原發性高血壓患者實施社區綜合管理的效果評價

卜曉仙

摘要：目的 分析原發性高血壓患者采用社區綜合管理的應用效果。方法 60例研究對象均為我社區2014年6月就診的原發性高血壓患者，所有患者的來源則為門診患者或者慢病檔案等。隨后對患者實行社區綜合管理，比對采用社區綜合管理前后的效果。結果 患者通過社區綜合管理后，其血壓控制水平、服藥依從性以及患者自測血壓次數明顯好于管理前，上述指標經過比對，差異性較為顯著，統計學意義產生。結論 對于原發性高血壓患者采用社區綜合管理能夠提升患者的依從性，有助于血壓的達標減少并發癥的發生。

關鍵詞：原發性高血壓；社區綜合管理；效果評價

高血壓在臨床中是一種較為常見的慢性病，而降低心腦血管疾病發生率的主要方法則是預防以及防治高血壓，然而由于高血壓無顯著的臨床癥狀，因此大部分患者并無主動治療的思想，在日常生活中對自身的血壓并不能進行有效控制，所以醫務人員需要對患者進行合理的治療以及管理[1]。此研究則對我社區門診診治的60例原發性高血壓患者采取社區綜合管理方法，獲取了顯著的效果，現將管理結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 60例研究對象均為我社區門診2014年6月診治的60例原發性高血壓患者，27例患者為男性，比例為45%，33例患者為女性，比例為55%，患者的年齡為52～82歲，平均年齡為（58.1±15.4）歲。患者的BMI均在21.5～28.2kg/m2，而其入社區時收縮壓均在148.4～168.8mmHg；舒張壓均在95.5～1112.3mmHg。

1.2方法 創建高血壓患者的檔案，其檔案內容包含職業、文化、健康、飲食以及服藥依從性等。同時社區服務中心工作人員應對高血壓管理日常工作進行負責，創建血壓免費檢測地點，并對患者的高血壓進行定期檢查，按照其實際血壓狀況予以分級，對于1級患者而言，其管理重點內容則為宣傳高血壓的相關知識以及糾正其不良生活飲食習慣，患者至少檢測1次/w血壓，并將其進行詳細記錄，并對血壓水平進行3～6個月的觀察，如果患者并未達到預期的效果，則需要對其進行藥物指導。而對于2、3級高血壓患者而言，主要管理內容則為藥物選擇以及合理用藥方面，協助患者選擇可長時間使用，副作用較少以及效果顯著的藥物[2]。與此同時，還應定期舉行健康講座，并向患者詳細講解此病的主要臨床癥狀、治療方法以及檢測等相關內容，以此來加強患者在治療中的自覺性。協助患者創建良好的生活飲食習慣，應多食用清淡的食物，同時對鈉鹽的攝入進行相應的限制，適當減少腌制品的食用量，多食用含鉀較多的食物，并對脂肪攝入予以相應的控制。此外，患者應按照自身的實際狀況選擇鍛煉方式，如散步、氣功、慢跑等。而患者還應按照醫囑進行用藥，不應擅自加大或者減少服藥的劑量，告知患者遵醫囑用藥的目的以及意義，在保證治療效果的基礎上減少藥物種類，應選擇長效藥物，以免出現多次用藥現象[3]。

1.3觀察指標[4] 對患者管理前后的血壓變化、用藥依從性、參與教育課堂的次數、患者自我血壓管理情況、血壓監測等進行觀察并詳細記錄。

1.4統計學處理 上述研究中的數據均通過SPSS21.0統計學軟件進行計算，研究經計算后的結果均采用計數資料以及計量資料進行x±s表示，治療前后經計算如果P<0.05，則說明差異性較為顯著，因此統計學意義產生。

2 結果

2.1比較管理前后的血壓水平 患者管理前后的收縮壓以及舒張壓通過比對，經統計學軟件計算后P<0.05，差異顯著性明顯，統計學意義存在，見表1。

2.2比較管理前后的服藥依從性 采用相關統計學軟件對患者管理前后的服藥依從性進行比較，差異顯著性較強，統計學意義存在，見表2。

2.3管理前后的相關指標 調查患者在家中進行自測血壓狀況，其中15例患者每日檢測血壓次數在1次以下，比例為25%；45例患者每日檢測血壓次數在1次以上，比例為75%；而管理后5例患者每日檢測血壓次數在1次以下，比例為8%；55例患者每日檢測血壓次數在1次以上，比例為92%，管理前后通過比對，差異顯著，P<0.05，統計學意義產生。與此同時患者經管理后，填寫血壓自我管理表達到良好患者為40例，比例為67%，達到一般的患者為15例，比例為25%，達到差的患者為5例，比例為8%。

3 討論

對高血壓控制的主要內容則為社區規范化管理。社區醫生和高血壓患者在進行交流的過程中具有較為廣泛的接觸，因此相互之間具有良好的溝通以及交流，并逐漸形成高血壓防治中的優勢所在[5]。通過分析可知，我社區中心高血壓患者優良達標率達90%，同時也能看到高血壓病的發生率呈現上升趨勢，同時逐漸趨于年輕化，因此我們需要加大宣傳力度，并且增強溝通，以此來宣傳高血壓病的相關知識，并將社區居民進行良好的管理，營造一個和諧、健康的小區。

綜上所述，對原發性高血壓患者采用社區規范化管理，可以落實到患者的細節中去，從而控制患者的血壓水平，提升患者的用藥依從性以及管理率。

參考文獻：

[1]李健.對原發性高血壓患者實施社區綜合管理的效果評價[J].當代醫學，2010，16（14）：32-33.

[2]龔衛紅，陸燕云，陸紀德，等.社區綜合管理對高血壓患者的干預效果分析[J].內科，2010，05（3）：245-247.

[3]張潤蓮.社區健康教育對原發性高血壓患者生活方式的影響分析[J].中外醫療，2012，31（7）：125.

[4]郭紅.社區門診高血壓患者的綜合管理及危險因素的研究[J].沈陽醫學院學報，2013，15（2）：113-114.

[5]吳海云，何雅薔，陳少云，等.程式化健康促進對社區高血壓患者治療效果的影響[J].醫藥前沿，2011，01（17）：52-54.

編輯/哈濤