宮頸機能不全妊娠結局應用宮頸環扎術治療的效果探討

陳育群

摘要：目的 探究在宮頸機能不全妊娠中應用宮頸環扎術的臨床治療效果。方法 選取我院產科接診伴隨有妊娠宮頸機能不全的孕婦60例，對孕婦妊娠結局進行回顧性分析統計。結果 在60例孕婦中34例產婦妊娠孕周低于18w，其中32例孕婦采用宮頸環扎術治療成功，其成功率為94.1%，另外26例產婦的孕周不低于18w，其中14例產婦采用宮頸環扎術治療成功，其成功率為53.8%，分娩孕周的不同的孕婦其手術成功率有明顯不同，差異顯著具有統計意義（P<0.05）；另外手術分為選擇性、治療性以及緊急宮頸環扎術，其手術成功率分別為100.0%、75.0%、43.8%，三種比率比較有明顯不同，差異顯著具有統計意義（P<0.05）。結論 在宮頸機能不全妊娠孕婦進行宮頸環扎術其早期手術治療的成功率更高，同時結合患者病情進行手術類型的選擇和確定，為臨床治療提供理論指導。

關鍵詞：宮頸機能不全；妊娠結局；宮頸環扎術

宮頸機能不全很容易導至產婦出現早產以及復發性流產，臨床主要采用宮頸環扎術進行治療[1]。本研究對一段時間內在我院治療的宮頸機能不全妊娠患者進行宮頸環扎術治療效果的探究，取得了顯著效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年12月在我院產科接診的伴隨有妊娠宮頸機能不全的孕婦60例，所有產婦均確診為妊娠期宮頸機能不全，首先產婦在婦科檢查中顯示有宮頸內口松弛，同時在陰道B超檢查顯示其宮頸長度，對于孕周不足28w的產婦其宮頸長度不超過3.0cm[2]，同時其宮頸內口的擴張長度在1～2cm；多有產婦均無明顯的子宮收縮，同時在婦科檢查見羊膜囊到達宮頸外口，所有患者均采用宮頸環扎術進行治療[2]。60例患者的年齡在22～38歲，平均年齡為30.1歲，其中48例產婦有晚期的流產史或者早產史，5例產婦有足月產史，4例產婦有早期人工流產宮腔操作史，另外3例產婦否認進行過任何宮腔手術治療。

1.2方法 首先對患者進行手術時機的選擇和確定，將其分為選擇性、治療性以及緊急宮頸環扎手術，其中選擇性宮頸環扎術是在患者孕前即診斷出有宮頸功能不全，因此患者妊娠則要進行合適時機的選擇對患者進行宮頸環扎，此類患者多在患者的12～17孕周進行手術；治療性宮頸環扎手術患者則是在孕期超聲診斷出其出現宮頸機能不全，因此患者需要實施治療性宮頸環扎手術；對于緊急宮頸環扎術則是在胎膜已經開始到達宮頸外口時發現其有宮頸機能不全病癥出現，因此對患者進行緊急宮頸環扎手術治療[4]。本研究患者全部采用McDonald方法進行宮頸環扎，對患者進行麻醉后取其膀胱截石位，讓頭低臀高，然后進行常規的外陰陰道消毒，結合陰道拉鉤進行宮頸的充分暴露，同時采用大圓針將其放置于宮頸膀胱溝下側，然后在宮頸內口的位置進行進針，其深及至患者的宮頸肌肉層的2/3處，然后進行逆時針方向出針，然后在反針結扎，如此重復3次后在前穹窿部位打結，同時進行針線留尾，準備在拆線時牽拉，同時進行穹窿部位的縫線系緊[5]；對于羊膜囊已經達到宮頸管的患者則可將其臀部適度抬高，首先將食指伸入宮頸管內輔助讓羊膜囊回納，然后進行宮頸管結扎，對于病癥需要的患者采用雙重線進行縫合，患者術后采用相應的牽引線進行對邊打結，從而起封閉自宮頸外口作用，雙重線環扎具有較好的固定作用?；颊咴谑中g前和手術后都要做好患者的常規護理，術前對患者的血常規檢查以及細菌培養，同時結合患者病情進行黃體酮進行肌肉注射，在于降低其子宮敏感性，同時在手術前30min進行抗菌藥物的靜脈滴注[6]；手術后則要對患者進行相應的臥床休養、宮腔壓力緩解以及硫酸鎂靜脈滴注，患者在術后3w可進行縫線拆除。

1.3統計學處理方法 采用SPSS20.0進行數據的統計分析，計量資料采用平均值表示，組間計量資料和計數資料對比則采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異顯著的判斷標準。

2 結果

在60例孕婦中34例產婦妊娠孕周低于18w，其中32例孕婦采用宮頸環扎術治療成功，其成功率為94.1%，另外26例產婦的孕周不低于18w，其中14例產婦采用宮頸環扎術治療成功，其成功率為53.8%，分娩孕周的不同的孕婦其手術成功率有明顯不同，差異顯著具有統計意義（P<0.05）；另外手術分為選擇性、治療性以及緊急宮頸環扎術，其手術成功率分別為100.0%、75.0%、43.8%，三種比率比較有明顯不同，差異顯著具有統計意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前，宮頸環扎術的臨床應用已經有50多年的歷史，其臨床治療效果也一直有待進一步探究。宮頸環扎術的臨床應用效果探究中其影響因素較為復雜，同時在診斷、手術時機的確定和手法以及術前術后的觀察情況都有很明顯的影響，因此其治療效果也一直存在爭議[7]。

本研究結果見前文詳述，提示，在宮頸機能不全妊娠孕婦進行宮頸環扎術其早期手術治療的成功率更高，同時結合患者病情進行手術類型的選擇和確定，為臨床治療提供理論指導。

參考文獻：

[1]張晶，周欣，張國英，韓平.緊急宮頸環扎術配伍鹽酸利托君治療難治性宮頸機能不全性晚期流產臨床分析[J].南京醫科大學學報（自然科學版），2014，34（02）：214-216.

[2]姜紅葉，陳淑琴，陳玉清，等.腹腔鏡下宮頸環扎術治療宮頸機能不全16例臨床分析[J].中國實用婦科與產科雜志，2012，28（04）：300-302.

[3]溫勇.宮頸內口環扎術與間苯三酚用于宮頸機能不全中對妊娠時間及新生兒分娩率的影響[J].臨床醫學，2015，35（04）：105-106.

[4]戴澤果，黃雅容，蔡美卿，等.宮頸環扎術加臥床休息治療宮頸機能不全的臨床研究[J].中國醫學創新，2013，25（30）：109-110.

[5]陳汝芳，孫雯雯，盧文瓊，等.妊娠期宮頸機能不全行宮頸環扎術的手術時機探討[J].重慶醫學，2013，42（11）：1233-1234+1236.

[6]何嬋，葛涼芳，趙茵，等.宮頸機能不全緊急環扎術的效果評估-附20例臨床分析[J].臨床急診雜志，2013，14（07）：340-343.

[7]陳虹霞，祝玲英.緊急宮頸環扎術聯合鹽酸利托君治療妊娠合并宮頸機能不全的效果觀察及護理[J].解放軍護理雜志，2011，28（03）：35-37.

編輯/周蕓霏