針，最后覆蓋好切口，手術結束。兩組患者均在1個月后進行活動能力評分，在治療6個月后進行療效評價。

1.3療效評價標準

1.3.1活動能力評分 1個月后對患者活動能力進行評分[2]：1分表示患者活動能力恢復正常，行動沒有困難；2分表示患者活動能力有一定改善，但是不能獨立行走需依靠外力幫助；3分表示活動能力仍受限較大，只能使用輪椅或者坐立無法站立行走；4分表示活動能力沒有發生變化仍需臥床。

1.3.2療效評價 在治療6個月后對療效進行評價，分為以下幾個標準[3]：①治愈：各項基本的身體功能恢復正常水平，日常生活和工作均可以正常進行；②有效：椎體有較大的改善，有輕度的疼痛感，日常生活和工作未受到影響；③無效：身體功能沒有得到改善，或者加重。

總有效率=治愈率+有效率。

1.4統計學處理 數據的處理分析使用SPSS20.0軟件，用（x±s）描述計量資料，用t對其進行檢驗，用率表示計數資料，用χ2對其進行檢驗，用P<0.05表示差異明顯存在統計學意義。

2 結果

2.1兩組活動能力評分對比 1個月后對兩組的活動能力進行評分，對照組為（2.10±0.51）分，觀察組為（1.28±0.32）分，后者的活動能力評分明顯優于前者，P<0.05，具有統計學意義。

2.2兩組治療效果對比 對照組的總有效率為73.33%，觀察組的總有效率為93.33%，后者的治療效果明顯比前者更佳，P<0.05，具有統計學意義，見表1。

3 討論

老年骨質疏松脊柱壓縮性骨折是骨質疏松癥的嚴重并發癥，骨折處及周圍會有劇烈疼痛、影響患者的活動能力，給患者的生活質量帶來十分嚴重的影響。而以往臨床上采取骨折復位、臥床休息以及功能康復鍛煉等保守治療方式進行治療老年骨質疏松脊柱壓縮性骨折，但是由于需要患者長期地臥床，出現褥瘡和墜積性肺炎等并發癥的幾率非常高，患者康復受影響較大，效果不甚理想。經皮椎體成形術（PVP）通過骨水泥注入椎體內，可以有效地穩固椎體避免其塌陷，手術創傷小，因此對于治療老年骨質疏松脊柱壓縮性骨折具有較好的效果[4，5]。我院為了進一步明確PVP在老年骨質疏松脊柱壓縮性骨折中的療效進行本次研究。研究結果觀察組的總有效率達93.33%，效果優于對照組的73.33%，P<0.05，具有統計學意義；在治療1個月后的活動能力評分比較中，觀察組的評分為（1.28±0.32）分，優于對照組的（2.10±0.51）分，且P<0.05，具有統計學意義。

綜上所述，應用經皮椎體成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮性骨折效果明顯，患者的活動能力恢復比較快，值得對其進行推廣。

參考文獻：

[1]周曉輝.經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的臨床療效分析[J].中國療養醫學，2015，24（07）：715-716.

[2]金奕.經皮椎體成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮性骨折臨床探討[J].臨床合理用藥，2015，8（08）：109-110.

[3]范兆陽，劉永西.椎體成形術與保守療法治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的療效比較[J].中華災害救援醫學，2015，3（03）：144-150.

[4]麥剛，劉振穎，芩明，等.經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的療效分析[J].微創醫學，2015，10（01）：110-111.

[5]袁文強，鄒蕾.經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折78例療效觀察[J].吉林醫學，2015，36（11）：2229-2230.

編輯/安樺